ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при терминальных состояниях сердечно-легочная реанимация

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при терминальных состояниях ( сердечно-легочная реанимация)

Основные термины применяемые в сердечно-легочной реанимации. Жизнь (реанимационное понятие) – наличие стабильного, спонтанного (самостоятельного) дыхания и сердцебиения.

Основные термины применяемые в сердечно-легочной реанимации. Клиническая смерть – пограничное • • состояние между жизнью и биологической смертью. Продолжительность 5 минут (после этого головной мозг умирает). Грамотно оказанная первая помощь в этом периоде позволяет пострадавшего вернуть к жизни.

Основные термины применяемые в сердечно-легочной реанимации. Биологическая смерть – необратимое • • • состояние, характеризуемое наличием трех признаков: Симптом «кошачьего глаза» ; Наличие трупных пятен; Трупное окоченение.

Терминальные состояния - это критический уровень расстройства жизнедеятельности организма: • катастрофическое падением артериального давления; • глубокое нарушение газообмена; • нарушение метаболизма

Сердечно-легочная реанимация • искусственное восстановление работы сердца; • искусственное восстановление спонтанного дыхания; • искусственное поддержание этих функций до прибытия врача.

Внимание! сердечно-легочная реанимация проводится только в состоянии клинической смерти!

Сердечно-легочная реанимация • Непрямой массаж сердца – мероприятие, направленное на искусственное восстановление кровообращения. • Искусственное дыхание методом «рот в рот» - мероприятие направленное на искусственное обогащение крови кислородом.

Причины возникновения клинической смерти. • • Первична остановки кровообращения (острая коронарная смерть, поражение электрическим током). Первична остановка дыхания (утопление, повешение, отравление токсическими газами, закупорка верхних дыхательных путей инородным телом).

Порядок проведения сердечнолегочной реанимации в зависимости от причины возникновения клинической смерти. • В первом случае СЛР целесообразно начинать с непрямого массажа сердца; • во втором случае необходимо комплекс мероприятий начинать с дыхания методом «рот в рот» .

Клиническая смерть: • • Отсутствие сознания. Отсутствие пульса на сонной артерии. Отсутствие дыхания. Отсутствие реакции зрачка на свет.

Внимание! Время клинической смерти ограничено, диагностику необходимо проводить очень быстро, затратив не более 10 -15 сек!

Искусственное дыхание методом «рот в рот» . • Метод «рот в рот» максимально эффективный из всех существующих без инструментальных методов. • Воздух на выдохе увлажнен и подогрет. • Содержание кислорода в нем на 5% ниже, чем в атмосферном.

Техника искусственного дыхания Восстановить свободную проходимость верхних дыхательных путей: • Очистить ротовую полость от инородных предметов (при помощи указательного и среднего пальца, предварительно обернув их носовым платком или салфеткой); • Освободить от запавшего языка : Максимально разогнуть голову пострадавшего в позвоночно-затылочном сочленении - для этого оказывающий помощь подводит правую руку под шею, а левую накладывает на лоб пострадавшего, при этом большой и указательный палец правой кисти закрывает нос. Освобождение дыхательных путей может оказаться достаточным для возобновления и поддержания самостоятельного дыхания.

Внимание! При подозрении на травматическое повреждение шейного отдела позвоночника разгибание не проводится, проводится максимальное выдвижение нижней челюсти вперед

Техника искусственного дыхания • Открыть рот пострадавшего и сделать вдох, одновременно наблюдая за экскурсией грудной клетки. • Если грудная клетка раздувается от вашего выдоха, то действия правильные и нужно продолжать. • Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.

Непрямой массаж сердца. • Положение больного на спине на твердой поверхности. • Надавливание на грудину пострадавшего → сдавление сердца между грудиной и позвоночником → к изгнание крови из левого желудочка в организм, а из правого - в легкие → обогащение крови кислородом • Одновременное проведение искусственного дыхания.

Внимание! Проведение непрямого массажа сердца пострадавшему, который лежит на мягкой, пружинящей поверхности является грубейшей ошибкой.

Непрямой массаж сердца. • Оказывающий помощь располагается слева • Запястье одной руки упирается в тыльную поверхность кисти другой руки. • Надавливание на грудину производят областью запястья, а не пальцами. • Руки остаются прямыми, • Для вдавливаний используют тяжесть своего тела

Непрямой массаж сердца. • Максимальная компрессия должна приходиться на границу средней и нижней треть грудины, или на два пальца выше мечевидного отростка грудины.

Сердечно-легочная реанимация • На 2 вдоха осуществляется 30 компрессий (соотношение 2: 30) • Реанимацию приостанавливают не более чем на 5 сек. к концу первой минуты и затем каждые 2 – 3 минуты, чтобы определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. • При появлении пульса, но отсутствии самостоятельного дыхания, искусственное дыхание продолжают.

Эффективность непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких • • • Наблюдают через 1 – 2 мин: Кожа лица приобретает нормальную окраску; Зрачки сужаются.

Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации • Появление признаков биологической смерти; • Неэффективность реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут. • Восстановление самостоятельного дыхания и сердцебиения. (приказ МЗ РФ от 4 марта 2003 года № 73)

Реанимационные мероприятия не проводятся: • При наличии признаков биологической смерти. • При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.