ПИОГЕННАЯ ФЛОРА КОККИ Частная микробиология
Грамположительные кокки Общие сведения • • • Большинство кокков сапрофиты Патогенные для человека только 2 рода: Staphylococcus и Streptococcus Вызывают гнойно-воспалительные заболевания различной локализации
Стафилококки Л. Пастер, 1880 Род включает 19 видов, патогенные для человека всего 3 S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus Общие характеристики • Факультативные анаэробы, но развитие идет лучше при доступе кислорода • Хемоорганотрофы с бродильным типом метаболизма • Элективные среды – гипертонические • Штаммы S. aureus на кровяном агаре образуют колонии, окруженные зоной гемолиза
Патогенность S. aureus • Тейхоевые кислоты – адгезия на эпителиальных клетках • Капсула – подавляет активность фагоцитов • Белок А – проявляет антифагоцитарные свойства ЭКЗОФЕРМЕНТ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЛАЗМОКОАГУЛАЗА Сворачивание плазмы крови, защита бактерий фибриновым чехлом – препятствование фагоцитозу, снижение свертываемости крови, кислородное голодание тканей ГИАЛУРОНИДАЗА Способствует нарушению целостности тканей, способствование более глубокому распространению микробов ЛЕЦИТИНАЗА Разрушение лецитина в мембранах лейкоцитов, снижение фагоцитарной функции ФИБРИНОЛИЗИН Растворение фибрина, ограничивающего очаг инфекции – распространение инфекции по ткани
Токсины МЕМБРАНОПОВРЕЖДАЮЩИЕ ТОКСИНЫ Образуют каналы в лейкоцитах, эритроцитах, что приводит к их лизису α- дерматонекротический и кардиотоксический β – угнетает хемотаксис гранулоцитов χ – лизирует Эр, Лк, клетки соединительной ткани ГИСТОТОКСИНЫ Энтеротоксин, вызывающий пищевую токсикоинфекцию ЭКЗОТОКСИНЫ Токсин активирует моноциты и макрофаги с ИЛ-1, ФНО, вызывая массивную иммунную реакцию Вызывает проницаемость капиллярной стенки, что приводит к развитию ИТШ и летальному исходу
ПАТОГЕНЕЗ Различные пути проникновения: фекально оральный, раневой + ВБИ Вызывает массивные гнойно-воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах, респираторном тракте, ЛОР – органов, органов зрения, жечевыводящих путей, опорно-двигательной системы, мочеполового тракта Приводит к сепсису и септикопиемии
Стрептококки Т. Бильрот, 1874 Впервые при рожистом воспалении α - гемолитические β - гемолитические Общие характеристики • Хемоорганотрофы • Размножение на кровяном агаре или сахарных средах • Характерным признаком является образование зоны гемолиза, α – гемолиз – зеленовато-серый оттенок, β – гемолиз – прозрачная зона гемолиза • Строгие аэробы
Специфика и классификация • 17 серогрупп по полисахаридным антигенам – А, B, C, D и т. д. • Наличие М – антигена, препятствующего фагоцитозу • Наличие ПРА – причина аутоиммунных заболеваний, антитела к антигенам стрептококков могут атаковать волокна миокарда, ткани почек • Три экологические группы 1 группа 2 группа Стрептококки серогруппы А патогенные для человека S. pyogenes Патогенные и условнопатогенные стрептококки группы В и D S. agalactia, S. faccalis 3 группа Условно-патогенные оральные стрептококки S. mutans S. mitis
Патогенность, антигенная структура, токсины Стрептококков серогруппы А • • Адгезия за счет капсульных а/г, а также М и F белков, образование которых связано с концентрацией О 2, СО 2 Если в среде много О 2 F белок обеспечивает адгезию к эпителию респираторного тракта, при обычном содержании О 2, СО 2 M белок обеспечивает присоединение к кератоцитам и подавляет фагоцитоз за счет инактивации Fc фрагмента Ig ТОКСИН СВОЙСТВА О-стрептолизин Термолабильный белок, вызывает лизис Эр и разрушает мембраны лизосом, обладает кардиотоксичностью S-стрептолизин Лизирует Эр и лизосомы, вызывает деструкцию тканей и разрушает митохондрии Цитотоксины Разрушает клетки некоторых тканей Кардиогепатический Поражение миокарда и образование гранулем в печени Эритрогенные Разрушает клеточные контакты, пирогенный эффект через гипоталамус, формирует иммунный ответ выражающейся в появлении эритематозной сыпи ярко-красного цвета + ГЗТ
Патогенез Нагноительные инфекции Ненагноительные инфекции Тонзиллиты, абсцессы, флегмона, гаймориты, фронтиты, лимфадениты, циститы, пиелиты Рожистое воспаление, стрептодермия, импетиго, скарлатина, острая ревматическая инфекция, гломерулонефрит, токсический шок, сепсис
Грамотрицательные кокки • Основное значение в патологии человека имеет род Neisseria в котором выделяют 2 вида N. meningitidis и N. gonorrhoeae • Все патологии связаны с образованием гноеродных инфекций с абсолютным процентом контагиозности
Менингококки Общие характеристики Изучены А. Ваксельбаумом 1887 • Хемоорганотрофы • Культивирование на сыворотках или крови барана или лошади в условиях высокой концентрации СО 2 • Слабая сахаролитическая активность • Заболеваемость вызывают серовары групп А, В и С • Серовары А наиболее активно встречаются при генерализованных формах инфекции
Патогенность • • Капсульные полисахариды обеспечивают резистентность к фагоцитозу Пили обеспечивают прикрепление к эпителию Нейраминидаза и гиалуронидаза способствуют инвазии в ткани Образуют эндотоксин – ЛПС, обнаруживаемый в ликворе и крови, приводит к эндотоксическому шоку, а также титры эндотоксина снижают фракции комплемента ВОРОТА ИНФЕКЦИИ – СЛИЗИСТАЯ ВДП ВОРОТА ИНФЕКЦИИ – СЛИЗИСТАЯ НОСА, ГЛОТКИ И БРОНХОВ Часто приводит к носительству Возбудитель попадает в кровь и приводит к распаду микробов, что сопровождается токсимией Бактеремия способствует занесению микробов в мозговые оболочки и вызывает развитие менингита и менингоэнцефалита
Гонококки Общие характеристики • Хемоорганотрофы • Культивирование на средах содержащих белок в условиях высокой концентрации СО 2 Открыты А. Нейссером 1879
Патогенность и патогенез • Адгезия на цилиндрическом эпителии уретры, влагалищной части шейки матки, прямой кишки, конъюнктиве глаза за счет пилей и белков наружной мембраны и проникновение внутрь клеток с развитием острого уретрита • Могут проникать в лейкоциты и размножаться в них • ЛПС оказывает токсическое действие, капсула подавляет фагоцитоз
Лабораторная диагностика • • • Бактериологическое исследование ИФА и ПЦР Определение чувствительности к АБТ Определение анти-О-стрептолизина Клинический анализ крови
Терапия • • • β – лактамы Амоксициллин с клавунатовой кислотой Цефазолин или Цефтриаксон Макролиды Иммуностимуляторы Санация очага и ПХО раны при поражении дермы (диоксидин, пероксид водорода, перманганат)
Скачать презентацию ПИОГЕННАЯ ФЛОРА КОККИ Частная микробиология Грамположительные кокки
ПИОГЕННАЯ ФЛОРА.ppt