ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Ограничения и допущения — Гражданская

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Ограничения и допущения — Гражданская медицина — Условно труднодоступные зоны — Приезд экстренных служб не раньше 40 -50 минут

Юридические аспекты ПП Федеральный закон от 21. 11. 2011 N 323 -ФЗ (ред. от 03. 07. 2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп. , вступ. в силу с 01. 2017) Статья 31. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. 2. Перечень состояний , при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Юридические аспекты ПП Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477 н ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 1. Отсутствие сознания. 2. Остановка дыхания и кровообращения. 3. Наружные кровотечения. 4. Инородные тела верхних дыхательных путей. 5. Травмы различных областей тела. 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур. 8. Отравления.

Юридические аспекты ПП Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477 н ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным «законом» или со специальным правилом 3. Определение наличия сознания у пострадавшего 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего 5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни 6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей 7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний 9. Придание пострадавшему оптимального положения тела 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным «законом» или со специальным правилом

Юридические аспекты ПП 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: 1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья ; 2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья; 4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего; 5) оценка количества пострадавших; 6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест ; 7) перемещение пострадавшего.

Юридические аспекты ПП 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Юридические аспекты ПП 3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

Юридические аспекты ПП 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего: 1) запрокидывание головы с подъемом подбородка; 2) выдвижение нижней челюсти; 3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

Юридические аспекты ПП 5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни: 1) давление руками на грудину пострадавшего; 2) искусственное дыхание «Рот ко рту»; 3) искусственное дыхание «Рот к носу»; 4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания

Юридические аспекты ПП 6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей: 1) придание устойчивого бокового положения; 2) запрокидывание головы с подъемом подбородка; 3) выдвижение нижней челюсти.

Юридические аспекты ПП 7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения: 1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений; 2) пальцевое прижатие артерии; 3) наложение жгута; 4) максимальное сгибание конечности в суставе; 5) прямое давление на рану; 6) наложение давящей повязки.

Юридические аспекты ПП 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний: 1) проведение осмотра головы; 2) проведение осмотра шеи; 3) проведение осмотра груди; 4) проведение осмотра спины; 5) проведение осмотра живота и таза; 6) проведение осмотра конечностей; 7 ) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки; 8) проведение иммобилизации 9) фиксация шейного отдела позвоночника 10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой) 11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

Юридические аспекты ПП 9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

Юридические аспекты ПП 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

Юридические аспекты ПП 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Юридические аспекты ПП Оказание первой помощи в других странах — “Закон доброго самаритянина” — Информирование и получение/не получение согласия для оказания ПП -С Вами все в порядке ? Вам нужна помощь ? -Я умею оказывать Первую помощь. -Я могу Вам помочь? Что случилось ?

Анатомия человека

Оценка ситуации и принятие решения • Стой – Раз – Два • Осмотреться, раздвинув руки • “ Мне ничего не угрожает” • Осмысленное принятие решения • Вербализация (озвучивание) действий • Адресная (поимённая) подача команд

Экстренная эвакуация МЕТОД РАУТЕКА

Личная безопасность Средства защиты — перчатки — очки — лицевые экраны — лицевые маски с фильтром — Микроаптечка (2 пары перчаток, салфетки, лицевой экран) Правильная утилизации перчаток

Вызов скорой помощи • 1. ЗНАЙ НОМЕР – 112 или 103. В отдаленной местности лучше узнать номер подстанции скорой помощи, координаты GPS-ГЛОНАСС • 2. ЗНАЙ ТОЧНЫЙ АДРЕС Улица, дом , корпус , этаж и как лучше подъехать. Лучше заранее убедится (или самому установить ) о наличии таблички с номером дома, подъезда, номерами квартир. • 3. ДОЖДИСЬ БРИГАДУ За время ожидания отвечайте на вопросы оператора. Если руки заняты – поставьте телефон на громкую связь или попросите помощника позвонить и дублировать ваши ответы.

Первичный осмотр • 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи • 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом • 3. Определение наличия сознания у пострадавшего • 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего

Первичный осмотр Без сознания В сознании Безопасное боковое положение Вызвать помощь Начать СЛР 30: 2 Нет дыхания Обструкция Заставить откашливаться 5 ударов по спине или 5 толчков в живот Вторичный осмотр. Дышит Нет дыхания Дышит

Курс СЛР/АНД для провайдеров Базовая реанимация с автоматической наружной дефибрилляцией Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Актуальность • В Европе каждые 45 сек. происходит остановка кровообращения • Критически важно начинать СЛР до прибытия специалистов • Ранняя реанимация и быстрая дефибрилляция (в пределах 1 -2 мин. ) обеспечивают выживаемость >60% пострадавших Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Цепь выживаемости Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора. Оценка сознания Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Оценка сознания Осторожно встряхнуть за плечи Спросить “С Вами все в порядке? ” Если реагирует • Оставить в том же положении • Выяснить, что произошло • Регулярно оценивать состояние Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Дыхательные пути Разгибание головы- подъем подбородка Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Дыхание СМОТРИ СЛУШАЙ ОЩУЩАЙ наличие НОРМАЛЬНОГО дыхания в течение не более 10 сек. Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Дыхание Агональное дыхание • Развивается в 40% случаев сразу после остановки сердца • Поверхностное, тяжелое, неритмичное, шумное или затрудненное • Это – признак остановки сердца Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Вызвать 112 Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

30 компрессий грудной клетки Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

30 компрессий грудной клетки • Поместить основание одной кисти на центр грудной клетки • Поместить вторую кисть сверху • Сомкнуть пальцы и не помещать руки на боковые поверхности грудной клетки • Сдавить грудную клетку • Частота 100 – 120 мин -1 • Глубина 5 – 6 см • Равные компрессия: релаксация. Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

2 искусственных вдоха Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

2 искусственных вдоха • Открыть дыхательные пути • Зажать нос • Сделать обычный вдох • Прижать губы ко рту пострадавшего • Вдохнуть так, чтобы поднялась грудная клетка • Подожди около 1 сек • Дай возможность грудной клетке опуститься • Повтори Не прерывать компрессии грудной клетки более чем на 10 сек. Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Продолжить СЛР 30: 2 Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Исключительно ручная реанимация ( hands-only CPR ) — Чувство брезгливости — Сведения об инфекции • Проводятся только компрессии грудной клетки • Частота 100 – 120 мин -1 • Глубина 5 – 6 см • Равные компрессия: релаксация Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Защитный лицевой экран Вспомогательные устройства для вентиляции легких Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Лицевая маска • Один спасатель • Два спасателя Вспомогательные устройства для вентиляции легких Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Прекращение реанимационных мероприятий — Оживление больного (двигается, открывает глаза, разговаривает) — Физическое истощение спасателя — Приезд бригады экстренных служб (не прекращать СЛР без команды сотрудника) — Возникновение угрозы жизни спасателя Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Когда появляется АНД Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Включить АНД Следовать голосовым командам прибора Некоторые АНД включаются автоматически при открывании крышки Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Наложить электроды

Наложение электродов в особых случаях Электроды должны плотно прилегать К КОЖЕ • Кожа должна быть сухой • На коже не должно быть излишней волосатости Электроды накладываются на расстоянии 15 см от кардиостимуляторов – или в боковых и в передне-задних проекциях Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Не прикасаться во время анализа ритма • Не прикасаться к пострадавшему во время анализа ритма Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Если показано нанесение разряда • Не прикасаться к пострадавшему • Безопасно нанести разряд Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Разряд нанесен Немедленно возобновить СЛР 30: 2 Следовать голосовым и визуальным командам АНД Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Если не показано нанесение разряда Немедленно возобновить СЛР 30: 2 Следовать голосовым и визуальным командам АНД Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

СЛР двумя спасателями Первый спасатель начинает алгоритм базовой реанимации. Второй спасатель • вызывает 112, когда определит наличие/отсутствие дыхания • ищет АНД, возвращается, включает его и накладывает электроды После этого они чередуются каждые 2 мин. Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Нет сознания Нет нормального дыхания Вызвать экстренную службу Сделать 30 компрессий грудной клетки Сделать 2 искусственных вдоха Продолжить СЛР 30: 2 Как только появится АНД: включить его и следовать голосовым командам прибора Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Без сознания, но дышит Перевести пострадавшего в безопасное положение Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Безопасное положение Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Алгоритм первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом Умеренная обструкция. Тяжелая обструкция Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Алгоритм первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом Умеренная обструкция. Тяжелая обструкция Без сознания В сознании Заставить откашливаться Мониторировать состояние Вызвать экстренную службу Начать СЛР 30: 2 5 ударов по спине 5 толчков в область живота Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Алгоритм первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом Умеренная обструкция. Тяжелая обструкция В сознании Заставить откашливаться Мониторировать состояние 5 ударов по спине 5 толчков в область живота Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Тяжелая обструкция Удары по спине Толчки в живот: первая рука Толчки в живот: вторая рука Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Алгоритм первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом Умеренная обструкция. Тяжелая обструкция Без сознания В сознании Заставить откашливаться Мониторировать состояние Вызвать экстренную службу Начать СЛР 30: 2 5 ударов по спине 5 толчков в область живота Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Утопление • Такой же алгоритм, как и у детей • АНД можно использовать (на сухой почве или в спасательной лодке), только если грудная клетка пострадавшего сухая Нет сознания, нет дыхания Вызов 112 5 искусственных вдохов 30 компрессий грудной клетки 2 искусственных вдоха Если один, вызов 112 через 1 мин. Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Дети: базовая реанимация • 5 начальных вдохов • Если один 1 мин. СЛР 30: 2 • Если вдвоем немедленно вызвать 112 • Можно использовать взрослый алгоритм • Компрессии – как минимум 1/3 глубины грудной клетки Нет сознания, нет дыхания Вызов 112 5 искусственных вдохов 30 компрессий грудной клетки 2 искусственных вдоха Если один, вызов 112 через 1 мин. Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Дети: АНД • Возраст > 8 лет • использовать взрослый АНД • Возраст 1 -8 лет • использовать детские электроды/настройки, если доступны (иначе – как у взрослых) • Возраст < 1 года • использовать только, если производитель гарантирует безопасность Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

ВЫВОДЫ Вы умеете: • оценить состояние пострадавшего без сознания • произвести компрессии грудной клетки и искусственное дыхание • безопасно пользоваться автоматическим наружным дефибриллятором • поместить пострадавшего без сознания, который дышит, в безопасное положение • оказывать первую помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом Материалы предоставлены Европейским советом по реанимации www. erc. edu

Вторичный осмотр Алгоритм A – B – C – D — E — A – airway — дыхательные пути — B – breathe — наличие дыхание — C — circulation — кровотечение, кровообращение — D – disability — переломы, травмы груди — E – environment — окружающая среда

Вопросы ?