Первичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний Профилактика – основа первичной медико- санитарной помощи
• Выдающийся хирург Н. И. Пирогов • « Будущее принадлежит медицине профилактической»
Профилактика: определение комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, включающих: • формирование здорового образа жизни • предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление заболеваний, причин и условий их возникновения и развития • устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ
Новая парадигма в здравоохранении РФ Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Современная система здравоохранения: Профилактика Лечение Здоровье Болезнь Система здравоохранения будущего: Профилактика Лечение Здоровье Болезнь Государственная Программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Коллегия Минздрава России 28 сентября 2012 года
Продолжительность жизни в РФ
Актуальность профилактики неинфекционных заболеваний Структура причин смерти в Российской Федерации (Росстат, 2010) На лиц, не достигших возраста 60 лет, в Российской Федерации приходится 39, 7% всех смертей Суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет около 1 трлн. руб. в год
От чего зависит продолжительность жизни человека?
Профилактика: виды Начало Клинический заболевания диагноз Отсутствие Бессимптомное Клиническое заболеваний течение болезни Первичная Вторичная Третичная Устранение Раннее Уменьшение факторов обнаружение осложнений риска и лечение
Стратегии профилактики Вклад в Стратегия Основное содержание стратегии снижение смертности -информационно- Популяционная коммуникационная кампания 50% стратегия (информирование, мотивация) -обеспечение условий для ЗОЖ - развитие инфраструктуры Стратегия высокого медицинской профилактики 20% риска - диспансеризация Вторичная профилактика -лечение 30%
Факторы риска • Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания
Профилактика: глобальные вызовы для России Вклад основных факторов риска в смертность в Российской Федерации, % Распространенность факторов риска НИЗ в Российской Федерации, % Государственная Программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Коллегия Минздрава России 28 сентября 2012 года
Вклад основных факторов риска в смертность в РФ Государственная Программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Коллегия Минздрава России 28 сентября 2012 года
Структуры координирующие и оказывающие организационно-методическую помощь по профилактике 1. Минздрав России, департаменты (министерства) здравоохранения субъектов РФ – политика, стратегия, координация 2. Научно-исследовательские и образовательные учреждения – научно-методическое руководство; подготовка кадров 3. Центры медицинской профилактики, центры здоровья – координация , организационно-методическая помощь в субъектах РФ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
Законодательно-правовые акты • Запрет на употребление табачных изделий и алкоголя в общественных местах (за исключением специально отведенных) • Запрет на продажу табачной и алкогольной продукции лицам, не достигшим 18 лет • Запрет на рекламу табачных изделий, алкоголя, нездорового питания в СМИ • Повышение цен на табачную и алкогольную продукцию за счет налогово-акцизных мер • Унификация упаковки и маркировки продуктов питания с указанием всех ингредиентов продукта в четком и правдивом виде
Профилактика: задачи развития Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья является одним из основных принципов охраны здоровья (п. 8 ст. 4 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") Цели • Снижение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ • Повышение безопасности и полноценности питания • Увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности • Снижение распространённости повышенного уровня артериального давления и холестерина • Раннее выявление неинфекционных заболеваний Ключевые государственные задачи/инициативы • Снижение потребления табака (принятие федерального закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака» ) • Снижение потребления алкоголя • Обеспечение условий для доступности здорового питания • Формирование нового подхода к повышению уровня физической активности населения • Совершенствование инфраструктуры медицинской профилактики в первичном здравоохранении • Формирование целевых подходов к организации диспансеризации населения • Существенно снизить передачу ВИЧ от матери к ребёнку • Поэтапное введение с 2015 года в календарь профилактических прививок вакцин против пневмококковой инфекции, ветряной оспы и др.
Профилактика: целевые показатели в период до 2020 года Распространённость потребления недостаточного потребления табака среди соли среди взрослого населения, % фруктов и овощей среди взрослого населения, % Распространенность повышенного уровня артериального давления среди взрослого холестерина среди взрослого населения населения
Основные принципы охраны здоровья в РФ Глава 2. Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья • разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни • осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий • осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний • проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения • осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ
Государственная информационно-коммуникационная кампания по формированию ЗОЖ “Здоровая Россия” http: //www. takzdorovo. ru
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, КАК МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Концепция развития здравоохранения РФ до 2020
Трёхуровневая система
I уровень медицинской помощи – профилактический I уровень – первичная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Задача обеспечение населения прикрепленной территории постоянной профилактической помощью Функции § пропаганда ЗОЖ, консультирование населения по вопросам сохранения/улучшения здоровья § диспансеризация населения: определение групп риска по развитию социально-значимых неинфекционных заболеваний, разработка индивидуальных программ профилактики § диспансеризация детей и подростков § диспансерное наблюдение за лицами из групп риска и хроническими больными § мониторирование здоровья беременных женщин и неонатальный скрининг § профилактика инфекционных заболеваний, включая все виды вакцинации § лечение интеркуррентных заболеваний и функциональных отклонений, не требующих регулярного активного патронажа Критерий: доля здоровых людей из общего числа прикрепленного населения
I уровень медицинской помощи – профилактический Службы § амбулаторно-поликлинические учреждения § комплексные участки § ОВП § врачебные амбулатории § фельдшерско-акушерские пункты § фельдшерские пункты § домовые хозяйства первой помощи
II уровень медицинской помощи – парагоспитальный Задачи парагоспитальных служб § уменьшить лечебную нагрузку врачей первичного (амбулаторно-поликлинического) уровня и сконцентрировать их усилия на профилактической работе § освободить стационарный уровень от ведения больных, имеющих заболевания, не требующие непрерывного круглосуточного медицинского наблюдения § сократить избыточный коечный фонд стационаров и повысить эффективность работы госпитальной койки, исключив оказание в учреждениях здравоохранения гостиничных и социальных услуг и сконцентрировав внимание на внедрении высокотехнологичных видов медицинской помощи § обеспечить этапное долечивание больного в условиях "домашнего стационара", учреждений восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода § повысить медицинскую и экономическую эффективность всей технологической цепочки профилактики заболеваний, лечения и реабилитации больного
ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ. ЦЕНТРЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Порядок организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения Кривонос Ольга Владимировна РОССИЯ 2009 27
Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака Центр здоровья В 2009 году в Российской Федерации создается 502 центра здоровья
Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака • Потоки обращающихся в Центры здоровья Впервые самостоятельно обратившиеся граждане для проведения комплексного обследования Направленные врачами амбулаторно- поликлинического учреждения Центр здоровья Направленные после дополнительной диспансеризации (I – II группы состояния здоровья) Дети 15 -17 лет и дети, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) Направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение периодических медицинских осмотров и углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья Обратившиеся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья
Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака • Структура Центра здоровья В структуру центра здоровья в соответствии с его задачами входят: ü Кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике ü Кабинет медицинской профилактики ü Кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе ü Кабинеты инструментального и лабораторного обследования ü Кабинет (зал) ЛФК ü Школы здоровья
Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака • Комплексное обследование (проводится 1 раз в отчетном году) Включает: 1. Измерение роста и веса 2. Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, включая экспресс-исследования на содержание алкоголя и никотина в биологических жидкостях 3. Скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) 4. Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления 5. Рассчет плече-лодыжечного индекса 6. Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови 7. Комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) 8. Консультация врача • По результатам обследования составляется индивидуальная программа по здоровому образу жизни с оценкой факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей и рационального питания
Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака • Маршрутизация и организация в Центрах здоровья Кабинет инструментального и Кабинет аппаратно- лабораторного обследования программного тестирования Врачом центра здоровья даются рекомендации Посещение занятий в по здоровому образу жизни, гражданину При подозрении или выявлении школах здоровья по составляется индивидуальная программа по какого-либо заболевания, врач разработанной ведению здорового образа жизни Центра здоровья рекомендует программе гражданину обратиться в ЛПУ по месту жительства к соответствующему врачу- специалисту для комплексного обследования, определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения Рекомендуется наблюдение в кабинете медицинской профилактики Занятия в Лечебно-физкультурных кабинетах или залах по разработанной программе
Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака • Динамическое наблюдение за пациентом по разработанной индивидуальной программе по здоровому образу жизни Наблюдение Контроль за в кабинетах выявлением медицинской факторов риска, в профилактики и Врач том числе кабинетах здорового центра здоровья потребление ребенка ЛПУ алкоголя и табака Школы здоровья Проведение Лечебно- повторных физкультурные исследований в кабинеты (залы), соответствии с врачебно- выявленными физкультурные факторами риска диспансеры
Центры здоровья в Томске • ОГАУЗ «Межвузовская больница» Адрес: г. Томск, ул. Киевская, 74 Режим работы: 8: 00 — 20: 00 Руководитель центра — Криулько Лариса Александровна Контакты: (3822) 43 -17 -15 факс (3822) 43 -27 -04 • МЛПУ «Медико-санитарная часть № 2» Адрес: Томск, ул. Бела Куна, 3 Режим работы: 8: 00 — 19: 00 Контакты: (83822) 64 -45 -47 (руководитель центра — Онюшева Валентина Ивановна), 64 -42 -33 (регистратура), 64 -46 -72. • ОГУЗ Томская областная клиническая больница Адрес: Томск, ул. Ивана Черных, 96, каб. 416 Режим работы: 8: 00 — 18: 00 Контакты: (83822) 55 -49 -81 (руководитель центра — Кицанова Тамила Ивановна), (83822) 56 -60 -89
Центр медицинской профилактики Создан в декабре 2001 Цель создания: популяризация ЗОЖ Основные направления: • Первичная и вторичная профилактика ХНИЗ • Санитарно-просветительская работа по вопросам репродуктивного здоровья • Пропаганда, поддержка грудного и рационального вскармливания • Поддержка волонтерского движения в сфере популяризации ЗОЖ • Профессиональная подготовка студентов
Центр медицинской профилактики 634061, Россия, г. Томск, Красноармейская, 68 тел. (3822) 28 -24 -48 факс (3822) 28 -24 -35 http: //profilaktika. tomsk. ru e-mail: linok@sibmail. com Время работы: понедельник-пятница с 9: 00 до 17: 30
Кабинеты мед профилактики Основные задачи: Ø организация и проведение комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни; Ø оказание организационной помощи врачам поликлиники в проведении санитарно- просветительских мероприятий; Ø методическая помощь среднему медицинскому персоналу и санитарному активу в проведении санитарно-просветительской работы с населением.
Кабинеты здорового ребенка Основные задачи: Ø пропаганда здорового образа жизни в семье; Ø обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др. ); Ø санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.
Врачебно-физкультурные диспансеры Это самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом, а также для врачебного контроля использования лечебной физкультуры и других немедикаментозных средств и методов восстановительного лечения во взрослых и детских лечебно - профилактических учреждениях.
Основные принципы проведения санитарно- просветительской работы в ЛПУ Ø Санитарно-просветительская работа проводится соответственно типу лечебно-профилактического учреждения. Ø Общее руководство и контроль за организацией и проведением санитарно-просветительской работы осуществляет главный врач ЛПУ. Ø Главный врач работает в тесном контакте с местным Центром медицинской профилактики, откуда получает методическую помощь и материалы. Ø Каждый медицинский работник, кроме проведения индивидуальных бесед с больными и их родственниками в процессе оказания лечебно- профилактической помощи, обязан ежемесячно 4 часа своего рабочего времени затрачивать на проведение групповых и массовых форм санитарно-просветительской работы.
Методы пропаганды ЗОЖ • Устный (Лекция Беседа Дискуссия); • Печатный ( средства печатной пропаганды, создаваемые силами собственного коллектива медицинских работников (рукописные лозунги, доски вопросов и ответов); • Наглядный • Комбинированный
Печатная пропаганда • Большой тираж печатной продукции. • Охват широких слоев населения. • Возможность неоднократного прочитывания, способствующего лучшему усвоению. • Точность изложения.
Наглядный (изобразительный) метод пропаганды • натуральные объекты: макро – и микропрепарат, образцы растительного, животного мира, изделия, продукты; • объемные средства: муляж, макет, модель, фантом, скульптура, чучело; • плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграмма, картограмма, фотография, слайд, диапозитив, диафильм, кино- и видеофильм
Комбинированный метод пропаганды • Метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы, для лучшего восприятия аудиторией. Этот метод включает в себя: • театральные постановки, • санитарно-просветительные фильмы, • телевизионные и эстрадные действа.
Формы санитарно-просветительской работы: • Активная - беседы, выступления, лекции, доклады, т. е. непосредственное общение медицинских работников с населением. • Пассивная - издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, РОЛЬ ВРАЧА
Задачи участкового врача, врача общей практики • Ответственность за здоровье прикреплённого населения и наблюдение за пациентом • Организация и проведение диагностики, лечения и реабилитации • Осуществление профилактической работы • Проведение диспансеризации населения • Осуществление санитарно-гигиенического обучения, консультирования по вопросам формирования здорового образа жизни, ведение «Школы здоровья» • Организация и проведение противоэпидемических мероприятий, вакцинации, иммунопрофилактики
Терпение настойчивость Изменение образа жизни ое т я ьн з о - ч на я л на и е з т к а у по я а т о еск а ь ио н т к а ни я О о и т о с и ч о ст а ц пи т а О ре у з л л ен ем Д из н Р т к еб л ф тив о т р кого а к ал
ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Эффективность профилактических мероприятий • США – двукратное снижение смертности от ишемической болезни сердца Эффект профилактических мероприятий, реализуемый в рамках популяционной стратегии и стратегии выявления лиц высокого риска ИБС, был обусловлен: • на 24 % за счет рационального питания и снижения уровня холестерина • на 20 % за счет контроля уровня артериального давления • на 12 % за счет отказа от табакокурения • на 5 % за счет увеличения физической активности
Люди, сохраняющие здоровье 0 3 5 140 5 3 0 0 Не курят 3 Ходят по 3 км в день или занимаются умеренной физической нагрузкой по 30 мин в день 5 Употребляют 5 порций овощей и фруктов в день 140 Имеют уровень систолического АД менее 140 мм рт. ст. 5 Общий холестерин крови менее 5 ммоль/л 3 Имеют уровень ХС-ЛНП менее 3 ммоль/л 0 Не страдают избыточным весом и диабетом
Общие принципы профилактического консультирования
Принципы • Установить хороший контакт с пациентом и добиться согласия на сотрудничество • Выяснить мнение пациента о причинах его заболевания • Выявить имеющиеся у пациента факторы риска и оценить суммарный риск • Убедительно разъяснить пациенту связь факторов риска с развитием конкретных заболеваний • Выяснить готовность пациента к изменению образа жизни в желательном направлении • Составить поэтапный план модификации образа жизни • Необходимо регулярно контролировать процесс модификации образа жизни пациента в ходе последующих визитов к врачу
Изменение модели поведения
Постановка проблемы Препятствия для получения информации • Это не ваше дело! • Вы раскритикуете меня, если я расскажу • Не надо на меня давить
Оценка существующего риска Упражнение • Виды риска для здоровья за неделю
Обдумывание изменений • Взвешивание всех «ЗА» и «Против» • Обдумывание риска • Определение вреда • Обсуждение сомнений • Ведение дневника
Баланс решения – сокращение вредной привычки • Причины ЗА • Причины ПРОТИВ • ……………………. • …………………… • …………. • …………
Дневник Итог за неделю:
Влияние на баланс решения • Изменения в окружении • Новая информация • Изменение личных приоритетов
Подумаем • Причины • Альтернативы • Поддержка • Вознаграждения
Выполнение изменений «У вас есть план? » 1. Точно определите задачи 2. Измеримые шаги 3. Учтём сомнения 4. Будьте реалистичны 5. Определённость во времени Поддержка – не забудьте о поддержке!
Срыв • Нормальная часть процесса • Всегда есть причина • Можно предвидеть • Бывает «СРЫВ» и «срыв» • Нужно осознать и проработать
Осознание срыва
Пути предотвращения срыва • Научиться распознавать ранние симптомы • Знать ситуации повышенного риска • … А точка усмехнулась и стала запятой… • Стратегическое планирование! • А всё ли мы предусмотрели… везде? • Идём дальше
Изменение модели поведения
Меры по первичной профилактике в отношении алкоголя
I Смертельной концентрацией этанола в крови является 1. 3 промилле 2. 5 промилле 3. 8 промилле 4. 2 промилле
II Одна стандартная порция алкоголя (один дринк) соответствует 1. 15 мл 96% этилового спирта 2. 10 мл 96% этилового спирта 3. 12 мл 96% этилового спирта 4. 5 мл 95% этилового спирта
III Безопасной суточной дозой алкоголя для здоровых мужчин является 1. 1 дринк в сутки 2. 2 дринка в сутки 3. 3 дринка в сутки 4. 4 дринка в сутки
IV Наиболее специфичным маркером хронической алкогольной интоксикации является 1. ГГТ 2. АСТ 3. Карбогидрат (углевод) дефицитный трансферрин 4. АЛТ
V Основным признаком алкоголизма является 1. наличие психической и физической зависимости от алкоголя 2. высокая толерантность к алкоголю 3. низкая толерантность к алкоголю 4. наличие запоев
Злоупотребление алкоголем • U. S. Preventive Services Task Force рекомендует скрининг и консультирование по снижению злоупотребления алкоголем со стороны взрослых, в том числе беременных женщин, в первичном звене здравоохранения (Класс: B Рекомендации)
Употребление алкоголя В РФ Росстат, ТПП России
Продолжительность жизни женщин и мужчин и душевое потребление алкоголя в России в 1970– 2002 гг.
Производство этилового спирта из пищевого сырья и число умерших в России в 1995– 2007 гг.
Потребление слабоалкогольных напитков в РФ
Возраст приобщения к табачным изделиям, алкогольным напиткам и наркотикам в 1993– 2002 гг.
Общая заболеваемость алкоголизмом в РФ в 2008 году (на 100 тысяч населения)
Немного истории • Обнаруженные в местах поселений, относящихся в позднему каменному веку пивные кувшины указывают, что намеренно сброженные напитки использовались уже в период неолита (примерно 10000 лет до н. э. )
Типы алкогольных напитков Естественное брожение – Вино, пиво, медовуха – Красные вина – брожение пульпы – Белые вина – брожение сока Продукты дистилляции • Однократная – Самогон • Двухкратная – Конъяк, брэнди, виски, текила • Трехкратная или непрерывная – Водка Смешанные – Крепленые вина (херес, портвейн, мадейра) – Коктейли – Смеси разных спиртных напитков
Культурные особенности Винные культуры – частое потребление • Юг Европы, Средиземноморье Пивные культуры – частое потребление • Центральная Европа Водочные культуры – ударное потребление • Северная Европа
«Северный» стиль употребления алкоголя • "Северный" стиль употребления алкоголя - потребление алкоголя преимущественно в виде крепких напитков (водка, самогон) единовременными большими дозами ( «залпом» , «единым духом» ) • Для стран с северным стилем потребления алкоголя - России, (а в недавнем прошлом - Швеции) свойственна тяжёлая алкогольная ситуация, характеризующаяся распространённостью алкоголизма среди населения, высокой заболеваемостью и смертностью, обусловленной алкоголем
Из истории • Китайский император Ву Вонг в 1220 году до н. э. подвергал смертной казни, лиц, захваченных во время попойки • В Древней Индии браминов, уличенных в пьянстве, заставляли пить из раскаленного металлического сосуда горячее вино, коровью мочу или кипящее молоко до наступления смерти • Каждый римлянин, заставший жену в пьяном виде, имел право ее убить • В Англии существовал обычай надевать на алкоголиков ярмо, а затем водить их по главным улицам города • В Голландии женщин-алкоголичек привязывали ремнями к сиденью и несколько раз погружали в воду • Пётр Первый придумал шестнадцати килограммовую медаль, которую вешали на шею пьющему человеку. Эту тяжёлую ношу он должен был носить всю жизнь
Потребление алкоголя Вред • Социальный (проблемы на работе и т. п. ) • Медицинский – Острый (травмы) – Хронический (цирроз, панкреатит, т. п. ) Польза • Социальная (общение и т. п. ) • Гастрономическая
ВОЗДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ
Метаболизм алкоголя
Алкоголь и ЦНС • Способствует действию основного «успокаивающего» нейротрансмиттера мозга (ГАМК) • Подавляет действие основного «возбуждающего» нейротрансмиттера (глютамата) • Общее действие этанола определяется его успокаивающим и, в какой-то степени, снотворным действием • Подавление активности многочисленных центров центральной нервной системы приводит к снижению чувствительности к боли - анальгезирующему эффекту
Алкоголь и ЦНС
Алкоголь и пищеварительная система • Алкогольный стеатоз • Алкогольный фиброз • Алкогольный гепатит (острый и хронический) • Алкогольный цирроз печени • Гепатоцеллюлярная карцинома
Алкоголь и пищеварительная система Отчет ВОЗ о состоянии здоровья в мире (2004): • доля цирроза печени в структуре смертности от болезней системы пищеварения составляет 40% • цирроз печени – девятая по частоте причина смерти населения Земли • в России от цирроза печени в 2002 г. умерло 37 426 человек Цирроз печени 786 000 умерших в 2002 г. Военные конфликты 172 000 погибших В 2002 г.
Алкоголь и пищеварительная система
Алкоголь и сердечно-сосудистая система Высокие дозы: • Алкогольная кардиомиопатия • Нарушения ритма и проводимости Малые дозы: • Повышение холестерина ЛПВП • Противотромботический эффект: ингибирования тромбоцитарного тромбообразования, повышение концентрации тканевого активатора плазминогена активации фибринолиза • Повышение уровня эндотелина и NO • Повышение чувствительности к инсулину
Влияние пива на организм (1) Пиво содержит ряд токсических веществ, в том числе соли тяжелых металлов, вызывающих изменения в эндокринной системе В мужском организме: – при регулярном потреблении начинает выделяться патологическое вещество, которое подавляет выработку тестостерона - основного мужского полового гормона – Пиво содержит фитоэстрогены - аналог женского полового гормона, что приводит к постепенной феминизации мужского населения: • у пьющих пиво мужчин начинает откладываться жир по женскому типу (на бедрах и боках) • разрастаются грудные железы • становится шире таз • они становятся женоподобными внешне и внутренне
Влияние пива на организм (2) У женщин, употребляющих пиво, возрастает вероятность: – заболеть раком – бесплодием – если это кормящая мать, то у ребенка возможны эпилептические судороги – становится грубее голос – Появляются так называемые "пивные усы « Алкоголизм развивается в 3 -4 раза быстрее от употребления пива, чем от крепких алкогольных изделий
Влияние слабоалкогольных напитков на оранизм • Слабоалкогольными называют напитки, имеющие в своем составе не менее 1, 5% этилового спирта, полученного из пищевого сырья • Слабоалкогольные коктейли – продукт прогресса химической промышленности. Они являются лишь вкусовым заменителем и полностью ненатуральны
Влияние слабоалкогольных напитков на оранизм в «Ягуар» помимо воды, сахара и спирта этилового (как правило, очень низкого качества) входят: • регулятор кислотности - Цитрат натрия (Е 331) – подкислитель, получают химическим путем из лимонной кислоты. Кроме пищевой промышленности, используется для хранения крови, препятствует ее свертываемости • консервант - Бензоат натрия (E 211) – белый кристаллический порошок. В промышленных масштабах получают из нефти. Может повреждать важную область ДНК в митохондриях, болезни, которые связаны именно с повреждением этой части ДНК: » болезнь Паркинсона » цирроз печени » ряд нейродегенеративных болезней » процессы старения • краситель E-129 «Красный очаровательный» - пищевая добавка красного или оранжевого цвета. Может стать причиной рака, вызывает аллергию различных видов. Запрещен в 9 государствах Европы • кофеин, таурин – стимулируют головной мозг и повышают работоспособность человека. Кофеин является мочегонным средством, в сочетании с "условными диуретиками" (алкоголь) его действие на почки резко усиливается
Алкоголь и кроветворная система
Скачать презентацию Первичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний Профилактика –
первичная профилактика_part1.ppt