Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им И П

Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. И. П. Павлова «НЕВРОЛОГИЯ В ИСКУССТВЕ, КИНО И ЛИТЕРАТУРЕ. ПАРАЛЛЕЛИЗМ В НАЗВАНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ С ЖИВОТНЫМ МИРОМ И СКАЗОЧНЫМИ ПЕРСОНАЖАМИ» Подготовил: Хуторов Д. Н. Руководитель: аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой Бондарева Е. А. Санкт-Петербург, 2015

ПАРАЛЛЕЛИЗМ В НАЗВАНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ С ЖИВОТНЫМ МИРОМ

«УТИНАЯ ПОХОДКА» Из-за слабости сгибателей бедра нога отрывается от пола за счет наклона туловища, поворот таза способствует движению ноги вперед. Слабость проксимальных мышц ног обычно бывает двусторонней, поэтому больной ходит переваливаясь. Причины: Врожденная дисплазия бедра Дистрофия мышц При дистрофии мышц Дюшенна При дистрофии мышц Бекера Атрофия мышц позвоночника При болезни Кугельберга— Веландера При болезни Верднига—Хоффманна

СИНДРОМ «КРОКОДИЛОВЫХ СЛЕЗ» (СИНДРОМ БОГОРАДА) Характеризуется тем, что у больного во время еды возникает слезотечение. Часто после неврита лицевого нерва Развитие приобретенного симптома зависит от регенерации секреторных волокон лицевого нерва после его паралича, прорастающих не в слюнную, а слезную железу.

«ПЕТУШИНАЯ ПОХОДКА» (СТЕППАЖ) Нарушение походки, обусловленное отвислой стопой, наблюдается при периферическом парезе малоберцовой группы мышц. При степпаже больной высоко поднимает ногу, выбрасывает её вперед и резко опускает. Осанка больного прямая, шаги ритмичные, руки совершают махательные движения Причины: Синдром Гийена — Барре Атрофия перонеальных мышц, в том числе обусловленная грыжей поясничного диска Рассеянный склероз Травма перонеального нерва Полиомиелит Полинейропатия

СИНДРОМ «КОШАЧЬЕГО КРИКА» (СИНДРОМ ЛЕЖЕНА) - редкое генетическое расстройство, вызываемое отсутствием фрагмента 5 -й хромосомы. При этом синдроме наблюдается: общее отставание в развитии, низкая масса при рождении и мышечная гипотония, лунообразное лицо с широко расставленными глазами, характерный плач ребёнка, напоминающий кошачье мяуканье, причиной которого является изменение гортани (сужение, мягкость хрящей, уменьшение надгортанника, необычная складчатость слизистой оболочки) или недоразвитие гортани. Признак исчезает к концу первого года жизни.

ПОЗА «ЛЕГАВОЙ СОБАКИ» ИЛИ «ВЗВЕДЕННОГО КУРКА» Больной лежит с запрокинутой назад головой и подт янутыми к животу ногами. Поза свидетельствует о раздражении мозговых оболочек, наблюдается обы чно при менингите.

СИМПТОМ «НОГИ АИСТА» ИЛИ «ПЕРЕВЕРНУТЫЕ БУТЫЛКИ» Болезнь Шарко-Мари-Тута — наследственная моторносенсорная невропатия. Проявления: Слабость, вялость, усталость мышц голени и стоп; онемение, чувство бегающих мурашек в ногах; атрофия мышц голени ведет к характерному строению ног по типу «перевернутых бутылок» или «ног аиста» ; деформация стопы по типу утолщения ее свода, поджатие и деформация пальцев стоп (когтеобразная стопа); неловкая походка вследствие мышечной слабости и затруднения в поднятии ног (шаг размеренный, больной старается поднять ногу выше чем обычный человек);

СИМПТОМ «ЗАЯЧИЙ ГЛАЗ» (ЛАГОФТАЛЬМ) Такое патологическое состояние век, при котор ом невозможно полное смыкание глаз и глазная щель либо вовсе не закрывается, либо ж е закрывается только отчасти, даже во сне Чаще заячий глаз обусловливается паралитическ им состоянием круговой мышцы век (lagophthalmus paraliticus) при параличах ли цевого нерва.

СИМПТОМ «ГУБЫ ТАПИРА» ЛИЦЕЛОПАТОЧНО-ПЛЕЧЕВАЯ МИОДИСТРОФИЯ ЛАНДУЗИ — ДЕЖЕРИНА Основные проявления: мышечная слабость, атрофия мышц лица ( «лицо сфинкса» , «губы тапира» , «улыбка Джоконды» ), гипомимия, отсутствие морщин на лбу и сглаженность носогубных складок, лагофтальм; крыловидные лопатки, воронкообразная грудина, поражение мышц верхних и нижних конечностей, при поражении мышц тазового пояса развивается выраженный лордоз.

«ПОХОДКА БРОНЕНОСЦА» Нейромиотония (синдром Исаакса) Гиперкинез, проявляющийся характерной клинической триадой: практически непрерывные непроизвольные мышечные подергивания (фасцикуляции или миокимии), мышечные крампи (болезненные сокращения мышц) мышечная скованность и миотония (мышечное напряжение) в мышцых головы, туловища, конечностей (часто с формированием патологической позы кистей и стоп). В связи с постоянным мышечным напряжением больные передвигаются в «ригидной манере» , их походка напоминает тяжелую и неуклюжую походку броненосца.

ПАРЕСТЕЗИЯ Парестезия — один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек, муравьев.

«СИНДРОМ КРОЛИКА» Нейролептический паркинсонизм — экстрапирамидный синдром, связанный с применением антипсихотиков (нейролептиков) и проявляющийся снижением спонтанной двигательной активности, скованностью и напряжённостью мышц, иногда — тремором и постуральными расстройствами (трудностями удерживания равновесия). Встречается тремор, охватывающий только околоротовую часть лица и напоминающий жующие движения у кролика

«ЛИСЬЯ ПОХОДКА» Корковая атаксия (лобная атаксия, астазия-абазия) — специфическое нарушение походки и координации движений. Возникает при нарушении функции коры передних отделов лобной доли. У больного возникает неуверенность, шаткость походки. Во время ходьбы его корпус отклоняется назад (симптом Хеннера), ступни он ставит на одной прямой ( «лисья походка» ), иногда при ходьбе отмечается «заплетание» ног. У некоторых больных с поражением передних отделов лобных долей развивается своеобразное явление, при котором человек, не имеющий параличей и парезов и сохраняющий способность совершать движения в полном объёме, не может стоять (астазия) и ходить (абазия).

СИНДРОМ «КОНСКОГО ХВОСТА» Синдром конского хвоста — комплекс симптомов, проявляющиеся при повреждении конского хвоста — пучка нервов, отходящих из копчика от нижнего конца спинного мозга. Признаки и симптомы: Сильная боль в спине; Онемение или колющие ощущения в паху и внутренней поверхности бедер , которые напоминают ощущение в седле верхом на лошади; Дисфункция мочевого пузыря и кишечника, вызванные снижением тонуса мочевых и анального сфинктеров Крестцовый радикулит (боль на одной стороне или обеих сторонах) Слабость мышц нижней части ног (часто параплегия); Ахиллов (голеностопный) рефлекс отсутствует с обеих сторон; Сексуальная дисфункция.

«СИНДРОМ ОРЛА» ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ Это боль в шейно - затылочной области. Источником таких неприятных ощущений обычно бывают поражения межпозвонковых суставов (спондилоартроз шейного отдела позвоночника) и дисков позвоночника (остеохондроз шейного отдела позвоночника) и мышцы верхнего отдела спины (шейногрудной миофасциальный синдром). Больные держат голову выпрямленной с приподнятым подбородком «Синдром орла» обусловлен наряду с остеохондрозом шейного отдела еще и обызвествлением шило - подъязычной связки.

СИМПТОМ «ГЛАЗ ТИГРА» Болезнь Галлервордена — Шпатца Очень редкое нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся отложением железа в базальных ганглиях (в бледном шаре и в черной субстанции). В МРТ в Т 2 - взвешенных изображениях являются типичными - обусловленные отложением железа гипоинтенсивные очаги в бледном шаре, с центральным очагом гиперинтенсивности - так называемые "глаза тигра"

СИМПТОМ «КРИК ЧАЙКИ» Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) относится к тяжелым прогрессирующим заболеваниям нервной системы. Возбудителем его является вирус кори. Одновременно появляются и медленно нарастают нарушения высших мозговых функций (аграфия, афазия, алексия, апраксия), пространственной ориентировки, расстройства схемы тела. Через 2 -3 мес после начала заболевания в неврологическом статусе выявляют гиперкинезы в виде миоклоний, торсионного спазма, гемибаллизма. В это же время возникают судорожные эпилептические припадки. Экстрапирамидные расстройства обычно сочетаются с выраженными вегетативными нарушениями: сальностью лица, слюнотечением, гипергидрозом, вазомоторной лабильностью, тахикардией, тахипноэ. Часто возникают непроизвольные смех и плач, внезапные вскрикивания ( «крик чайки» ). В поздней стадии болезни возникают моно-, геми- и тетрапарезы спастического характера, накладывающиеся на экстрапирамидные и лобно-мозжечковые двигательные нарушения.

СИНДРОМ «ЛЬВА И МЫШИ» ПУЧКОВАЯ (КЛАСТЕРНАЯ) ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Пучковая головная боль - первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15 - 180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки. У пациентов с пучковой головной болью часто отмечают так называемый синдром «льва и мыши» . Так, мужчины с этой формой цефалгии обычно имеют характерный внешний вид: атлетическое мужественное телосложение, утолщённую с телеангиэктазиями и выраженными мимическими морщинамикожу лица - «лицо льва» . При этом для них характерны внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений «сердце мыши» .

ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ Для торсионной дистонии характерно многих ярких эпитетов и сравнений ( «туловище удава» , «поза павлина» , «походка верблюда» , «поза Лаокоона» , «движения клоуна» ), так как вычурные, гротескные, неестественные фантастические позы туловища и конечностей являются закономерной частью клинического эквивалента тяжелого недуга.

«ПОЗА ЛАОКООНА»

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ В НАЗВАНИИ НЕКОТОРЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПАРАЛЛЕЛИЗМ В НАЗВАНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ С СКАЗОЧНЫМИ ПЕРСОНАЖАМИ.

ЭПИЛЕПСИЯ - БОЛЕЗНЬ СВЯТОГО ПАВЛА В Ирландии эпилепсию так и называют "Saint Paul´s disease" - «Болезнь святого Павла» . Святой Павел был в ряду Всемирно известных людей страдавших этой болезнью.

ХОРЕЯ - ПЛЯСКА СВЯТОГО ВИТА Хорея (хореический гиперкинез, погречески chorea - пляска) — синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец.

CИНДРОМ "СПЯЩЕЙ КРАСАВИЦЫ" - (С-М КЛЕЙНЕ-ЛЕВИНА) Редкое неврологическое расстройство, для которого характерны периодические эпизоды чрезмерной сонливости и нарушений поведения. Больные спят большую часть суток (до 18 часов, а иногда и дольше), просыпаясь лишь для того, чтобы поесть и сходить в туалет. Разбудить их при этом чрезвычайно сложно. У больных наблюдается: спутанность сознания, дезориентация, упадок сил, апатия. Характерны когнитивные нарушения, возможна амнезия на события, галлюцинации, сноподобное состояние.

СИНДРОМ "АЛИСА В СТРАНЕ ЧУДЕС" Дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в визуальном восприятии человеком окружающих предметов пропорционально уменьшенными. В общем случае, объект кажется далеким или чрезвычайно близким в то же самое время. Микропсия затрагивает не только визуальное восприятие, но также слух, осязание и иногда собственное изображение тела Второстепенные признаки синдрома включают беспокойство, апраксию и агнозию

СИНДРОМ "ПРОКЛЯТЬЕ УНДИНЫ" В старинной германской легенде русалка Ундина влюбилась в рыцаря Лоуренса, который на брачном ложе неосторожно поклялся ей в верности своим дыханием. За человеческое чувство водяная нимфа потеряла бессмертие, а состарившись — и привязанность мужа. Однажды, застав Лоуренса в объятиях другой женщины, бывшая фея прокляла неверного мужа: «Ты поклялся мне своим утренним дыханием! Так знай: пока ты бодрствуешь, оно будет при тебе, но как только ты уснешь — оно покинет твое тело, и ты умрешь» . Синдром Ундины — редко встречающаяся форма сонного апноэ, при которой утрачен автоматический контроль вентиляции. Больные могут дышать только бодрствуя, при засыпании дыхание у них останавливается.

"ЛИЦО ЭЛЬФА" - СИНДРОМ ВИЛЬЯМСА Синдром, возникающий как следствие наследственной хромосомной перестройки, страдающие которым обладают специфической внешностью и характеризуются общей задержкой умственного развития при развитости некоторых областей интеллекта. Больные имеют особое строение лица, в специальной литературе называемое «лицом эльфа» , поскольку оно напоминает лицо эльфов в их традиционном, фольклорном варианте. Для них характерны широкий лоб, разлёт бровей по средней линии, опущенные вниз полные щёки, большой рот с полными губами (особенно нижней), плоское переносье, своеобразная форма носа с плоским тупым концом, маленький, несколько заострённый подбородок.

«ИКРЫ ГНОМА» При прогрессирующей мышечной дистрофии «классическим» симптомом заболевания является псевдогипертрофия, в основном икроножных, реже - дельтовидных мышц ( «икры гнома» ). Псевдогипертрофия это состояние, при котором атрофические мышечные волокна заменяются жировой тканью, вследствие чего увеличивается объем мышц.

БОЛЕЗНЬ «ГРАФА МОНТЕ КРИСТО» – СИНДРОМ ЗАПЕРТОГО ЧЕЛОВЕКА Синдром, который характеризуется отсутствием адекватной реакции больного на внешние, в том числе и словесные, стимулы изза тетраплегии и паралича бульбарной, мимической и жевательной мускулатуры. Он проявляется полной потерей речи (афазия), параличом при полной сохранности сознания и чувствительности. При нем возможно общение с окружающими путем мигания и движения глаз. При длительном сохранении синдрома «запертого человека» больные могут быть обучены передавать глазами достаточно сложную информацию. Причинами развития синдрома могут быть инфаркт основания мозга, инфаркт основания среднего мозга, кровоизлияние в мозг, центральный понтинный миелинолиз, синдром Гийена. Барре, полиомиелит, миастения, пароксизмальная миоплегия, некоторые яды.

СИНДРОМ «ПРЫГАЮЩЕГО ФРАНЦУЗА ИЗ ШТАТА МЭН» Гиперэксплексия Больной из северной части канадского штата Мэн был описан американским неврологом G. M. Beard – редкое, иногда семейное заболевание неизвестной природы, характеризующееся патологической двигательной реакцией при внешнем сенсорном воздействии: прыжок с подниманием рук и вскрикивание, иногда в сочетании с эхолалией (повторение услышанных слов), эхопраксией (повторение движений окружающих лиц), покорностью даже потенциально опасным приказам.

ВОПРОСЫ С ОЛИМПИАДЫ ПО НЕВРОЛОГИИ

ВОПРОС: В ЧЕСТЬ КАКОГО ВЕЛИКОГО ПРОИЗВЕДЕНИЯ ИСКУССТВА НАЗВАН СИНДРОМ, ПРИ КОТОРОМ ЧЕЛОВЕК ПАДАЕТ В ОБМОРОК ПРИ ЗАПРОКИДЫВАНИИ ГОЛОВЫ НАЗАД

ОТВЕТ: СИКСТИНСКАЯ КАПЕЛЛА Синдром Сикстинской капеллы обморок, возникающий при запрокидывании головы назад в результате снижения кровотока по позвоночным артериям и ишемии ствола мозга при атеросклерозе позвоночных артерий и шейном остеохондрозе у пожилых людей. Описан у посетителей Сикстинской капеллы в Ватикане, рассматривавших фрески на ее сводах.

ВОПРОС: БОЛЕЗНЬ, ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ ПЯТНАМИ НА КОЖИ ЦВЕТА "КОФЕ С МОЛОКОМ"

ОТВЕТ: НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА) Самое распространённое наследственное заболевание, предрасполагающее к возникновению опухолей у человека. Для заболевания характерно появление множественных пигментированных пятен цвета «кофе с молоком» , доброкачественных новообразований — нейрофибром, опухолей центральной нервной системы, костных аномалий, изменений радужной оболочки глаза и целого ряда других симптомов.

ВОПРОС: ДЕПИГМЕНТАЦИЯ НА КОЖЕ В ВИДЕ ЛИСТЬЕВ, ШЕГРЕНЕВА КОЖА

ОТВЕТ: ТУБЕРОЗНЫЙ СКЛЕРОЗ редкое генетическое заболевание, при котором во множестве органов и тканей образуются доброкачественные опухоли. Полисистемный характер нарушений порождает широкий спектр симптомов — повреждения мозга могут вызвать эпилепсию, снижение интеллекта; поражаются внутренние органы — почки, сердце, лёгкие; характерные новообразования кожи лица и глазного дна.

ВОПРОС: КЕМ БЫЛ ОПИСАН СИМПТОМ МЕНИНГИТА В ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

ОТВЕТ: КЕРНИГ В. М. В 1890— 1911 годах — главный врач Обуховской больницы. Описал характерный для менингита признак (рефлекторная сгибательная контрактура в коленном суставе).

ВОПРОС: НАЗОВИТЕ КАКОЙ БОЛЕЗНЬЮ БОЛЕЛ ГЕРОЙ ФИЛЬМА "СКАФАНДР И БАБОЧКА" БОБИ ЖАН ДОМИНИК

ОТВЕТ: СИНДРОМ ЗАПЕРТОГО ЧЕЛОВЕКА Синдром, который характеризуется отсутствием адекватной реакции больного на внешние, в том числе и словесные, стимулы изза тетраплегии и паралича бульбарной, мимической и жевательной мускулатуры. Причинами развития синдрома могут быть инфаркт основания мозга, инфаркт основания среднего мозга, кровоизлияние в мозг, центральный понтинный миелинолиз, синдром Гийена. Барре, полиомиелит, миастения, пароксизмальн ая миоплегия, некоторые яды.

ВОПРОС: ПРИЁМ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ БОЛЬНЫМИ С МЫШЕЧНЫМИ ДИСТРОФИЯМИ ПРИ ВСТАВАНИИ ( «ВСТАВАНИЕ ЛЕСЕНКОЙ» )

ОТВЕТ: ПРИЕМ ГОВЕРСА

ВОПРОС: СТРУКТУРА ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПЕРЕВОДЕ С ГРЕЧЕСКОГО "МОРСКОЙ КОНЕК"

ОТВЕТ: ГИППОКАМП

ВОПРОС: КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПО-ДРУГОМУ НАЗЫВАЮТ «ГЕРКУЛЕСОВА БОЛЕЗНЬ»

ОТВЕТ: ЭПИЛЕПСИЯ Так ее называли древние греки и верили, что она – знак божественного вмешательства.

ВОПРОС: КАКАЯ БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ МЫШИНЫМ ЗАПАХОМ МОЧИ

ОТВЕТ: ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ Редкое наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Сопровождается накоплением фенилаланина и его токсических продуктов, что приводит к тяжёлому поражению ЦНС, проявляющемуся, в частности, в виде нарушения умственного развития.

ВОПРОС: В ЧЕСТЬ КАКОГО АМЕРИКАНСКОГО ПРЕЗИДЕНТА НАЗВАН СИМПТОМ РАСШИРЕНИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

ОТВЕТ: СИМПТОМ БУША

ВОПРОС: ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНА МОЧА С ЗАПАХОМ КЛЕНОВОГО СИРОПА

ОТВЕТ: ЛЕЙЦИНОЗ Первичный биохимический дефект заключается в отсутствии или резком снижении активности ферментной системы, обеспечивающей окислительное декарбоксилирование трёх аминокислот — лейцина, изолейцина и валина. В результате в организме накапливаются эти аминокислоты и их предшественники. Наиболее патогенно накопление лейцина. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается летально. У детей отмечается задержка развития, угнетение ЦНС, больные могут впадать в летаргию. Характерна гипогликемия и гипотония, имеется кетоацидоз, рвота.

НЕВРОЛОГИЯ В ИСКУССТВЕ И ЛИТЕРАТУРЕ

Русский художник Илья Ефимович Репин Портрет композитора М. П. Мусоргского. 1881

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ВЕРНИКЕ. ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ. Энцефалопатия Вернике острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследст вие дефицита витамина В. Причиной дефицита служат: нарушения диеты, обусловленные алкоголизмом, авитаминозами, гастроинтестинальными заболеваниями Классический симптомокомплекс — триада симптомов: офтальмоплегия, атаксия, нарушение психики.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА Американский художник Уильям Утермолен умер в 2007 году в возрасте 74 лет от болезни Альцгеймера, оставив после себя огромную коллекцию авторских картин. Но отдельного внимания заслуживает серия автопортретов, датированных 19962000 годами. Своими картинами Уильям Утермолен хотел наглядно продемонстрировать, как меняется сознание человека по мере прогрессирования этого страшного заболевания. Из года в год, почти до самой смерти, он вел отчаянную борьбу со своим телом и прогрессирующей деменцией, и эти автопортреты отражают всю глубину эмоциональной и физической трагедии художника, свидетельствуют о медленной, мучительной деградации ума, тела и духа, ведущие к окончательному и полному стиранию личности.

1967

1996

1997

1998

1999 -2000

Портрет больного с туберозным склерозом [from Richard Kothe, 1903]. Примечание: автор портрета неизвестен.

ТУБЕРОЗНЫЙ СКЛЕРОЗ Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) — редкое генетическое заболевание, при котором во множестве органов и тканей образуются доброкачественные опухоли. Симптомы туберозного склероза Заболевание может проявляться с первых лет жизни, его прогрессирование чаще наблюдается в период полового созревания. Возможны судорожные припадки: миоклонические и генерализованные тоникоклонические припадки. Участки обесцвечивания кожи в виде пятен: их форма напоминает “ листья”, они имеют цвет « кофе с молоком» , могут располагаться где угодно (кожа спины, груди, рук, ног и др. ). Бугорки на коже лица, туловища, волосистой части головы: диаметр 0, 5 -1 см, могут располагаться на любых участках кожи, но чаще на щеках, носу. Гемианопсия (выпадение полей зрения, то есть человек видит только часть пространства вокруг себя).

Святой Лука покровитель врачей оперирует ребенка с опухолью мозга. худ. неизвестен, середина 15 века, Прадо, Мадрид

св. Северин исцеляет больного падучей (эпилепсией - h. ) прим. 1300 г. Картина из алтаря, частное собрание, Флоренция.

ЭПИЛЕПСИЯ Наибольшее количество описаний неврологических заболеваний исторических людей приходится на эпилепсию.

Эпилепсией болели: Александр Македонский, Юлий Цезарь, Аристотель, Сократ, Иван Грозный, Жанна Д*Арк, Петр Первый, лорд Байрон, Густав Флобер, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрол, Эдгар По, Ф. Достоевский, Ф. Ницше, Агата Кристи и другие известные личности. Во второй сцене второго акта трагедии Шекспира «Юлий Цезарь» есть такое четверостишие: «Тогда он потерял сознание и упал. Он упал на базарной площади. У него пошла пена изо рта. Он был безмолвен» .

Эпилептические персонажи в романах Достоевского Девушка Нелли из романа “Униженные и оскорбленные” (1861 г. ) — еще один эпилептический персонаж писателя. Ее болезнь началась в раннем детстве: “Внезапно она вскрикнула, ее лицо судорожно задрожало и тело ударилось о пол”. В данном произведении также изображен послесудорожный период: “Она смотрела на меня обездвиженная и с большим напряжением, как будто пытаясь что-то понять, хотя была очевидна вся тяжесть ее состояния. Наконец будто какая-то мысль прояснила лицо. После приступа Нелли, как правило, не могла четко думать и бормотала непонятные слова”.

Страница рукописи романа “Бесы”, демонстрирующая гиперграфию, наряду с использованием минимального свободного пространства, навязчивым почерком и проявлениями чрезмерной религиозности (рисунок церкви, трансформация слова “Rachel” в “Raphael”).

В этом отрывке, Достоевский дает яркое описание "восторженной ауры", что предшествует припадку Мышкина: "Он задумался, между прочим, о том, что в эпилептическом состоянии его была одна степень почти пред самым припадком (если только припадок приходил наяву), когда вдруг, среди грусти, душевного мрака, давления, мгновениями как бы воспламенялся его мозг и с необыкновенным порывом напрягались разом все жизненные силы его. Ощущение жизни, самосознания почти удесятерялось в эти мгновения, продолжавшиеся как молния. Ум, сердце озарялись необыкновенным светом; все волнения, все сомнения его, все беспокойства как бы умиротворялись разом, разрешались в какое-то высшее спокойствие, полное ясной, гармоничной радости и надежды, полное разума и окончательной причины. Но эти моменты, эти проблески были еще только предчувствием той окончательной секунды (никогда не более секунды), с которой начинался самый припадок. Эта секунда была, конечно, невыносима. "

ОНМК В своих произведениях Толстой неоднократно воспроизводит гнетущую картину тягостного угасания человеческой жизни от кровоизлияния в мозг: Это предельно сжатое описание инсульта не имеет себе равных в художественной литературе. «Он лежал, высоко опираясь головой на подушки. Руки его были симметрично выложены на зеленом шелковом одеяле ладонями вниз. Когда Пьер подошел, граф глядел прямо на него, но глядел тем взглядом, которого смысл и значение нельзя понять человеку. Или этот взгляд ровно ничего не говорил, как только то, что, покуда есть глаза, надо же глядеть куда-нибудь, или он говорил слишком многое. . . Вдруг в крупных мускулах и морщинах лица графа появилось содрогание. Содрогание усиливалось, красивый рот покривился (тут только Пьер понял, до какой степени отец его был близок к смерти), из перекривленного рта послышался неясный хриплый звук… Глаза и лицо больного выказывали нетерпение. Он сделал усилие, чтобы взглянуть на слугу, который безотходно стоял у изголовья постели» .

Екатерину II удар хватил в уборной, когда придворные забеспокоились и взломали дверь, было слишком поздно. Инсульт был у К. Маркса, три ишемических инсульта в конце жизни было у В. И. Ленина. Кстати сказать, все три высших руководителя своих стран, принявших участие в знаменитой Ялтинской конференции (февраль 1945 г. ): Рузвельт, Сталин и Черчилль – длительное время страдали гипертонической болезнью и скончались от нарушения мозгового кровообращеия. Рузвельт не дожил до Дня Победы – у него развилось кровоизлияние в мозг. Сталин пережил его на 8 лет. У Черчилля была серия малых инсультов, которые позже привели его к деменции. Иосиф Сталин умер от кровоизлияния в мозг. Из пятнадцати президентов США с 1900 года – от Теодора Рузвельта до Рональда Рейгана – тринадцать умерли от инсульта или болезни коронарных артерий.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ

МИГРЕНЬ (БОЛЕЗНЬ ПОНТИЯ ПИЛАТА) Отрывок из произведения Булгакова «Мастер и Маргарита» : «Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Прокуратору казалось, что розовый запах источают кипарисы и пальмы в саду, что к запаху кожи и конвоя примешивается проклятая розовая струя. От флигелей в тылу дворца, где расположилась пришедшая с прокуратором в Ершалаим первая когорта двенадцатого молниеносного легиона, заносило дымком в колоннаду через верхнюю площадку сада, и к горьковатому дыму, свидетельствовавшему о том, что кашевары в кентуриях начали готовить обед, примешивался все тот же жирный розовый дух. О боги, за что вы наказываете меня? » "Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой".

Мигренью страдали: И. Ньютон, Ч. Дарвин, Ф. Шопен, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, П. Чайковский

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ Начиная с 30 -х годов XIX столетия, уже и у Диккенса появляются персонажи с признаками паркинсонизма. К их числу относится Фредерик Доррит. При описании его внешнего вида и некоторых поведенческих реакций указывалось на «медлительную» и «шаркающую походку» , на то, что он, «сгорбленный, с … трясущимися руками» «никогда не поднимал своей понурой головы» . При ходьбе «он часто спотыкался и плелся … тихо … переступал, как слон …» ; «был … медлителен, неповоротлив и вял, как во всех своих действиях» , бормотал «дрожащим голосом» . В этом повествовании не трудно усмотреть некоторые классические проявления паркинсонизма: бради- и олигокинезию, «старческую» походку, позу сгибателей (позу «просителя» ), тремор.

ФИЛЬМЫ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

АВТОБИОГРАФИЧЕСКИЙ ФИЛЬМ «ВСЕЛЕННАЯ СТИВЕНА ХОКИНГА» Заболевание склероз» – Боковой амиотрофический

«ПРОБУЖДЕНИЕ» Заболевание – Болезнь Паркинсона

«…. А В ДУШЕ Я ТАНЦУЮ» Заболевание – мышечная атрофия Дюшена

«СКАФАНДР И БАБОЧКА» Заболевание – синдром «запертого человека»

«МОЯ ЛЕВАЯ НОГА» Заболевание - Церебральный паралич

«ДВЕРЬ В ДВЕРЬ» Заболевание – церебральный паралич

«МАСЛО ЛОРЕНЦО» Заболевание - Адренолейкодистрофия

«КОНТРОЛЬ» Заболевание - эпилепсия

Оливер Волф Сакс — американский невролог и нейропсихолог британского происхождения, автор ряда популярных книг, описывающих клинические истории его пациентов.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !