Первая помощь при кровопотере и травматическом шоке

Первая помощь при кровопотере и травматическом шоке

Кровь жизнеобеспечивающая система организма = участвует во всех видах обмена веществ = транспортировке кислорода и углекислого газа = распределении воды = удалении продуктов жизнедеятельности Объем циркулирующей крови взрослого человека с массой тела 70 кг составляет около 5 литров (65 – 70 мл/кг веса)

Кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов Причины кровотечений: • Ранение • Закрытые травмы • Осложнения некоторых заболеваний

Опасность кровотечения Потеря 1 – 1, 5 л крови проявляется развитием тяжёлой картины острого малокровия: • жалобы на нарастающую слабость, головокружение, потемнение и мелькание мушек перед глазами, жажду, тошноту, рвоту; • кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заостряются, больной заторможен, дыхание частое, пульс слабого наполнения, низкое артериальное давление; • может быть потеря сознания, судороги, исчезновение пульса и АД, нарушение дыхания ведущие к наступлению летального исхода.

Оценка объема кровопотери • По локализации • • • перелома предплечье - до 400 мл плечо - до 500 мл голень - до 800 мл бедро - до 1500 мл таз - до 3000 мл

ВИЗУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ • По диаметру лужи крови • лужа крови диаметром 40 см (со сгустками ) - кровопотеря около 700 мл • лужа крови диаметром 1 м (без сгустков ) - кровопотеря около 500 мл • По размерам раны • рана размером с 1 ладонь кровопотеря около 500 мл

Виды кровотечений • Наружное поступление крови наружу через рану кожи или слизистой • Внутреннее кровь поступает в какую-нибудь полость (брюшную, плевральную), в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахею) или в межтканевые пространства (в мышцы, жировую клетчатку), образуя гематомы, кровоподтёки.

Виды кровотечений а) Артериальные Кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Обычно очень интенсивное и кровопотеря бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может происходить кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной погибает.

Виды кровотечений б) Венозные Кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струёй; имеет тёмно-вишнёвый цвет. Редко носит угрожающий жизни характер. Но при ранении вен шеи или грудной клетки возможно ( в момент вдоха) проникновение воздуха в просвет вен с последующим попаданием в полость сердца – воздушная эмболия – и стать причиной молниеносной смерти.

Виды кровотечений в) Капиллярные При неглубоких порезах кожи, ссадинах – повреждение мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). При нормальной свёртываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Виды кровотечений г) Паренхиматозные При повреждении внутренних органов (печень, селезёнка, почки и др. ), имеющих очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. При повреждении этих органов нарушаются все виды сосудов – возникает обильное кровотечение. Сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, самостоятельная остановка кровотечения почти никогда не происходит.

Остановка кровотечения • Пальцевое прижатие артерии выше места ранения. • Наложение кровоостанавливающего жгута, жгута закрутки. • Наложение давящей повязки. • Фиксация конечности в состоянии максимального сгибания. • Приподнятое положение повреждённой части тела по отношению к туловищу.

Метод временной остановки Пальцевое прижатие при артериальном кровотечении: а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в — прижатие общей сонной артерии; г — прижатие подключичной артерии; д — прижатие наружной челюстной артерии; е — прижатие височной артерии; ж, з — прижатие плечевой артерии; и — прижатие подмышечной артерии.

Пальцевое прижатие при артериальном кровотечении:

Наложение жгута Это основной способ временной остановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Резиновый жгут растягивают, в растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив подкладку (одежда, бинт и другие предметы), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка.

Правила наложения жгута 1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность. 2. Жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней. 3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду). 4. При наложении жгута делают 2 -3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой. 5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.

Правила наложения жгута 6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. Сам жгут должен быть хорошо виден. 7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь. 8. Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием. 9. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча - это приведет к серьезным повреждениям нервов и нарушению движений в руке.

Правила наложения жгута • • Этапы наложения жгута Жгут накладывают на одежду или подложенную ткань Жгут накладывают как можно ближе к ране Жгут подводят под поврежденную конечность и растягивают. Затягивают вокруг конечности два –три витка жгута, чтобы остановилось кровотечение Остальные витки накладывают вплотную и с меньшей силой концы жгута закрепляют Подсовывают под жгут записку о времени наложения жгута Обеспечивают неподвижность (иммобилизация) поврежденной конечности

Критериями правильности наложения жгута являются: - остановка кровотечения; - прекращение периферической пульсации сосудов; - бледная и холодная конечность.

Максимальные сроки наложения жгута – один час, после чего может наступить омертвление конечности ниже места наложения жгута. Для предупреждения этого опасного осложнения к жгуту прикрепляют лист бумаги с указанием времени наложения. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более часа, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают.

Делают это вдвоём: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 5 - 10 минут и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места. За раненым, которому наложен жгут, необходимо наблюдать, так как жгут может ослабнуть и кровотечение возобновится.

Использование подручных материалов При отсутствии резинового жгута можно использовать подручные материалы, например поясной ремень, галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность, как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем.

Остановка артериального кровотечения поясным ремнём

Наложение жгута на шею 1 -й способ: Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.

Наложение жгута на шею 2 -й способ: Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего со здоровой стороны.

3 -й способ наложения жгута на шею

Остановка артериального кровотечения наложением закрутки

Давящая повязка Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий.

Фиксация конечности в состоянии максимального сгибания

Носовые кровотечения При носовых кровотечениях кровь может попасть и в ротовую полость. Это вызывает кашель, иногда рвоту. Прежде всего надо учесть, что резкие движения (кашель, чихание, попытки высморкаться и т. п. ) усиливают кровотечение. Чтобы его уменьшить, можно положить на область переносицы полиэтиленовый мешочек со льдом, холодной водой. Голова должна быть направлена вперед. Запрокидывать ее назад не рекомендуется.

Остановка кровотечения При продолжительных кровотечениях остановить кровь можно, прижав обе половины носа к носовой перегородке. Голову пострадавшего наклоняют вперед и возможно выше сжимают нос. Удерживать его в этом состоянии приходится 3 -5 мин, иногда дольше. В это время пострадавший дышит ртом.

Профилактика развития травматического шока • Согревание пострадавшего • Горячий сладкий чай (при отсутствии повреждения внутренних органов) • Иммобилизация повреждённой конечности шиной, косынкой, повязкой • Введение обезболивающих препаратов • Скорейшая и бережная эвакуация в лечебное учреждение

ШОК Большая кровопотеря приводит к нарушению жизнедеятельности всех органов и систем. Это опасное для жизни состояние называется ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Развитие шока происходит при кровопотере свыше 15 -20% (750 -1000 мл) объема циркулирующей крови

Признаки шока • • • Бледные кожные покровы Влажная кожа Нарушение сознания Учащенное дыхание Частый пульс Пульс плохо определяется (низкое артериальное давление)

Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса • Пульс на руке в области запястья • • • определяется Артериальное давление не ниже 90 -100 мм рт ст Пульс определяется только на плечевой артерии Артериальное давление не ниже 70 -80 мм рт ст Пульс определяется только на сонных артериях Артериальное давление не ниже 50 мм рт ст

Первая помощь при шоке • Остановить кровотечение • Уложить пострадавшего в противошоковое положение • Вызвать скорую медицинскую помощь • Обеспечить неподвижность поврежденной области • Выполнить простейшие приемы обезболивания • Укрыть пострадавшего • Успокоить пострадавшего • Контролировать состояние до приезда скорой медицинской помощи