Пищеварение в тонком кишечнике Экзокринная функция поджелудочной железы

Скачать презентацию Пищеварение в тонком кишечнике Экзокринная функция поджелудочной железы Скачать презентацию Пищеварение в тонком кишечнике Экзокринная функция поджелудочной железы

Пищеварение 2.ppt

  • Количество слайдов: 45

>Пищеварение в тонком кишечнике Экзокринная функция поджелудочной железы  Физиология печени Пищеварение в тонком кишечнике Экзокринная функция поджелудочной железы Физиология печени

>В тонком кишечнике осуществляется :  • перемешивание кислого химуса со щелочными секретами поджелудочной В тонком кишечнике осуществляется : • перемешивание кислого химуса со щелочными секретами поджелудочной железы, кишечных желез и печени, • деполимеризация питательных веществ до конечных продуктов (мономеров), способных поступать в кровоток, • продвижение химуса, • экскреция метаболитов и др. Начинается в полости кишки (полостное пищеварение), а затем продолжается в зоне гликокаликса исчерченной каймы энтероцитов слизистой кишечника (пристеночное пищеварение).

>ТРИ ЗВЕНА ПИЩЕВАРЕНИЯ В  ТОНКОЙ КИШКЕ  • Полостной  гидролиз • Мембранный ТРИ ЗВЕНА ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОЙ КИШКЕ • Полостной гидролиз • Мембранный гидролиз • Всасывание

>Последовательность процессов пищеварительного конвейера Последовательность процессов пищеварительного конвейера

>Схема строения стенки кишечника Схема строения стенки кишечника

>  Экзокринная секреция поджелудочной    железы 1, 5 л секрета в Экзокринная секреция поджелудочной железы 1, 5 л секрета в сутки • Ферменты (ациноциты): энтерокиназа Протеолитические: эндопептидазы, трипсин (трипсиноген трипсин), химотрипсин, эластаза, (ингибитор трипсина) экзопептидазы, карбоксипептидазы А и В; Амилолитические: α-амилаза; Липолитические: липаза, фосфолипаза А 2, холестеролаза Нуклеолитические: рибонуклеаза Большинство – в неактивной форме, может быть одновременная секреция ингибиторов ферментов. • Электролиты (центроацинозные клетки, клетки выводных протоков): Cl-, НСО 3 -, Na+, K+, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, сульфат, фосфат.

> Секреция поджелудочной железы      белки    Секреция поджелудочной железы белки спонтанная секреция: Na+, K+, HCO 3 -, Cl- система внутридольковых протоков секреция, стимулированная секретином: Na+, K+, HCO 3 -, Cl- система междольковых НСО 3 - протоков Сl- общий проток

>   Фазы панкреатической секреции  Базальная секреция (электролиты 2 -3% от max; Фазы панкреатической секреции Базальная секреция (электролиты 2 -3% от max; ферменты 10 -15% от max) Цефалическая фаза возбуждение n. vagus секреция ферментов стимуляция G-клеток гастрин (агонист ХЦК) Желудочная фаза Кишечная фаза содержимое желудка(p. H < 4, 5) в duodenum S-клетки секретин секрет большого объема, много НСО 3 - продукты переваривания белков и жиров I-клетки ХЦК секреция ферментов

> Регуляция панкреатической секреции Нервная регуляция: n. vagus (Ach, а также ВИП)  секреция Регуляция панкреатической секреции Нервная регуляция: n. vagus (Ach, а также ВИП) секреция ферментов Гормональная регуляция: секретин клетки, выстилающие протоки НСО 3, др. ионы, Н 2 О ХЦК ацинозные клетки ферменты ВИП, гастрин слабее, конкурируют за рецепторы с секретином и ХЦК соответственно. Субстанция Р и нейротензин – слабая стимулирующая активность. Соматостатин и глюкагон угнетают секрецию.

>Регуляция выделения панкреатического сока Регуляция выделения панкреатического сока

>РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

>  АКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫ СЕКРЕЦИИ    ПОДЖЕЛУДОЧНОГО СОКА   АКТИВАТОРЫ АКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОГО СОКА АКТИВАТОРЫ ИНГИБИТОРЫ • ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ • СОМАТОСТАТИН ПЕПТИД (ВИП) • КАЛЬЦИТОНИН • СЕКРЕТИН • ГЛЮКАГОН • ХОЛЕЦИСТОКИНИН • ЖЕЛУДОКИНГИБИРУЮЩИЙ • ИНСУЛИН ПЕПТИД • БОМБЕЗИН • ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ • СУБСТАНЦИЯ Р ПОЛИПЕПТИД • ГАСТРИН • НОРАДРЕНАЛИН • СОЛЯНАЯ КИСЛОТА • ЭНКЕФАЛИНЫ • АЦЕТИЛХОЛИН • СЕРОТОНИН • ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА

>ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ • Желчеобразовательная и  выделительная • Барьерная и защитная • Обезвреживающая ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ • Желчеобразовательная и выделительная • Барьерная и защитная • Обезвреживающая и биотрансформации • Метаболическая • Гомеостатическая • Депонирующая • Регуляторная

>Структура печеночной дольки Структура печеночной дольки

>  Клеточный состав печени  • Клетки паренхимы -60% • Клетки Купфера -25% Клеточный состав печени • Клетки паренхимы -60% • Клетки Купфера -25% • Эндотелиальные клетки -10% • Жир депонирующие клетки (ITO) - 3% • Pit-клетки - 2%

>  Функции непаренхиматозных клеток печени     •  Фагоцитоз микробов, Функции непаренхиматозных клеток печени • Фагоцитоз микробов, опухолевых клеток, стареющих эритроцитов, клеточного детрита. Обработка и • Клетки Купфера представление антигенов. Продукция цитотоксических факторов и сигнальных молекул - интерлейкинов 1 и 6, интерферона, фактора некроза опухолей • Барьер между кровью и гепатоцитами, захват липо- • Эндотелиальные протеидов и гликопротеидов, транспортных белков. клетки Пиноцитоз и эндоцитоз. Синтез простациклина, простагландина Е, цитокинов • Хранение витамина А, синтез белков внеклеточного • Жир депонирующие матрикса, сократимость, регуляция кровотока в си- клетки (ITO) нусоидах, экспрессия и секреция факторов роста • Активация естественных киллерных клеток, защищающих • PIT - клетки от вирусной инфекции и клеток опухолевых метастазов

> ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ  • Метаболическая обработка абсорбиро-  ванных нутриентов и ксенобиотиков • ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ • Метаболическая обработка абсорбиро- ванных нутриентов и ксенобиотиков • Поддержание гомеостазиса глюкозы, аминокислот, аммония и бикарбоната • Синтез большинства плазменных белков • Синтез желчных кислот и образование желчи • Хранение и трансформация сигнальных молекул

>600 мл желчи в сутки Состав желчи: 1. Органические вещества 2.   желчные 600 мл желчи в сутки Состав желчи: 1. Органические вещества 2. желчные кислоты: первичные (хенодезоксихолевая и холевая); вторичные (литохолевая и дезоксихолевая) 3. лецитин 4. холестерол 5. желчные пигменты: билирубин ( «непрямой» - нерастворимый в воде и «прямой» -- конъюгированный с глюкуроновой или с серной кислотой) 6. органические ионы 7. 2. Неорганические вещества 8. Na+, K+, Ca 2+, Cl-, HCO 3 -

>ОСНОВНОЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ ОСНОВНОЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ

> Состав желчи человека     Фосфо-    липиды Состав желчи человека Фосфо- липиды Холестерол (22%) (4%) Соли желчных Билирубин кислот (0. 3%) (67%) Протеины (4. 5%) 2. 2%- жирные кислоты, муцин, ионы

>   Печень (поддержание гомеостаза,     Желчный пузырь кроветворение, Печень (поддержание гомеостаза, Желчный пузырь кроветворение, (накопление желчи) выработка желчи) Общий желчь Проток печеночный желчного пузыря проток Общий Проток желчный поджелудочной проток железы Двенадцатиперстная кишка

>  Основные функции желчи 1) Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира б) растворение Основные функции желчи 1) Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира б) растворение продуктов гидролиза жира, в) активация панкреатических и кишечных ферментов г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника. д)регуляция секреции поджелудочной железы, е) регуляция желчеобразования, ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина 2) Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, токсинов) 3) Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция имму- ноглобулина А )

>    Секреция желчи  Секреция, зависимая от желчных кислот 1. Синтез Секреция желчи Секреция, зависимая от желчных кислот 1. Синтез ЖК в гепатоцитах (из холестерола) 2. 2. Активное поглощение ЖК гепатоцитами из портальной крови и выделение в канальцы. 3. Секреция, независимая от желчных кислот 4. Транспорт Na+, Cl-, HCO 3 -, H 2 O 5. Движущая сила – активный транспорт Na+

>ОСНОВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ  Желченезависимая   Желчезависимая фракция   Секреция мицелл ОСНОВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ Желченезависимая Желчезависимая фракция Секреция мицелл желчи ХОЛЕРЕТИКИ а) первичные: ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ И Секреция воды и ИХ СОЛИ солей (НСО 3 -) б)вторичные: ХОЛЕЦИСТОКИНИН, гастрин, глюкагон СЕКРЕТИН г) третичные: растительное масло, яичные желтки, молоко, мясо, хлеб, сульфат магния и др.

>   Секреция желчи     660 ml в день Секреция желчи 660 ml в день <1/3 >2/3 Секреция в в Секреция Секреция в канальцах протоках <50% >50% Стимуляция Другие виды желчными стимуляции кислотами

>Регуляция образования и секреции желчи Регуляция образования и секреции желчи

>Участие печени в гомеостазе гормонов, медиаторов и     витаминов Участие печени в гомеостазе гормонов, медиаторов и витаминов

>   ОСОБЕННОСТИ МЕМБРАННОГО    ПИЩЕВАРЕНИЯ  • Ферменты мембранного пищеварения ОСОБЕННОСТИ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ • Ферменты мембранного пищеварения концентрированы, структурированы, пространственно ориентированы и работают дольше, чем в полостном • Мембранное пищеварение стерильно • Ферментные и транспортные системы распределены вдоль кишки неравномерно: дистальные отделы могут компенсировать недостаточность проксимальных • Мембранное пищеварение активирует полостное и, наоборот, полостное активирует мембранное • Мембранное пищеварение активируется моторикой кишки

>Панкреатические ферменты в пристеночном пищеварении Панкреатические ферменты в пристеночном пищеварении

>Строение стенки тонкой кишки Строение стенки тонкой кишки

>Ферменты мембраны энтероцитов Ферменты мембраны энтероцитов

>   ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ •  ПАССИВНЫЙ ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС БЕЗ ЗАТРАТ ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ • ПАССИВНЫЙ ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС БЕЗ ЗАТРАТ ЭНЕРГИИ - - ПЕРЕНОС ПО ГРАДИЕНТАМ • ФИЛЬТРАЦИЯ - ВОДА, ЭЛЕКТРОЛИТЫ • ОСМОС - ВОДА • ДИФФУЗИЯ : ПРОСТАЯ - МОЧЕВИНА, СПИРТЫ, ГЛИКОЛИ, СОЛИ ОБЛЕГЧЕННАЯ - С ПОМОЩЬЮ МОЛЕКУЛ-ПЕРЕНОСЧИКОВ - КРУПНЫЕ МОЛЕКУЛЫ ОБМЕННАЯ - АНТИПОРТ - 2 Na= на Са 2+ СИМПОРТ - СОВМЕСТНЫЙ ТРАНСПОРТ - Na+ И ГЛЮКОЗА; Na+ И АМИНОКИСЛОТА - ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ КОТРАНСПОРТ • АКТИВНЫЙ (ПЕРВИЧНО) ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС С ТРАТОЙ ЭНЕРГИИ - ПЕРЕНОС ПРОТИВ ГРАДИЕНТОВ: КРУПНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ МОЛЕКУЛЫ (ОЛИГОПЕПТИДЫ, ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И МИЦЕЛЛЫ, И ДР. ), А ТАКЖЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ (Na+, Ca 2+, Mg 2+, И др. ) С ПОМОЩЬЮ АТФаз

> Всасывание веществ в кишечнике    • Ca, Mg, Fe 12 -п. Всасывание веществ в кишечнике • Ca, Mg, Fe 12 -п. кишка • Моносахариды, глюкоза, галактоза • Жирорастворимые витамины • Жиры, жирные кислоты, моноглицериды Тощая • Водорастворимые витамины кишка • Белки и аминокислоты Подвздош- • Соли желчных кислот ная кишка • Витамин В 12 Толстая • Натрий, вода, хлориды, основания кишка • Жирные кислоты и газы • Вода

>ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА  И ВСАСЫВАНИЯ БЕЛКОВ ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И ВСАСЫВАНИЯ БЕЛКОВ

>Схема переваривания и всасывания жиров Схема переваривания и всасывания жиров

>Гидролиз и всасывание жира Гидролиз и всасывание жира

>Схема работы переносчика глюкозы Схема работы переносчика глюкозы

> Виды моторики тонкого кишечника 1. Ритмическая сегментация (8 -10 в мин) 2. Перистальтика Виды моторики тонкого кишечника 1. Ритмическая сегментация (8 -10 в мин) 2. Перистальтика (1 -20 см/сек) 3. Маятникообразные движения 4. Тонические сокращения РЕФЛЕКСЫ: 1. Желудочно-кишечный 2. Кишечно-кишечный 3. Гастро-ректальный 4. Рецепторная релаксация 5. Ректо-энтеральный тормозной

>Типы моторики ЖКТ Типы моторики ЖКТ

>РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ТОНКОЙ КИШКИ Чем выше амплитуда медленноволновой  активности, тем больше частота генерируемых РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ТОНКОЙ КИШКИ Чем выше амплитуда медленноволновой активности, тем больше частота генерируемых спайков и тем больше сила сокращений АМПЛИТУДУ УВЕЛИЧИВАЮТ УМЕНЬШАЮТ ГАСТРИН СЕКРЕТИН ХОЛЕЦИСТОКИНИН ГЛЮКАГОН МОТИЛИН ИНСУЛИН

>ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА ЦЕНТР ГОЛОДА    ЦЕНТР  латерального  ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА ЦЕНТР ГОЛОДА ЦЕНТР латерального НАСЫЩЕНИЯ - гипоталамуса вентромеди- центр альные ядра АНАНДА- БРОБЕКА

>  Теории голода и насыщения  •  Локальная теория - голодная моторика Теории голода и насыщения • Локальная теория - голодная моторика • Гемостатическая теория: • Глюкостатическая • Аминоацидостатическая • Липостатическая • Термостатическая • Метаболическая • Эндокринная теория

>   НАСЫЩЕНИЕ   ВИДЫ НАСЫЩЕНИЯ Сенсорное Преабсорбтивное Постабсорбтивное   НАСЫЩЕНИЕ ВИДЫ НАСЫЩЕНИЯ Сенсорное Преабсорбтивное Постабсорбтивное ЦЕНТРЫ НАСЫЩЕНИЯ Лимбическая система переднего мозга, миндалина Гипоталамическая зона Парабрахиальные ядра моста Зона заднего мозга - NTS, area postrema

> МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГО  НАСЫЩЕНИЯ Раздражение механорецепторов желудка при его растяжении Гормональное раздражение хеморецепторов МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГО НАСЫЩЕНИЯ Раздражение механорецепторов желудка при его растяжении Гормональное раздражение хеморецепторов печени, желудка и кишечника Гормональные влияния на пищевой центр Гормональные эффекты оказывают: Бомбезин или гастрин-освобождающий пептид Холецистокинин Энтероглюкагон

> Механизмы активации стволовых   структур центра насыщения Поступление с кровью  бомбезина Механизмы активации стволовых структур центра насыщения Поступление с кровью бомбезина в area postrema ствола мозга Раздражение бомбезином вагусных нейронов в дуоденум Раздражение вагусных Раздражение окончаний при вагусных окончаний растяжении печени желудка энтероглюкагоном и холецистокинином Транспорт в печень бомбезина, холецистокинина и энтероглюкагона через воротную вену