Пищеварение в ротовой полости Функции органов

Пищеварение в ротовой полости

Функции органов ротовой полости 1. Пищеварительная 2. Речевая 3. Мимическая 4. Защитная 5. Экскреторная 6. Терморегуляторная 7. Регуляторная

Рецепция ротовой полости n Механорецепция n Хеморецепция n Терморецеция n Вкусовая рецепция

Схема распределения вкусовой чувствительности на языке

Классификация слюнных желез по типу вырабатываемого секрета

Состав слюны В сутки продукция слюны составляет от 0, 5 до 2, 0 л. , р. Н смешанной слюны, в зависимости от скорости секреции колеблется от 5, 8 до 7, 8. Основу слюны составляет вода 99, 5%; 0, 5% приходится на сухой остаток. Сухой остаток состоит из неорганических и органических веществ. Неорганические компоненты представлены катионами и анионами, присутствующими в плазме крови ( в целом на это приходится 1/3 часть плотного остатка). Органические вещества представлены ферментами, продуцируемые ацинусами и веществами, пассивно поступающими из крови (амино кислоты, мочевина, мочевая кислота, аммиак, белки и т. д. ). Т. о. что слюнные железы являются органами выделения. Уровень выводимых веществ существенно повышается при нарушении функции почек.

Ферменты слюны наиболее активны в нейтральной среде. Из более чем 50 ферментов, значение имеют: амилаза расщепляет полисахариды до декстринов и частично до моносахаров; мальтаза расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов. Протеолитические ферменты содержатся в незначительном количестве и имеют значение только для санации полости рта.

Барьерная функция слюны обеспечивается: лизоцимом, нуклеазой слюны (антивирусное действие), иммуноглобулином А (нейтрализует экзотоксины) лейкоцитами (в 1 см 3 слюны содержится до 4000), нормальной флорой полости рта (антитоксическое действие).

Регуляторная функция слюны Благодаря содержанию в ней: • фактора роста эпителия, • фактора роста нервов, • фактора роста мезодермы, • фактора гранулоцитоза, • фактора летальности, • тимотропного фактора, • ренина, • паротина и др. обеспечивает: 1. саморегуляцию ЖКТ, 2. рост эпителия полости рта, зубов, 3. регенерацию слизистой пищевода и желудка, симпатических волокон при их повреждении. 4. регуляцию фосфорно кальциевого обмена костей и зубов.

Слюнные железы содержат вещества с гипо и гипергликемическим действием (инсулиноподобное вещество и глюкагон ), а также с гипо и гипертензивным эффектом (калликреин, ренин и тонин). Содержащиеся в слюнных железах факторы могут оказывать влияние на лимфоидную ткань (как стимулирующее, так и тормозящее). Наряду с почками, печенью и желудком слюнные железы являются местом выработки эритропоэтина.

Механизм образования слюны

Регуляция слюноотделения: 1. Нервная: • Условно рефлекторная, • Безусловно рефлекторная, 2. Гуморальн ая

Условнорефлекторный механизм Раздражение зрительных, обонятельных и слуховых рецепторов активирует мозговые отделы соответствующих анализаторов, а затем корковое представительство центра слюноотделения. Оттуда к бульбарному отделу слюноотделения и к слюнным железам. Некоторые рефлекторные влияния могут тормозить слюноотделение вплоть до полного прекращения (болевое раздражение, отрицательные эмоции, умственное напряжение).

Условнорефлекторный компонент слюноотделения обладает (по И. П. Павлову) : Закономерностью – на определенное количество продуктов выделяется определенное количество слюны. Специфичностью – на определенный продукт выделяется определенное количество слюны определенного состава Приспособляемостью – в зависимости от консистенции пищевого содержимого выделяется различное количество слюны.

Безусловнорефлекторный механизм Работает при раздражении хемо и механо рецепторов ротовой полости. Латентный период слюноотделения 2 3 сек. При слабом раздражении 20 30 сек. Во время сна и наркоза слюноотделение почти полностью прекращается.

Слюноотделительный центр находится в продолговатом мозге по краям ядра лицевого нерва. Афференты в составе тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Эфферентные влияния Парасимпатические волокна (секреторные) стимулируют отделение обильной жидкой слюны. ПСНС усиливает кровоток в слюнных железах. Симпатические волокна (трофические) вызывают отделение небольшого количества слюны, густой и вязкой по своей консистенции, богатой муцином. СНС влияет на кровоток в слюнных железах двухфазно: вначале снижает, вызывая сужение сосудов, а затем увеличивает его.

Гуморальная регуляция Обеспечивается: гормонами гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, а также продуктами метаболизма. Обильное отделение слюны происходит при асфиксии в следствии раздражения центра слюноотделения Н 2 СО 3. Пилокарпин, прозерин увеличивает секрецию слюны. Атропин снижает секрецию слюны.

Моторика ротовой полости и пищевода 1. Жевание, 2. Глотание, 3. Рвота Самостоятельно!

Пищеварение в желудке

Функции желудка: 1. Депонирование пищи (3 10 часов). 2. Секреторная 3. Двигательная 4. Защитная 5. Регуляторная 6. Инкреторная 7. Экскреторная 8. Всасывательная.

Методы исследования 1. Экспериментальные 2. Клинические

Фистула по Басову

Изолированный желудочек по Гейденгайну

Изолированный желудочек по Павлову

«Мнимое кормление» по И. П. Павлову

Клинические методы: 1. Зондирование желудка Пробные завтраки: а) Завтрак Боаса Эвальда. 1. Берут желудочный сок натощак, 2. дают 35 г черствого белого хлеба + 400 мл. воды или жидкого чая. Через 45 60 минут зондируют второй раз. б) Капустный завтрак (по Лепорскому). 1. 200 мл. капустного отвара из кочана капусты вводят через зонд в желудок. Через 10 15 минут желудочный сок, отсасываю шприцем. Берут 5 6 проб. в) По Зимницкому. 200 мл мясного бульона (из тощей говядины) не солить, не перчить. Берут 5 6 проб. г) По Эрману. 300 мл. 5% раствора этилового спирта. д) Кофеиновая проба 0, 2 г чистого кофеина + 300 мл воды.

Клинические методы: 2. Радиопилюли секреторная и моторная функции, гидролиз питательных веществ. 3. Электрогастрография оценивают моторную функцию. 4. Рентгенологические моторная и функциональная оценка. 5. Эндоскопия прижизненный осмотр слизистой. 6. Радиоиммунные методы изучение гидролиза белков и всасывания, с помощью проб с меченными белками. 7. Лапароскопия прижизненный осмотр органов брюшной полости.

Состав желудочного сока За сутки 2 2, 5 л. желудочного сока. Изоосмотичен плазме крови. Содержание воды - 99%; соляной кислоты 0, 3% 0, 5%, вследствие чего р. Н = 1, 5 1, 8. Около 0, 5 1, 0 % приходится на плотный остаток.

КЛЕТКИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА И ИХ СЕКРЕТЫ ЗОНА КЛЕТКИ СЕКРЕТЫ МУКОЦИТЫ СЛИЗЬ, НСО 3 - КАРДИЯ ЭНДОКРИННЫЕ – ГИСТАМИН - Н-клетки ПАРИЕТАЛЬНЫЕ HCL, ВНУТ. ФАКТ. ТЕЛО ГЛАВНЫЕ ПЕПСИНОГЕНЫ МУКОЦИТЫ СЛИЗЬ, НСО 3 - ЭНДОКРИННЫЕ СОМАТОСТАТИН ГЛЮКАГОН ГИСТАМИН МУКОЦИТЫ СЛИЗЬ, НСО 3 - ПИЛОРУС G-КЛЕТКИ ПЕПСИНОГЕНЫ ЭНДОКРИННЫЕ ГАСТРИН СОМАТОСТАТИН

Ферменты желудочного сока: 1. Пепсин А имеет оптимум р. Н : 1, 5 2, 0. Около 1% его переходит в кровеносное русло и выделяется с мочой (уропсин). 2. Гастриксин (катепсин, пепсин С) имеет оптимум р. Н : 3, 2 3, 5. 3. Пепсин В (желатиназа, парапепсин) активен при р. Н ниже 5, 6. 4. Ренин (пепсин Д, химозин) расщепляет казеин молока с образованием параказеина и сывороточного белка.

Непротеолитические ферменты желудочного сока 1. Желудочная липаза расщепляет жиры, которые находятся в пище в эмульгированном состоянии (жиры молока) на глицерин и жирные кислоты при р. Н= 5, 9 7, 9. У детей желудочная липаза расщепляет до 59% жира молока. У взрослых содержание мало. 2. Лизоцим оказывает антибактериальное действие. 3. Уреаза расщепляет мочевину, оптимум р. Н = 8, 0. Освобождающийся при этом аммиак нейтрализует HCI.

Функции соляной кислоты: Денатурация и разрушение белков Создание оптимума р. Н для пепсиногенов Подавление роста патогенных бактерий Регуляция моторики Стимуляция секреции энтерокиназы

Механизм секреции соляной кислоты 1. редокс гипотеза, 2. карбоангидразная гипотеза.

Редокс гипотеза В пользу этой гипотезы морфологические особенности обкладочных клеток во время секреции : 1. секреторные канальцы увеличивают свою площадь, 2. возрастает число контактов мембран канальцев с митохондриями. 3. на 30 % 40 % возрастает площадь внутренней митохондриальной мембраны. 4. митохондрии охватывают секреторные канальцы в виде муфты и их мембраны сливаются, образуя митохондриально секреторный комплекс.

Сущность редокс-гипотезы

Карбоангидразная гипотеза Н+ образуются под действием карбоангидразы из угольной кислоты и соединяются с Cl в просвете секреторных канальцев

Стимуляторы секреции желудочного сока: 1. пепсин (оптимум ферментной активности при кислых значениях p. H), 2. Cl– и H+ (соляная кислота), 3. гастрин, 4. гистамин, 5. ацетилхолин.

Ингибиторы и блокаторы секреции желудочного сока: 1. желудочный ингибирующий пептид, 2. секретин, 3. соматостатин, 4. блокаторы рецепторов гастрина, секретина, гистамина и ацетилхолина.

Фазы желудочной секреции Базальная секреция составляет 10 % от максимальной. Во время приема пищи выделяют фазы желудочной секреции: 1. Мозговая или сложнорефлекторная (40 50%) 1. Желудочная (30%) 2. Кишечная (10 20%)

Мозговая фаза Условные рефлексы, возникающие на вид, запах пищи, обстановку, предшествующую ее приему, комбинируются с безусловными рефлексами, возникающими при жевании и глотании. Активация пищевого центра при этом стимулирует выработку богатого ферментами желудочного сока с кислой р. Н.

Желудочная фаза Стимулы секреции возникают в самом желудке: n Стимуляция механорецепторов приводит к активации мета и парасимпатики. Под влиянием ацетилхолина высвобождаются гистамин и гастрин. n Химические раздражители (продукты гидролиза белков в составе химуса) усиливают выделение гастрина. Желудочный сок в эту фазу очень кислый и богат ферментами.

Кишечная фаза Стимуляция желудочных желез является результатом поступления химуса в кишечник. При этом идет: 1. выделение гастрина G клетками ДПК (усиливает секрецию НCl). 2. выделение из слизистой ДПК секретина, который тормозит секрецию НCl, но усиливает секрецию пепсиногена.

Влияние пищевых режимов на желудочную секрецию

Моторика желудка Проксимальный отдел Нет базальной электрической Пейсмейкер активности, медленные тонические сокращения, высокая растяжимость, Промежуточная основной резервуар желудка зона Тонические сокращения, Пейсмейкер создание давления в дистальной части Дистальный отдел Базальная электрическая активность Перистальтические сокращения Низкая растяжимость Размельчение пищи

Эвакуация

Нервная регуляция моторики желудка ПСНС стимулирует моторику желудка, но вызывает рецептивную релаксацию и снижает тонус пилорического сфинктера; СНС снижает моторику желудка и повышает тонус пилорического сфинктера. Влияние ВНС на моторику желудка изменяется рефлекторно в результате раздражения рецепторов всего ЖКТ. Рефлекторные дуги замыкаются в интрамуральной НС.

Гуморальная регуляция моторики желудка Усиливают - гастрин, мотилин, серотонин, инсулин; Тормозят - секретин, ХЦК-ПЗ, глюкагон, ВИП, ЖИП. Механизм их влияния на моторику прямой (непосредственно на миоциты) и опосредованный через интрамуральные нейроны. Скорость эвакуации содержимого желудка зависит от вида пищи: быстрее всего эвакуируется углеводная пища (через 1, 5 2 часа), затем белки. Дольше всего задерживается жирная пища. Жиры угнетают моторику желудка.

Пищеварение в Duodenum

Особенности: 1. В проксимальном отделе происходит ощелачивание кислого химуса и т. о. подготовка к действию кишечных ферментов. 2. В дистальном отделе: смешивание химуса с панкреатическим соком и желчью, продолжение расщепления нутриентов, начало мембранного пищеварения и всасывание продуктов гидролиза. 3. ДПК продуцирует целый ряд БАВ (энтерокиназа, секретин, ХЦК ПЗ и др. ) 4. От агрессивной среды слизистую двенадцатиперстной кишки защищает слизь и бикарбонат.

Пищеварение в ДПК происходит за счет: 1. Собственных секретов – энтерокиназа (активирует трипсиноген) 2. Ферментов поджелудочной железы 3. Желчи

Поджелудочная железа

Сок поджелудочной железы В сутки вырабатывается 1, 5 2, 0 л. сока (при средней массе железы 110 г. ! ). Содержание: воды 99%. щелочная среда (р. Н = 7, 5 8, 8 ) обусловлена высоким содержанием гидрокарбонатов. изоосмотичен плазме крови.

Электролиты панкреатического сока Основные анионы: Сl– и НСО 3–, Основные катионы: Na+ и K+. Концентрация катионов при стимуляции остается постоянной, а концентрации Сl– и НСО 3– меняются в противоположных направлениях.

Электролиты панкреатического сока Согласно гипотезе обмена ионов НСО 3– образуется в ацинусах в более высокой концентрации, но в процессе прохождения секрета через протоки обменивается на Сl–; при высокой скорости секреции время обмена сокращается. Согласно гипотезе двух компонентов, ацинозные клетки выделяют ионы Сl– и Na+ в таких же концентрациях, в каких те содержатся в плазме, тогда как клетки, выстилающие протоки, активно секретируют НСО 3– , поэтому при стимуляции последний преобладает. В настоящее время считают, что действуют оба механизма.

Электролиты панкреатического сока Высокая концентрация НСО 3– в панкреатическом соке указывает на активный секреторный процесс.

Ферменты панкреатического сока ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ УЧАСТОК РАСЩЕПЛЕНИЯ Протеолитическ ие: Эндопептидазы Внутренние пептидные связи между аминокислотными остатками: Трипсин - остатками основных аминокислот Химотрипсин - остатками ароматических аминокислот Эластаза - остатками гидрофобных аминокислот в эластине Экзопептидазы Концевые пептидные связи: Карбоксипептид СООН-конец ( А- неосновные азы А и В аминокислоты, В- основные аминокислоты)

Ферменты панкреатического сока Амилолитические: а-амилаза -1 , 4 - Гликозидные связи в полимерах глюкозы Липолитические: Липаза В положениях 1 и 3 триглицеридов Фосфолипаза А 2 В положении 2 фосфоглицеридов Холестеролэстераза В эфирах холестерола Нуклеотические: Рибонукпеаза Фосфодиэфирные связи между нуклеотидами в РНК Дезоксинуклеаза Фосфодиэфирные связи между нуклеотидами в ДНК

Активация панкреатических протеолитических ферментов

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ Базальная секреция бикарбоната и ферментов составляет 2– 3 и 10– 15% максимального уровня соответственно. Фазы поджелудочной секреции: 1. Мозговая 2. Желудочная 3. Кишечная Даже при полном наборе стимулов количество секретируемого панкреатического сока составляет только 70% того максимального количества, которое выделяется при внутривенном введении гормонов. Причина выделение ингибирующих гормонов.

Мозговая фаза Эта фаза имеет 2 компонента: 1. Условнорефлекторный компонент 2. Безусловнорефлекторный компонент (стимулирующее влияние ПСНС на ацинарные клетки). Оно дополняется действием ряда пептидов метасимпатики (ВИП и гастрин релизинг пептид). Мозговая фаза выражена слабее, чем в вышележащих отделах ЖКТ. Объем выделяемого сока незначителен, с высоким содержанием ферментов (секреция бикарбоната повышается до 10– 15%, а ферментов–до 25% максимального уровня)

Желудочная фаза Стимуляция секреции панкреатического сока благодаря раздражению механо- и хеморецепторов (НСL, продукты гидролиза и т. д. ) желудка. АХ действует на м-холинорецепторы панкреацитов, что вызывает увеличение внутриклеточного кальция, ц. ГМФ. В результате усиливается секреция панкреатических ферментов и гидрокарбоната. Гуморальная регуляция в эту фазу носит вспомогательный характер и опосредуется гастрином ( G кл. антрального отдела ), который всасываясь в кровь стимулирует секрецию pancreas.

Кишечная фаза В эту фазу секретируется наибольшее количество панкреатического сока. Количество и состав секрета зависят от качества и количества поступившего химуса (хемо и механорецепторы Duodenum). В регуляции этой фазы ведущую роль играет гуморальный компонент. n Гуморальная регуляция опосредуется преимущественно секретином и холецистокинин панкреозимином ( ХК ПЗ ). n Нервная регуляция секреции опосредуется ваго вагальным дуоденопанкреатическим рефлексом.

Основными стимуляторами экзокринных клеток поджелудочной железы являются ацетилхолин и гастроинтестинальные гормоны — холецистокинин- панкреозимин и секретин.

Секретин (S кл. Duodenum и тощей кишки) стимулирует выделение секрета с высоким содержанием гидрокарбонатов и низкой ферментативной активностью. Адекватным стимулом для выделения секретина является низкий р. Н ( менее 4, 5 ) при поступлении кислого химуса из желудка в ДПК. Через соответствующие мембранные рецепторы он вызывает повышение ц. АМФ, который активирует протеинкиназу А и далее секрецию панкреатического сока, богатого бикарбонатами.

ХЦК-ПЗ действует преимущественно на ацинусы, поэтому выделяющийся сок богат ферментами. Под его влиянием возрастает уровень кальция и ц. ГМФ в цитозоле ацинарных клеток, которые активируют протеинкиназы разных видов. Выделение ХЦК ПЗ стимулируется продуктами гидролиза белков и жиров.

Регуляторы секреции поджелудочного сока АКТИВАТОРЫ ИНГИБИТОРЫ n ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ n СОМАТОСТАТИН ПЕПТИД (ВИП) n КАЛЬЦИТОНИН n ИНСУЛИН n ГЛЮКАГОН n БОМБЕЗИН n ЖЕЛУДОК n СУБСТАНЦИЯ Р ИНГИБИРУЮЩИЙ ПЕПТИД n ГАСТРИН n ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА n НОРАДРЕНАЛИН n СЕРОТОНИН n ЭНКЕФАЛИНЫ n ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА

Нервная регуляция выделения поджелудочного сока Нервные окончания в поджелудочной железе являются почти исключительно холинергическими. Парасимпатика стимулирует секрецию. Симпатические волокна могут оказывать на неё лишь непрямые влияния, воздействуя на нейроны интрамуральных ганглиев. Адренергические влияния могут влиять на секреторную функцию поджелудочной железы изменяя ее кровоснабжение.

Влияние пищевых рационов

Печень

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ n Желчеобразовательная и выделительная n Барьерная и защитная n Обезвреживание и биотрансформация веществ n Метаболическая n Гомеостатическая n Депонирующая n Регуляторная

Клинические методы исследования: 1. Печеночный клиренс 2. Биохимический анализ крови, мочи, кала 3. Радиоизотопный для определения синтеза различных веществ. 4. Цитологическая и гистологическая биопсия. 5. Иммунохимические методы. 6. Дуоденальное зондирование: порция А получают натощак дуоденальное содержимое с примесью желчи, порция В после введения 30 мл 25% Mn. SO 4, вызывающей сокращение желчного пузыря темная пузырная желчь, порция С прозрачная, золотисто желтого цвета из желчных протоков. 7. Рентгенологическое исследование. 8. УЗИ.

Экспериментальные методы исследования: 1. Хронические эксперименты (фистула). 2. Метод Ларина (фракционный анализ) 3. Введение радиоактивных изотопов, 4. Регистрации биоэлектрических потенциалов, 5. Цитологические методы

Основные функции желчи 1) Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира б) растворение продуктов гидролиза жира, в) активация панкреатических и кишечных ферментов г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника. д) регуляция секреции поджелудочной железы, е) регуляция желчеобразования, ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина 2) Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, токсинов) 3) Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция имму ноглобулина А )

Печеночная желчь n Желчь продуцируется гепатоцитами в объеме 0, 5 1, 0 л/сутки. Присутствие билирубина придает ей золотистый цвет. n р. Н= 7, 8 8, 6. n Изоосмотична плазме крови. n Основные компоненты желчи: холестерол, фосфолипиды (главным образом лецитин), соли желчных кислот (холаты), желчные пигменты (билирубин), неорганические ионы и вода.

Пузырная желчь Желчный пузырь обладает способностью десятикратно концентрировать поступающую в него желчь. Движущей силой реабсорбции служит активный транспорт Nа+, осуществляемый Nа/К АТФ зой. Вслед за ионами Nа+ перемещаются ионы Cl и НСО 3. В результате реабсорбции НСО 3 р. Н пузырной желчи уменьшается до 6, 5. Органические вещества остаются в желчном пузыре, соответственно их концентрация в пузырной желчи повышается, в следствие чего она приобретает темно коричневый цвет.

Холерез складывается из: Желченезависимая Желчезависимая фракция (секреция мицелл желчи) (секреция воды и солей (НСО 3 ) стимулятор – холеретики секретин а) первичные: желчные кислоты и их соли б) вторичные: холецистокинин, гастрин, глюкагон г) третичные: растительное масло, яичные желтки, молоко, мясо, хлеб, сульфат магния и др.

Желчные кислоты образуются в печени из холестерина. Они необходимы для эмульгирования жиров. Желчные кислоты способствуют всасыванию жирных кислот, моноглицеридов, холестерола и других липидов. Без желчных кислот более 40% липидов пищи теряется с калом. В организме человека наиболее важны холевая и хенодезоксихолевая кислоты. Их называют первичными. Дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты называются вторичными желчными кислотами, поскольку они образуются из первичных.

Кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот Желчные кислоты всасываются из тонкой кишки в кровь и через воротную вену поступают в печень. Здесь они почти полностью абсорбируются гепатоцитами и снова секретируются в желчь. Таким способом желчные кислоты циркулируют до 18 раз, прежде чем они постепенно не будут удалены с калом. Этот процесс называется кишечно 1 — желудок, 2 — тонкая кишка, 3 — ободочная кишка, 4 — область воротной вены, 5 — область печёночной циркуляцией. желчных ходов, 6 — печень, 7 — кровь.

Холестерин В печени синтезируется около 80% всего холестерина, требующегося организму. В сутки это составляет около 1 г. Но если в пище холестерин содержится в избытке (2 3 г. ), то синтез собственного холестерина прекращается почти совсем. В тонком кишечнике около 30% холестерина реабсорбируется, а остальной выводится. Нарушение баланса между поступлением и выведением холестерина может приводить к тяжелым последствиям (атеросклероз и желчекаменная болезнь). Основная причина желчекаменной болезни образование желчных камней (90%) из холестерина; остальные 10% образуются билирубиновокислым кальцием.

Регуляция холереза 1. Нервная регуляция (безусловные рефлексы) играет гораздо меньшую роль по сравнению с гуморальной. Парасимпатика стимулирует холерез (n. Vagus). Симпатика тормозит холерез. Метасимпатика действует через рецепторы желудка и др. отделов ЖКТ. 2. Пищевой рацион. Стимуляторы: желтки, молоко, мясо, хлеб. Дольше всего желчь выделяется на жиры, затем на белки и углеводы. 3. Уровень гидростатитческого давления в желчных путях ограничивает секрецию желчи.

Регуляция холереза 3. Гуморальная регуляция: а) Желчь стимулирует недостаток поступления желчных кислот в портальный кровоток б) Секретин стимулирует секрецию желчи в основном за счет увеличения в ее составе воды и электролитов (гидрокарбонатов). в) Слабее стимулируют холерез глюкагон, ХЦК ПЗ, гастрин, простагландины. г) Соматостатин уменьшает желчеобразование.

Желчевыделение (холекинез) Процесс движения желчи по желчевыводящему аппарату регулируется 4 сфинктерами

Холекинез 1 -й период ( латентный ) длится 7 10 мин. В этот период выделяется небольшое количество желчи. 2 -й период основной эвакуаторный или период опорожнения желчного пузыря. 3 -й период усиливаться резервуарная функция желчного пузыря (через 3 6 часов после еды).

Регуляция холекинеза Желчевыделению присущи мозговая, желудочная и кишечная фазы. 1. Парасимпатика (n. vagus) стимулирует холекинез 2. Симпатика (чревные нервы) тормозит 3. Метасимпатика стимулирует холекинез при раздражении хемо и мехенорецепторов 4. Наиболее сильные сокращения желчного пузыря вызывает ХЦК-ПЗ, стимулируют также: гастрин, секретин, бомбезин, инсулин. 5. Тормозят: глюкогон, кальцитонин, ВИП, ПП, антихолицистокинин.

Участие печени в гомеостазе гормонов, медиаторов и витаминов Активация Инактивация Хранение Инсулин + (20 50%) Глюкагон + (20 40%) Соматотропи + (90%) н Тиреоидные + + Стероидные +(10 90%) Катехоламин +(50 80%) ы Эйкозаноиды + + Витамин Д + +

Тонкий кишечник

Функции тонкого кишечника 1. Перемешивание химуса с секретами поджелудочной железы, печени и слизистой кишечника. 2. Расщепление компонентов химуса до мономеров и их всасывание. 3. Дальнейшее продвижение химуса по ЖКТ. 4. Секреция гормонов. 5. Иммунологическая защита.

Кишечный сок 1. Бруннеровы железы секретируют вязкую щелочную жидкость, в основном лишенную ферментов, 2. Либеркюновы железы выделяют менее вязкую, богатую ферментами щелочную жидкость. р. Н секрета 7, 2 7, 5, при интенсивной секреции р. Н возрастает до 8, 6

Отделение кишечного сока связано с гибелью железистых клеток

Ферменты кишечного сока гидролизуют все группы питательных веществ до мономеров: 1. Протеолитические 2. Липолитические 3. Амилолитические 4. Нуклеотидазы

Регуляция секреции кишечного сока 1. Метасимпатическая НС (раздражение хемо и механорецепторов кишечника) a) Мощным раздражителем являются продукты переваривания белка, жирные кислоты, панкреатический сок (ферментативное приспособление). b) Имеются и неадаптирующиеся ферменты. Выработка пептидаз не претерпевает существенных изменений даже при резком недостатке белка в течении 5 мес.

Регуляция секреции кишечного сока 3. Растяжение стенки тонкого кишечника приводит к появлению местного секреторного рефлекса. 4. Парасимпатическая система усиливает секрецию, 5. Симпатическая система тормозит. 6. Стимулируют энтерокринин и дуокринин, выделяющиеся из слизистой кишечника, гормоны АПУД системы: ГИП, ВИП, мотилин. 7. Тормозит соматостатин.

Пищеварение в тонкой кишке является трёх-звеньевой системой 1. полостное пищеварение, 2. мембранное (пристеночное) пищеварение, 3. всасывание и внутриклеточное пищеварение.

Полостное осуществляется в растворе химуса ферментами, находящимися на кусочках пищи. В основном это ферменты поджелудочной железы. Происходит расщепление крупномолекулярных веществ до олигомеров.

Пристеночное пищеварение происходит на поверхности кишечной каймы. Выделяются 2 подзоны: Первая гликокаликс. Здесь фиксированы ферменты, расщепляющие полимеры до димеров (60% поджелудочная железа; 40% кишечной слизистой). Вторая мембрана энтероцитов. Ферменты встроены в мембрану энтероцитов и расщепляют димеры до мономеров. Они одновременно участвуют в механизмах активного транспорта.

Панкреатические ферменты в пристеночном пищеварении Ферменты Гликокаликс Мембрана АМИЛАЗА 60% 40% ТРИПСИН 40% 60% ХИМОТРИП 20% 80% СИН

Особенности мембранного пищеварения: 1. Ферменты мембранного пищеварения концентрированы, структурированы и работают дольше, чем в полостном, 2. Мембранное пищеварение стерильно, 3. Ферментные и транспортные системы распределены вдоль кишки неравномерно: дистальные отделы могут компенсировать недостаточность проксимальных, 4. Мембранное пищеварение активирует полостное и, наоборот, полостное активирует мембранное, 5. Мембранное пищеварение активируется моторикой кишки,

Внутриклеточное пищеварение протекает по типу фагоцитоза. Как правило в нем участвуют гидролазы, расположенные в лизосомах.

Изолированная петля кишки по Тири-Веллу