Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета Тема 6 Обсервационные пункты Доцент кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф, кандидат медицинских наук, снс, Косачев Валерий Ефимович 1
Учебные вопросы Ведение. 1. История возникновения обсервационных пунктов. 2. Назначение и задачи здравоохранения. и формирования обсервационных пунктов 3. Организационная структура обсервационных пунктов здравоохранения. 4. Порядок обсервации. Заключение. 2
Введение Биологическое оружие (БО) представляет собой систему, состоящую из боевых биологических средств и средств доставки. Действие БО основано микроорганизмов и на способности продуктов их жизнедеятельности вызывать поражение людей, животных и растений. 3
Введение Система биологического оружия Технические средства Малогабаритные боеприпасы Генераторы аэрозолей Выливные аэрозольные приборы Биологические поражающие агенты Вирусные Токсинные Бактериальные Средства доставки Авиация Артиллерия Ракеты Летальные Не летальные (наземного, воздушного и морского базирования) 4
Введение В настоящее время: Ø Боевые биологическое оружие может производить - 21 государство; Ø Имеют предпосылки к созданию биологических средств нападения почти 100 стран. Ø В мировых арсеналах находится свыше 40 видов смертоносных микроорганизмов. Ø Около 10 -15 стран, среди которых Ирак, Иран, Сирия, Ливан, Китай и Северная Корея реально обладают биологическим оружием. Ø Имеют БО и негосударственные организации, в т. ч. террористические группы. 5
Введение В военное время санитарно-эпидемиологическое благополучие населения поддерживают: ü имеющиеся в мирное время учреждения здравоохранения; ü дополнительно создаваемые структуры. 6
Введение Санитарно-эпидемиологическое благополучие достигается: ØСанитарно-эпидемиологический надзор; ØКонтроль за захоронениями; ØКонтроль за уровнем инфекционной заболеваемости, прививки; ØМероприятия по предупреждению заноса инфекции; ØМероприятия по локализации и ликвидации очагов ООИ; ØПроведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий, санитарной обработки; ØКонтроль соблюдения противоэпидемического режима при эвакуации; ØОбучение населения. 7
Учебный вопрос № 1 История возникновения и формирования обсервационных пунктов 8
Исторические аспекты Началом создания обсервационных пунктов считается 14 июля 1941 года (начало войны). В этот день вышла директива Генерального штаба по созданию обсервационных пунктов. Наркомат здравоохранения СССР сформировал и развернул обсервационные пункты на 17 крупных железнодорожных узлах. 9
Исторические аспекты В этот период были разработаны и направлены в войска нормативные документы: 1. Указания по противоэпидемическому обеспечению движущихся воинских контингентов; 2. Инструкция о порядке материального обеспечения и санитарного обслуживания пополнения, отправляемого в действующую армию в период следования по железной дороге (введена в действие Приказом Наркомата обороны СССР от 30 сентября 1941 года); 3. Постановление «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии» . (утверждено Государственным Комитетом Обороны 02 февраля 1942). 10
Исторические аспекты Выполнение противоэпидемических мероприятий возлагалось на Наркоматы: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Обороны; Здравоохранения; Путей сообщения; Морского и речного флотов; Внутренних дел; Местной промышленности и др. 11
Исторические аспекты Было создано два противоэпидемических барьера: Первый: Ø Медицинская служба запасных полков, бригад, пополнявших войска по мобилизации; Ø Медслужба отдельных дорожно-эксплуатационных батальонов; Ø Силы и средства санитарно-противоэпидемического отдела ГВСУ на железных дорогах. Второй (на путях контингентов следующих на фронт и обратно): Ø Обсервационные пункты НКЗ СССР; Ø Санитарно-контрольные пункты Санитарной службы Красной Армии; Ø Изоляционно-пропускной пункты Санитарной службы Красной Армии. 12
Исторические аспекты: противоэпидемические барьеры Воинские части Армия Фронт Тыл Медпункты с изоляторами Армейские медицинские структуры Фронтовые медицинские структуры Тыловые структуры МО 1. Санитарноконтрольные пункты; 2. Изоляционнопропускной пункты. Тыловые структуры МЗ: 3. Обсервационные пункты Вооруженные силы 13
Исторические аспекты Противоэпидемические барьеры во внутреннем районе страны на путях передвижения войск Санитарноконтрольные пункты (СКП) Изоляционнопропускные пункты (ИЗО) Обсервационные пункты (ОП). 14
Исторические аспекты (санитарно-контрольные пункты) Санитарно-контрольные пункты являлись санитарноэпидемиологическими учреждениями Министерства обороны. Основные задачи СКП: 1. Выявление больных; 2. Проверка санитарно-гигиенического состояния эшелонов; 3. Изоляционно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия; 4. Контроль медицинского состава, сопровождающего эшелон; 5. Инструктирование медицинских работников; 6. пополнение запасов медикаментов и дезинфекционных средств; 7. Контроль санитарного состояния железнодорожных станций и прилегающей территории. 15
Исторические аспекты (санитарно-контрольные пункты) Штат санитарноконтрольных пунктов: § Врач; § Фельдшер; § Санитарные инструкторы СКП тыла страны (на крупных железнодорожных стациях) Санитарноконтрольные пункты (СКП) Размещались на путях передвижения войск во внутреннем районе страны СКП фронтов СКП Армий В 1942 году действовало 57 СКП. 16
Исторические аспекты (санитарно-контрольные пункты) По данным Е. И. Смирнова на каждый СКП во время Великой Отечественной войны приходилось от 750 до 850 осмотров эшелонов в год. Год Нуждались в санитарной обработке (из числа осмотренных эшелонов) 1 1942 10 % 2 1943 22 % 3 1944 16 % 4 1945 20 % № Из общего числа больных снятых СКП с эшелонов в 1942 году 40% были инфицированными 17
Исторические аспекты (изоляционно-пропускные пункты) В ВОВ было 4 категории изоляционных пунктов: § 1 - я (самые мощные) – обрабатывали 500 -600 человек в час; § 4 – я – 100 человек в час. Изоляционный пункт 1 -й категории был рассчитан на 5060 человек (10% пропускной способности). Санитарные пропускники ИЗО находились в ведении территориальных транспортных органов (иногда - территориальных здравотделов) Изоляционнопропускной пункт (ИЗО) Прачечные Дезинфекцион ные камеры Изолятор Функции ИЗО: • Санитарная обработка личного состава эшелонов; • Временная изоляция больных или подозрительных на инфекционные заболевания. 18
Исторические аспекты (изоляционно-пропускные пункты) В зависимости от категории они были рассчитаны на обслуживание от 1 до 3 эшелонов (500 – 1500 коек). Обсервационный пункт (ОП) ОП – медицинское учреждение гражданского здравоохранения Предназначен для осуществления карантина и обсервации передвигающихся по железнодорожным или водным путям людских коллективов, включая военнослужащих, при их эпидемическом неблагополучии 19
Исторические аспекты Санитарно-контрольные и обсервационные пункты, работавшие в тылу, базировались на имевшихся местных гражданских и железнодорожных лечебных учреждениях, госпиталях. Для санитарной обработки использовались: 1. Изоляционно-пропускные пункты НКПС, 2. Гарнизонные, гражданские и железнодорожные бани 3. Санитарные пропускники, а там, где их не было - приданные СКП взводы обмывочно-дезинфекционных рот, 4. Банно–прачечные-дезинфекционные поезда, 5. Наскоро оборудованные бани и санпропускники, 6. Дезинфекционные отряды по обработке подвижного состава 20
Исторические аспекты Таким образом, уже в начале войны в стране была создана эффективная система противоэпидемических барьеров, преграждавших путь проникновения в войска инфекционных больных. Она дислоцировалась на возможных путях заноса инфекционных заболеваний в войска действующей армии. Впервые, в истории войн, которые вела наша страна, войска действующей армии не служили источником заражения и распространения эпидемических заболеваний среди гражданского населения. 21
Исторические аспекты В послевоенные годы принципиальных изменений в порядке формирования и использования специальных формирований здравоохранения не произошло. Менялись только типы тыловых госпиталей, перерабатывались штаты и табели к штатам, совершенствовались вопросы их мобилизационной подготовки и мобилизации. Принципиальными положениями по противоэпидемическим вопросам, отработанным в период Великой Отечественной войны современная медицина руководствуются до настоящего времени 22
Учебный вопрос № 2 Назначение и задачи обсервационных пунктов здравоохранения 23
Введение Обсервация (лат. observatio наблюдение). Обсервационные пункты являются противоэпидемическими учреждениями здравоохранения военного времени. Обсервационные пункты относятся формированиям здравоохранения. к специальным Обсервационные пункты составляют около 2% от общей численности специальных формирований здравоохранения 24
Обсервационные пункты здравоохранения РФ Обсервационные пункты предназначены: • Для временной изоляции и обсервации, следующих по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения воинских контингентов при их эпидемическом неблагополучии, • Выполнения функций противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения. 25
Обсервационные пункты здравоохранения РФ § § Обсервационные пункты формируются: При объявлении мобилизации; По особому распоряжению Правительства РФ. Непосредственное руководство обсервационными пунктами осуществляют отделы (секторы) по руководству тыловыми госпиталями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. ОП приписываются к местным эвакуационным пунктам, которые осуществляют оперативное руководство и контроль за их работой. 26
Обсервационные пункты здравоохранения РФ Задачи обсервационных пунктов: 1. Прием, полная санитарная обработка с обязательной дезинфекцией обмундирования и других вещей; 2. Медицинское наблюдение за личным составом: üсвоевременного выявления инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание), üих изоляция, üгоспитализация в ближайшие инфекционные больницы (отделения); 3. Лабораторные обследования с целью выявления носителей заболеваний (по показаниям); 4. Проведение профилактических прививок (по эпидпоказаниям); 5. Материальное обеспечение обсервируемых и выплата им денежного довольствия за время пребывания в ОП; 6. Проведение воспитательной, санитарно-просветительной и культурнодосуговой работы; 7. Организация заключительного медицинского осмотра обсервированных и их санитарная обработка. 27
Обсервационные пункты здравоохранения РФ Здания (помещения) для ОП отводятся заблаговременно (в мирное время) вблизи от железнодорожных станций (железнодорожных разъездов, веток), портов, пристаней, аэродромов, стратегических автомобильных дорог. При отводе зданий под обсервационные пункты должны быть предусмотрены и помещения для временного размещения 2000 военнослужащих, подлежащих обсервации. Здания должны отвечать требованиям изложенным в Положении об отводе, приспособлении и оборудовании зданий, предназначаемых для развертывания специальных формирований Министерства здравоохранения Российской Федерации в период мобилизации и в военное время (Постановлении Правительства РФ от 14. 03. 2002 г. № 153 -12 ). 28
Учебный вопрос № 3 Организационная структура обсервационных пунктов здравоохранения 29
Обсервационные пункты здравоохранения 30
Обсервационные пункты здравоохранения УПРАВЛЕНИЕ Командование • • • Начальник пункта, подполковник м/с - 1 Заместитель начальника ОП - начальник части, майор м/с Заместитель начальника ОП по воспитательной работе, майор-1 Помощник начальника ОП – начальник части Комендант – 1 Заведующий делопроизводством (секретным) - 1 Итого: Военнослужащие 2 рабочие и служащие 2 31
Обсервационные пункты здравоохранения МЕДИЦИНСКАЯ ЧАСТЬ: • Заместитель начальника ОП – начальник части м-р м/с-1 • Медицинский статистик – 1 • Делопроизводитель - машинистка 1 Итого: • Военнослужащие 1 • рабочие и служащие 2 32
Обсервационные пункты здравоохранения АДМИНИСТРАТИВНО - ХОЗЯЙСТВЕННАЯ И ФИНАНСОВАЯ ЧАСТИ АХЧ • • Помощник начальника пункта - начальник части …. ………………………. . ………… Техник (смотритель зданий)……………. Начальник службы (продовольственной и вещевой)……………………. . …. …… Бухгалтер – калькулятор. ………………. . . Делопроизводитель – машинистка………………. . Итого: рабочие и служащие…………. . . 1 1 1 5 ФИНАНСОВАЯ ЧАСТЬ • • Начальник части – бухгалтер………………. . …… Бухгалтер – кассир……………. ……… Итого: рабочие и служащие………… 1 1 2 33
Обсервационные пункты здравоохранения Приемно-диагностическое отделение (с изолятором на 50 коек) • • Заведующий отделением - врач инфекционист… Врач инфекционист……………… Врач – терапевт………………… Фельдшер……………………. Медицинская сестра……………… Сестра – хозяйка………. . . . . …. Дезинфектор…………………… Мл. медсестра по уходу за больными…………… 1 1 4 • Итого: • рабочие и служащие…………………. . . 14 34
Обсервационные пункты здравоохранения Бактериологическая лаборатория • • Заведующий лабораторией - врач бактериолог…… Лаборант (выполняющий анализы из изолятора). . Лаборант………………………. . . Санитарка ………………………. . Итого: Рабочие и служащие…………………. . …. 1 1 4 35
Обсервационные пункты здравоохранения Дезинфекционное отделение • • • Начальник отделения -фельдшер ……………… Инструктор дезинфектор…………………… Сестра - хозяйка ………………………… Дезинфектор (паропроводчик)………………… Парикмахер мужской……………………… Санитарка……………………………. . 1 1 1 2 2 2 Итого: • рабочие и служащие …………………………………. 9 Установки дезинфекционно - душевые типа ДДП-2……………… • - 1 - П - 1, 5 ……………………………. . 2 2 36
Обсервационные пункты здравоохранения ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ Аптека • • Заведующий аптекой – провизор……………. . 1 Фармацевт……………. . 1 Инструктор дезинфектор…. . 1 Санитарка (мойщица)………. . 1 Итого: рабочие и служащие…………. . 4 Уст. Стер–дист. типа СДП– 2. . 1 - П - 1, 51 Столовая • • • Заведующий столовой…………… 1 Шеф –повар……………. . 1 Повар…………………. 7 Мойщик –посуды………… 2 Чистильщик плодоовощей и картофеля………………. 2 • Итого: рабочие и служащие…. . ……………. 13 • Кухни прицепные - 1 - П - 1, 5…. . 1 • Плиты прицепные ПП – 170…… 10 • - 1 - П - 1, 5……………… 10 Прицепы – цистерны для воды ЦВ-1, 2…………………. … 2 • - 1 - П - 1, 5……………. . 2 37
Обсервационные пункты здравоохранения ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ Хозяйственное отделение • • • Зав. отдел. -зав. хозяйством……………. … 1 Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования. . 1 Слесарь – сантехник……………. 1 Сторож – дворник………………. . 2 Возчик -конюх…………………. 3 Уборщик бытовых и служебных помещений………………. 1 Водитель автомобиля……………. 3 Машинист (кочегар) котельной – истопник…………………. . 4 Итого: рабочие и служащие…………………. 16 Хозяйственное отделение • • • Легковые автомобили УАЗ 469, ГАЗ 69 А……………………. . 1 Грузовые автомобили ГАЗ – 53…. 2 Повозки одноконные……………. . 2 Повозки пароконные……………. . 1 Лошади обозные……………. . 3 • Склады • • Заведующий складом……………… 2 Кладовщик………………. . 1 • • Итого: рабочие и служащие………………. . 3 • Личное стрелковое оружие 19 мм (7, 62 мм) пистолеты ПМ (ТТ)3 38
Учебный вопрос № 4 Порядок обсервации 39
Порядок обсервации Инициирует решение об обсервации Врач эшелона – Начальник медицинской службы округа Принимает решение об обсервации воинских контингентов командующий войсками военного округа Распоряжение о направлении эшелона на обсервацию доводится до коменданта станции (аэропорта, порта) и начальника гарнизона Одновременно ставится в известность: § департамент здравоохранения субъекта РФ, § эвакуационный пункт к которому приписан обсервационный пункт. 40
Порядок обсервации Обсервационный пункт приводится в состояние готовности. Для приема эшелона на обсервацию назначается комиссия в составе: § председателя – представителя штаба военного округа, § начальника обсервационного пункта, § гарнизонного врача, § начальника эшелона, § врача эшелона § представителя органа управления здравоохранением субъекта РФ. Функции комиссии: о санитарно- эпидемиологическом 1. Подготовка акта эшелона. 2. Оформление записи в паспорте эшелона эпидемиологическом состоянии перевозимых контингентов. о состоянии санитарно 41
Порядок обсервации При приеме эшелонов Инфекционные больные отправляются на стационарное лечение Медицинский осмотр всего личного состава эшелона Военнослужащие с подозрением на инфекцию помещаются в изолятор Проведение лабораторных обследований Лица, бывшие в контакте с больными размещаются изолированно Здоровые военнослужащие размещаются в казармах Полная санитарная обработка всего личного состава эшелона и размещение его в специально предназначенных зданиях Дезинфекция транспортных средств по распоряжению ведомственной медицинской службы силами и средствами этой службы 42
Порядок обсервации После приема эшелонов Ежедневный медицинский осмотр всех находящихся на обсервации военнослужащих с обязательной термометрией Направление на стационарное лечение инфекционных больных Осуществление массовых обследований (по указанию территориального органа управления здравоохранением) 43
Порядок обсервации Критерии для обсервации Критерий Характеристика Более 2% Однородные инфекционные заболевания Более 5% Разнородные инфекционные заболевания Хотя бы 1 случай Опасные высоко контагиозные заболевания (чума, оспа и другие) Срок обсервации устанавливается начальником медицинской службы военного округа (фронта) в зависимости от характера инфекции 44
Порядок обсервации После отправки личного состава из ОП помещение обсервационного пункта, а также все оборудование подвергается тщательной уборке и дезинфекции. Расформирование обсервационного пункта проводится в порядке, установленном для специальных формирований здравоохранения РФ. 45
Список рекомендованной литературы 1. Мобилизационная подготовка здравоохранения: пособие к практическим занятиям для студентов / В. В. Гедерим, Н. И. Гончаров, А. В. Старков – Санкт-Петербург Издательство СПб. ГМУ, 2009 – 78 -133 с. 2. Мобилизационная подготовка в сфере здравоохранения: Учебно-методическое пособие / Авт. С. Е. Бобырев; - Рязань: РИО ГОУ ВПО «Ряз. ГМУ Росздрава» , 2008. - 329 с. 3. Мобилизационная подготовка здравоохранения: учебное пособие / Под ред. Ю. И. Погодина – М. ; 2006 – 135 -170 с. 4. Организация и тактика медицинской службы: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. И. М. Чижа – СПб: Фолиант, 2005 – 449 -469 с. 46
Лекция закончена, благодарю за внимание !
Скачать презентацию Первый МГМУ им И М Сеченова Кафедра безопасности
Лекция 6 Обсервационные пункты.pptx