Пиелонефрит у детей Выполнила: Данзанова Баярма 622 группа
Пиелонефрит – воспалительное заболевание лоханки (pyelos – корыто – воронка между тканью почки и мочеточником) и ткани почки (nephros – «почка» ), занимает четвертое место среди детских болезней, наряду с инфекционными заболеваниями, болезнями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Чаще всего пиелонефрит развивается у детей до года.
Виды пиелонефрита у детей первичный – при нормальном строении мочеполовой системы; вторичный – из-за нарушения строения или расположения почек, мочеточника, мочевого пузыря.
Этиология Причинами детского пиелонефрита чаще всего становятся: - кишечная палочка; - протеи; - синегнойная палочка; - стафилококк и энтерококк. Смешанная флора приводит к развитию хронического пиелонефрита.
Риск развития пиелонефрита у ребенка усиливается, если: - снижение иммунитета (переохлаждения, перенесенные простуды); - ребенок часто болеет; - присутствуют хронические инфекции (тонзиллит, синусит, холецистит); - врожденные или приобретенные болезни мочеполовой системы (пузырно-почечный рефлюкс нарушения проходимости мочеточника, стенозы уретры, гидронефроз, поликистоз почек).
Пути проникновения инфекции в почечную лоханку: - восходящий (через уретру – чаще болеют девочки из-за короткой длины мочеиспускательного канала); - гематогенный (инфекция попадает с кровью из другого очага в организме).
Клиника При острой форме: резкое повышение температуры до 39 градусов, сопровождаемое ознобом, головной болью, потливостью и рвотой. Кожа при этом бледнеет, ребенок становится вялым. Дети постарше жалуются на одно или двухсторонние боли, постоянные или периодические. Груднички начинают вести себя беспокойно и плакать перед и во время мочеиспускания. Если инфекция пошла в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, то пиелонефриту сопутствует учащенное мочеиспускание и боли в животе. Характерно напряжение живота и боли, возникающие при прощупывании поясницы. Для маленьких детей острый пиелонефрит является тяжелым инфекционным заболеванием, влияющим на работу всех органов.
Клиника При хронической форме: длится на протяжении года, и за это время происходит хотя бы два эпизода обострения. Хроническое заболевание может продолжаться десятилетия, вплоть до пожилого возраста. Лечение рецидивирующего пиелонефрита зависит от многих факторов: массивности инфекции, стойкости организма, правильности лечения.
Диагностика ОАК; ОАМ; Биохимический анализ крови; Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы; Рентгенологические и другие исследования мочевыводящих путей.
Анализы мочи в динамике 1 раз в 7 - 10 дней. Если в общих анализах мочи убедительных данных для диагностики заболевания нет, необходимо исследовать осадок в 1 мл мочи (проба Нечипоренко), еще лучше в 12 -часовом количестве мочи с пересчетом на суточный диурез (проба Каковского. Аддиса, при которой за сутки в норме выделяется не более 2, 5 106 лейкоцитов, 8 105 эритроцитов и 2 103 гиалиновых цилиндров). Посевы мочи не менее 3 раз. Определение степени бактериурии. Бактериурия считается достоверной, если в 1 мл мочи содержится 100. 000 микробов и более.
Определение функционального состояния почек с помощью: пробы Зимницкого, пробы Реберга, определение секреторной функции почек и почечного кровотока (почечный кровоток при пиелонефрите снижен, что диссоциирует с нормальной фильтрацией).
Лечение Постельный режим Диета № 7 Антибиотикотерапия. Далее продолжить лечение уроантисептиками Прием нестероидных противовоспалительных препаратов Повышение иммунной защиты организма, прием витаминов, одежда по погоде, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Дети с хроническим пиелонефритом освобождаются от уроков физкультуры, а в период обострения болезни им показан постельный режим.
Прогноз Первичный пиелонефрит при правильном и своевременно начатом лечении нередко кончается полным выздоровлением (в 80 -90 % случаев). Смертельные исходы (10 -20 %) отмечаются по большей части посреди новорожденных. Переход о. пиелонефрита в хронический чаще возможен при вторичном пиелонефрите, однако часто (40 %) рецидивы наблюдаются и при первичном заболевании.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Пиелонефрит у детей Выполнила Данзанова Баярма 622 группа
222296.pptx