Первый МГМУ им И М Сеченова Кафедра болезней

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Кафедра болезней уха, горла и носа КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЛОТКИ

Глотка (pharyngs) nрасширенный в верхнем отделе и несколько сплющенный спереди назад мышечно-перепончатый мешок nрасположен перед позвоночным столбом от основания черепа до уровня CVI nдлина 12 -14 см nв нижнем отделе, воронкообразно сужаясь, переходит в пищевод

ФАРИНГОСКОПИЯ 2 Передняя небная дужка 1 3 язычок Небная миндалина

Полость рта и латеральная стенка носовой части глотки 1 3 2 4 5 6 7 12 Пере 13 дняя 10 11 небн ая ду жка ая бн лина Язык и его Не да н ми листовидные Надминдалисосочки ковая ямка 9 Небная занавеска Валик Основная Носоглоточная фасция слух. миндалина Глот. отверстие глотки трубы Глоточный слух. трубы карман Трубноглоточная Верхний 8 складка констриктор Задняя глотки небная дужка

Акт глотания Движение пищи по пищеварительному тракту – результат положительного давления позади и отрицательного давления впереди пищевого комка n Глотание является результатом активации и координации более чем 30 мышц n Акт глотания состоит из 4 фаз: подготовительной, ротовой, глоточной и пищеводной n

Фазы акта глотания Подготовительная: жевание и смешивание пищи со слюной n Ротовая: разведение пищевого комка слюной, продвижение его в ротоглотку n Глоточная: движение комка по ротоглотке, защита дыхательных путей n Пищеводная: движение комка пищи вниз по пищеводу в желудок n

Мышцы, участвующие в 1 й (подготовительной) фазе глотания

Мышцы полости рта

M. palatoglossus: сопоставление корня языка и мягкого неба

Нервы, обеспечивающие акт глотания

Механизм глотания, ротовая фаза

Ротовая фаза глотания

Ротовая фаза глотания Сокращение m. milohyoideus вызывает движение вверх подъязычной кости

Глоточная фаза

Глоточная фаза Подподъязычные мышцы обеспечивают приподнимание подъязычной кости и гортани, что приводит к расширению просвета гортаноглотки

Глоточная фаза, констрикторы глотки M. сricoarytenoideus post. в этот момент расслабляется – голосовая щель сомкнута

Лимфаденоидное кольцо Вальдейера-Пирогова

Лимфаденоидное глоточное кольцо §небные (1 -я и 2 -я), §глоточная (3 -я), §язычная (4 -я) и §трубные (5 -я и 6 -я) миндалины.

Небные миндалины (tonsillae palatinae) расположены в миндаликовых нишх между небно-язычной и небно-глоточной дужками величина и форма варьируют чаще имеют форму миндального ореха, отчего и получили свое название различают верхний и нижний полюсы, наружную и внутреннюю поверхности.

Небные миндалины (tonsillae palatinae) на внутренней поверхности, обращенной в полость глотки, слепые каналы - лакуны, или крипты обычно в миндалине 12 -20 крипт, направление и величина которых изменчивы лакуны: в области верхнего полюса более развиты, извиваясь, проходят вглубь в средних отделах - почти горизонтальные в нижних - огибают нижний полюс.

Небные миндалины (tonsillae palatinae) различают капсулу, строму, паренхиму и эпителиальный покров капсула: покрывает лишь наружную поверхность миндалины, отсутствует в области нижнего полюса представлена большим количеством соединительнотканных волокон, идущих параллельно другу

Гистология небной миндалины Устье лакуны

Кровоснабжение небных миндалин

Топография околоминдаликового и окологлоточного пространства 1 – жевательная мышца 2 – нижняя челюсть 3 – нижние внутренние альвеолярные артерии и нерв 4 – лицевой нерв 5 – околоушная железа 6 – наружная сонная артерия 7 – задняя лицевая вена 8 – фасция околоушной железы 9 – внутренняя яремная вена и ЯГН(Х) 10 – добавочный нерв 11 – внутренняя сонная артерия и БН(Х) 12 – верхний шейный узел симпатического ствола 13 – атлант с превертебральной фасцией 14 – длинная мышца головы и шеи 15 – подъязычный нерв 16 – небная миндалина 17 – шиловидный отросток и прикрепляющиеся к нему мышцы, заканчивающиеся на подъязычной кости, в языке и боковой стенке глотки

Рентгенограмма заглоточного пространства