Первая помощь при ушибе почек - Уложить пациента на спину; - приложить холод к пояснице; - вызвать врача или срочно транспортировать пациента в стационар; - следить за АД, общим состоянием, пульсом, цветом мочи. Первая помощь при ушибе мочевого пузыря - Уложить пациента на спину; - положить пузырь со льдом на низ живота; - вызвать врача; -следить за АД, общим состоянием, пульсом, цветом мочи. Первая помощь при травме уретры и промежности - Уложить пациента; - промыть промежность раствором антисептика (фурацилином); - наложить асептическую повязку; - приложить холод в области промежности; - срочно госпитализировать. Примечание. При травме уретры нельзя без осмотра врача самостоятельно проводить катетеризацию мочевого пузыря.
Первая помощь при почечной колике - Уложить пациента на спину; - подложить теплую грелку под поясницу; - дать выпить спазмолитики; - вызвать врача или транспортировать пациента в стационар. Первая помощь при острой задержке мочи - Уложить пациента на спину; - оценить состояние; -вызвать врача; - вызвать рефлекторное мочеиспускание (грелку на живот, облить теплой водой промежность); - провести катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером.
Наблюдение и уход за урологическими больными • • • • Сложность ухода за урологическими больными заключается прежде всего в том, что после оперативного вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре отток мочи осуществляется по дренажам. У одного больного их может быть несколько, иногда до 4 -5 дренажей. Дренажи бывают функциональными и страховочными. По функциональным дренажам выделяется моча непосредственно из оперированного органа; страховочные проводятся в забрюшное пространство для удаления тканевой жидкости или мочи, просочившейся туда в результате выпадения функционального дренажа или через швы. Дренажи фиксируют швами к коже передней брюшной стенки. В некоторых случаях применяется дополнительная фиксация лейкопластырем. Дренажи обязательно маркируют, чтобы было понятно их назначение и то, из какого органа выделяется по ним моча. Соответствующую маркировку имеют стеклянные мерные банки или бутылки, куда (через дополнительную трубку) собирается выделенная больным моча. Каждый дренаж подводится к отдельной банке. Дренажные трубки в палате удлиняют с помощью трубок из резины или полимеров такого же калибра и соединительных стеклянных трубок. Соединительные стеклянные трубки облегчают наблюдение за характером выделений. При опухоли мочевого пузыря и аденоме предстательной железы делают высокое сечение мочевого пузыря. Оно заканчивается ушиванием раны наглухо или наложением надлобкового свища (цистостомы). В стенке мочевого пузыря делают отверстие, через которое вводят специальную резиновую или силиконовую трубку с расширением (кисетом) на верхнем конце» Сначала трубку плотно подшивают к стенке мочевого пузыря, а затем — к передней брюшной стенке. Наружный конец цистостомической трубки спускают в мочеприемник, который укрепляют на теле больного повязкой или лейкопластырем. Для заживления надлобкового свища (цистостомы) проводят дренирование мочевого пузыря с помощью постоянного катетера, введенного через мочеиспускательный канал. Обработка послеоперационной раны и цистостомы проводится аналогично обработке гастростомы. В первые часы и дни после операции на почках, мочеточнике, мочевом пузыре важно наблюдать за отделяемым из раны и характером промокания повязки. Необходимо определять общее количество выделенной за сутки мочи, выпускаемой самостоятельно и выделяющейся по дренажным трубкам. Особенно важно следить за выделением мочи после нефроэктомии (удаление почки), так как оно является показателем функции оставшейся почки. Необходимо следить за состоянием повязки. Повязка на ране вокруг дренажа должна оставаться сухой. В обязанности медсестры при уходе за урологическим больным входит: - строгое соблюдение асептики при выполнении манипуляций; - уход за кожей вокруг дренажа при промокании повязки мочой: 2 -3 раза в день обмывать теплой водой, вытирать насухо и смазывать индифферентной мазью; - промывание дренажей 4 -5 раз в сутки раствором фурацилина, для предупреждения закупорки их гноем, сгустками крови, слизью; - перекладывание больного в постели для лучшего оттока мочи; - уход за цистостомой, опорожнение мочеприемника 4 -5 раз в сутки; - промывание цистостомической трубки раствором фурацилина 4 -5 раз в сутки.
Осложнения в послеоперационном периоде • • • 1. Промокание послеоперационной повязки мочой может свидетельствовать о смещении, выпадении или закупорке дренажа. При выпадении дренажа моча начинает поступать в окружающие ткани, накапливается в них, образуя так называемые затеки, которые вызывают воспалительный процесс. О данном состоянии в области послеоперационной раны необходимо сообщить врачу. 2. Обильное промокание повязки на послеоперационной ране свежей кровью свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении, возникающем при соскальзывании лигатуры с кровеносного сосуда. Об этом необходимо срочно сообщить врачу. 3. Выделение кровянистой мочи также может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. При этом не всегда легко определить интенсивность кровотечения. Признаком интенсивного кровотечения служит наличие в моче кровяных сгустков, которые образуются лишь при большой концентрации крови в моче. Опасение должна вызывать только примесь свежей крови, тогда как бурая, темно-коричневая окраска мочи свидетельствует не о продолжающемся кровотечении, а о вымывании мочой из мочевого пузыря образовавшихся там до этого сгустков крови или об опорожнении ранее имевшейся гематомы. В случае начавшегося кровотечения необходимо немедленно сообщить об этом врачу. 4. Острая задержка мочеиспускания — менее серьезное, но весьма распространенное послеоперационное осложнение. Его причинами могут быть боль в ране при напряжении брюшного пресса, ослабление тонуса мочевого пузыря после наркоза, горизонтальное положение больного. Послеоперационная задержка мочеиспускания не должна превышать 12 ч, так как более длительное перерастяжение мочевого пузыря ведет к еще большему снижению его сократительной способности и замедляет восстановление самостоятельного мочеиспускания. В этом случае мочеиспускание следует попытаться вызвать рефлекторно; если это не удается, необходимо применить медикаментозные средства (1 мл 1%-ного раствора пилокарпина, 1 мл 0, 5%-ного раствора Прозерпина подкожно) и только в последнюю очередь провести катетеризацию мочевого пузыря. 5. При дренировании мочевого пузыря может наблюдаться отсутствие поступления мочи после введения катетера в мочевой пузырь. Данное осложнение обычно обусловлено тем, что катетер свернулся в мочеиспускательном канале или его просвет перекрыт сгустками фибрина или крови (обтурация). В этом случае необходимо произвести проверку прохождения катетера при введении его в мочевой пузырь. Еще одна причина — анурия(отсутствие мочи в мочевом пузыре).
Скачать презентацию Первая помощь при ушибе почек — Уложить пациента
алгоритмы урология.pptx