Пиелонефрит у детей Подготовила Чуева Аделина 4 Мв

Пиелонефрит у детей Подготовила: Чуева Аделина 4 Мв группы

Определение: Пиелонефрит- это бактериальновоспалительное заболевание, при котором поражается чашечнолоханочная система и интерстециальная ткань.

Этиология: Микробные возбудители пиелонефрита: E. Coli Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Кlebsiella Enterobacter Candida 90% грамм- отрицательная флора

Классификация пиелонефрита: • Односторонний или двусторонний • Первичный или вторичный • Острый или хронический • Серозный, гнойный или некротический паппилит • Апостематозный пиелонефрит

Клинические симптомы острого пиелонефрита: • Вялость или беспокойство • Анорексия • Высокая температура • Похудение, рвота, запор или диспепсия • Желтуха, судороги • Менингеальные симптомы

Клинические симптомы хронического пиелонефрита: • Снижение аппетита • Снижение массы тела, роста • Отставание в психомоторном развитии • Аппатия, вялость • Головные боли

Патогенез: Пути проникновения инфекции • Гематогенный • Восходящий (уриногенный или внутристеночный) • Лимфогенный (крайне редко при тяжелых кишечных инфекциях или ретроперитонеальном абсцессе)

Патогенез: Лоханочно-почечные рефлюксы Тубулярные Форникальные • Восходящий Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Патогенез: Растройства Сосудисто-тканевые уродинамики рецепторы Растройства почечной гемодинамики Снижение тонуса вен Спазм артерий Венная почечная индурация Перегрузка лимфооттока Гипоксия почки Отек интерстиция Увеличение размеров почки

Апостематозный пиелонефрит Карбункул почки

Лабораторная диагностика: • Общий анализ крови • Общий анализ мочи • Посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии • Уровень креатинина, мочевины в крови • Антибиотикограмма мочи • Проба по Зимницкому • Исследование р. Н, выделение аммиака

Диагностика: УЗИ почек Дилатация чашечно-лоханочной системы – обструктивный пиелонефрит. Нет дилатации – необструктивный пиелонефрит. Определение подвижности почек при дыхании На стороне поражения подвижность почки ограничена

Диагностика: Ультрасонограмма Допплерограмма Гиповаскулярные зоны при серозном пиелонефрите.

Диагностика: Хромоцистоскопия. Введённый внутривенно раствор индигокармина в норме выделяется из устья мочеточника на 4 -7 минуте исследования, что фиксируется во время цистоскопии. При окклюзии мочеточника индигокармин из устья не выделяется.

е пиелонефрита. Катетеризация почки Восстановление оттока мочи из почки возможно путем катетеризации лоханки

Лечение: Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1 – 1, 5 суток или ухудшение состояния больного является показанием к открытому оперативному вмешательству Декапсуляция почки Вскрытие гнойников Нефростомия

Медикаментозное лечение: • Антибиотики( амоксиклав, гентамицин) • Лекарственные сборы(плоды можжевельника, корень солодки, плоды хвоща полевого) • Глюкокортекостероиды(дексаметазон, преднизолон) • Уроантисептики(невиграмон) • Диета с ограничением продуктов с большим количеством белка и соли

Спасибо за внимание!