Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Кафедра общественного

Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ, ТЕНДЕНЦИИ И ФАКТОРЫ ЕЁ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ Доцент, к. м. н. Фомина Елена Викторовна

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. 2. 3. 4. Значение изучения заболеваемости. Методы сбора информации о заболеваемости; преимущества и недостатки методов, виды заболеваемости по обращаемости Основные показатели заболеваемости; практическое значение их анализа Особенности и тенденции заболеваемости населения в России

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ – это отношение числа случаев установленных (зарегистрированных) заболеваний за период времени к численности населения Значение заболеваемости для: Оценки здоровья всего населения или его групп Организации деятельности системы лечебнопрофилактической помощи и других систем охраны здоровья населения Разработки профилактических мероприятий Планирование ресурсов: n. Финансовых n. Кадровых n. Материально- технических n. Информационных и др.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Это уровень, частота, распространенность всех заболеваний вместе взятых или каждого в отдельности среди всего населения или отдельных его групп: возрастных, половых, профессиональных и других

Пути сбора информации о заболеваниях населения Виды заболеваемости Ø По обращаемости в: - амбулаторно-поликлинические учреждения (общая) - стационары (госпитализированная) - специализированные учреждения (диспансеры, кабинеты) (неэпидемическая) - инфекционная - с временной утратой трудоспособности - профессиональная По медосмотрам Ø По данным причин смерти По данным социологических опросов Ø Ø

Метод изучения заболеваемости по данным обращаемости населения в ЛПУ Сильные стороны - Основной источник информации в РФ об острых и обострениях хронических заболеваний; - Исторически сложилась иформационностатистическая служба сплошного учета, обработки и анализа болезней и проблем здоровья; - Экономически дешевый метод (в сравнении с другими) Слабые стороны - На обращаемость населения влияет множество факторов: выраженность симптомов болезней, доступность медицинской помощи, уровень квалификации врачей, уровень культуры населения - Несовершенство системы учета, обработки информации и отчетности о заболеваемости

Метод изучения заболеваемости по причинам смерти Сильные стороны Слабые стороны - Основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным исходом - Обязательный сплошной статистический учет причин смерти - Возможность сопоставления информации о некоторых заболеваниях, подтвержденных патологоанатомической экспертизой -Уровень и причины заболеваемости отражают конечный результат патологических состояний, но не дают представления о распространенности легко протекающих острых заболеваний; зависят от качества диагностики причин смерти

Метод изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров Сильные стороны Слабые стороны -Позволяет выявить начальные стадии заболеваний (скрытые). - Целенаправленность выявления изменений и патологических состояний - Качество и эффективность метода зависит от экономических возможностей; - Ограниченно применение - Используется среди определенных декретированных контингентов (дети, подростки, определенные профессиональные группы).

Видами медицинских осмотров являются (ФЗ № 323): n n n 1) профилактический медицинский осмотр; 2) предварительный медицинский осмотр; 3) периодический медицинский осмотр; 4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры; 5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры.

Виды медицинских осмотров n профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов

Виды медицинских осмотров n предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению

Виды медицинских осмотров n периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы

Виды медицинских осмотров n предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения

Виды медицинских осмотров n послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

Метод изучения заболеваемости по данным социологических опросов Сильные стороны Слабые стороны - Позволяет выявить заболевания и проблемы здоровья, с которыми население не обращалось в ЛПУ. - Дополняет и расширяет информацию о заболеваемости. - Выявление заболеваний зависит от культуры населения и возможностей получения информации о своем здоровье. - Применяется ограниченно для некоторых контингентов

Основные понятия в заболеваемости Первичная заболеваемость – incidence Совокупность впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний среди населения (все острые и впервые в жизни установленные хронические заболевания) Распространенность (болезненность)– prevalence Совокупность всех заболеваний, выявленных в данном году (первичная + первые обращения по поводу ранее установленных хронических) Патологическая пораженность – point-prevalence Совокупность случаев заболеваний, установленных при медосмотрах населения

Связь incidence и prevalence популяция incidence Смерть хронизация Смерть prevalence Выздоровлен ие Ремисс ия

ОСОБЕННОСТИ И ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РФ 1) Рост распространенности и первичной заболеваемости за последние 10 лет

Динамика роста первичной заболеваемости за последние 10 лет

Динамика показателей распространенности за последние 10 лет

Число случаев заболеваний в 2012 году Дети Взрослые Показатели На 1000 нас. На 1 ребенка до 14 лет На 1000 нас. На 1 жителя Первичная 1931, 89 1, 9 563, 06 0, 56 Распростра ненность 2387, 88 2, 38 1434, 28 1, 4

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (всего населения РФ, 2011 г. ) Первичная I. Болезни органов дыхания (42, 5 %) II. Травмы, отравления… (11, 6 %) III. Болезни мочеполовой системы (6, 2 %) Распространенность I. Болезни органов дыхания (24, 3 %) II. Болезни системы кровообращения (14, 2 %) III. Болезни костно-мышечной системы (8, 2 %)

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (взрослые, 2011 г. ) Первичная I. Болезни органов дыхания (28, 8%) II. Травмы, отравления… (15, 5 %) III. Болезни мочеполовой системы (9, 2 %) Распространенность I. Болезни системы кровообращения (19, 0 %) II. Болезни органов дыхания (14, 7 %) III. Болезни костно-мышечной системы (9, 7%)

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (дети 0 -14 лет, 2011 г. ) Первичная I. Болезни органов дыхания (62, 9 %) II. Травмы, отравления… (5, 6 %) III. Болезни кожи и подкожной клетчатки (4, 7 %) Распространенность I. Болезни органов дыхания (53, 3 %) II. Болезни органов пищеварения (6, 0 %) III. Болезни глаза и его придаточного аппарата (4, 9 %)

Факторы, влияющие на показатели Первичной заболеваемости: è è Приоритетные факторы риска возникновения (сильно и средне влияющие) Уровень организации и качества оказания медпомощи (качество диагностики (квалификация кадров, оснащенность, статистический учет)

Факторы, влияющие на показатели Распространенности: è è è Уровень первичной заболеваемости Организации профилактической работы с хроническими больными (диспансерное наблюдение, реабилитация и др. ) Общие факторы, влияющие на обращаемость населения (доступность мед. Помощи, своевременность, финансирование)

Возрастно-половые особенности n n Мужчины реже обращаются (показатели ниже, чем у женщин) Первичная заболеваемость детей выше за счет острых заболеваний, чем у взрослых; скорость формирования хронических заболеваний увеличивается с возрастом.

1. Рост заболеваемости обусловлен увеличением хронической патологии (не острой): болезни системы кровообращения, психические расстройства, новообразования и др.

2. Рост показателей заболеваемости в группе «социально обусловленных и значимых болезней» : туберкулез, болезни, передаваемые половым путем, алкоголизм и наркомании и др.

уровней Рост хронических 3)многих заболеваний в более молодом возрасте: у взрослых (инфаркт, инсульт), у детей (лейкозы, опухоли) - омоложение заболеваний. 4) Увеличение численности больных, имеющих сочетанную (множественную) патологию - мультиморбидность Ä n В 90 -ые годы 1 больной с хроническим заболеванием имел 1, 7 случаев заболеваний. За последние годы - 4, 2 случаев.

5) Увеличивается число атипично протекающих болезней; изменяются проявления и течение форм заболеваний. По отдельным нозологическим формам заболеваний атипично протекающие болезни составляют от 20 до 60%, что затрудняет диагностику и лечение болезней.

6) Все чаще устанавливаются новые, ранее неустановленные заболевания (ВИЧ-инфекции, атипичная пневмония и др. ) n n n Дополнен перечень вирусных заболеваний гриппом: свиной, птичий Зарегистрированы новые опухоли шишковидной железы Установлены новые заболевания мочеполовой системы вирусной этиологии

Спасибо за внимание!