Первая медицинская помощь при травмах головы груди живота

Первая медицинская помощь при травмах головы, груди, живота Катаев Ю. В. Гурдина А. Ю. Петий Т. Г.

Травма головы 1. Повреждения (ушибы, ранения) наружных мягких покровов головы 2. Повреждения черепа и головного мозга – Черепно-мозговая травма

Особенности ранений волосистой части головы Артерии волосистой части головы • расположены поверхностно • плотно сращены с окружающими • тканями • не спадаются при повреждениях Кровотечения при ранениях волосистой части головы Ø длительные Ø обычно незначительные по объёму

Черепно-мозговая травма, возникающая при механическом повреждении черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, его оболочек, сосудов и черепных нервов) Виды Черепно-мозговой травмы Ø Ø Повреждения черепа Переломы костей свода черепа Переломы основания черепа Повреждения головного мозга Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга

Основные проявления Черепно-мозговых травм Потеря сознания (продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут при сотрясении и от нескольких минут до нескольких недель при ушибе головного мозга) ü Потеря памяти (на период событий во время, до и после травмы) ü Рвота ü Головная боль, головокружение ü

Переломы костей свода черепа Ø Ø Открытые Закрытые Сопровождаются ушибом головного мозга Особенно опасны вдавленные (в полость черепа) переломы повреждается мозговое вещество может возникать сдавление головного мозга

Переломы основания черепа Относятся к открытым переломам Сопровождаются ü истечением крови или прозрачной жидкости (ликвора) из носа и из уха ü ушибом головного мозга

Сотрясение головного мозга относится к наиболее легкой форме Черепно-мозговой травмы Ø временное нарушение деятельности мозга Ø повреждения мозгового вещества нет Ушиб головного мозга более тяжелая форма Черепно-мозговой травмы Ø всегда есть участки поврежденного мозгового вещества Повреждения головного мозга возникают в результате прямого удара по голове и противоудара ( мозг смещается в обратную, от места нанесения удара, сторону и травмируется о костные образования внутри черепа)

Сдавление головного мозга жизнеугрожающее состояние Возникает чаще всего при внутричерепном скоплении крови из поврежденных при ушибе мозга сосудов Примерно в трети случаев у пострадавших после получения травмы на некоторое время восстанавливается сознание «светлый промежуток» Сдавление головного мозга приводит к вторичной утрате сознания Сдавление ствола головного мозга - к остановке дыхания и кровообращения

Первая медицинская помощь ü Уложить пострадавшего в положение на боку при Черепно-мозговых травмах или на спине с возвышенным плечеголовным ü ü ü концом Пострадавшему без признаков сознания обеспечить проходимость верхних дыхательных путей При наличии раны - остановить кровотечение, наложить повязку При жалобах на боль – обезболивающие средства Контроль сознания, дыхания, пульса пострадавшего Быть готовым к проведению Сердечнолегочной реанимации Транспортировка пострадавших с Черепно-мозговыми травмами лежа на боку или на спине с возвышенным плечеголовным концом

Травма груди Повреждения Мягких тканей грудной клетки 2. Реберного каркаса 3. Внутренних органов грудной клетки 1. При ДТП травма груди возникает, как правило, в результате прямого механического воздействия на грудную клетку, приводящего к переломам реберного каркаса Внутренние органы травмируются как за счет этого воздействия, так и костными отломками ребер

Виды травм груди Ø Ø Ø Ø Закрытые ушиб мягких тканей грудной клетки закрытые переломы ребер ушибы сердца и легких разрыв легких Открытые ранения мягких тканей грудной клетки открытые переломы ребер ранения сердца и легких

Основные проявления травм груди Кожные покровы бледные, синюшные ü Боль в поврежденной области ü Учащение дыхания, сердцебиения ü Нарушение симметричности дыхательных движений – поврежденная половина грудной клетки обычно отстает на вдохе ü

Переломы ребер Ø Ø Ø одиночные множественные односторонние двусторонние открытые закрытые Особенно опасны множественные, двусторонние переломы • полностью нарушается каркасность грудной клетки • нет слаженной работы дыхательной мускулатуры

Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости При разрывах и ранениях легких, воздух и кровь из поврежденных сосудов ü поступают в плевральную полость ü скапливаясь, начинают сдавливать легкое При больших скоплениях наступает полное спадение поврежденного легкого и смещение сердца, крупных сосудов грудной полости и неповрежденного легкого в здоровую сторону

Ø Закрытый пневмоторакс - это постепенное скопление воздуха в плевральной полости, не сообщающееся с внешней средой Несомненный признак разрыва легкого - подкожная эмфизема: поступление и скопления воздуха под кожей над областью повреждения (при надавливании пальцами на кожу появляется характерный «хруст снега» ) Ø Открытый пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости сообщающееся с внешней средой через рану Воздух поступает на вдохе, в том числе и через рану, на выдохе частично выходит Несомненным признаком ранения легкого является появление в ране пузырьков воздуха на выдохе и подсасывание воздуха через рану на вдохе Ø Клапанный пневмоторакс - может развиваться при закрытых и открытых повреждениях легкого При закрытых больших разрывах легкого скопление воздуха в плевральной полости происходит быстро, по типу клапанного механизма: воздух нагнетается при каждом вдохе, а при выдохе не может выйти При ранениях легкого в момент вдоха рана расширяется и воздух поступает в грудную полость, на выдохе – края раны могут спадаться и воздух не выходит наружу

Первая медицинская помощь при травмах груди ü ü ü Придать пострадавшему положение полусидя Обезболивающие средства При переломах ребер наложить лейкопластырную черепицеобразную повязку (обеспечивает стабильное положение костных отломков ребер и их участие в дыхательных движениях) ü При непроникающих ранениях грудной клетки провести тампонаду раны и наложить повязку ü При открытом пневмотораксе наложить окклюзионную (не пропускающую воздух) повязку ü При наличии инородного тела в ране самостоятельно не удалять! зафиксировать его лейкопластырем (повязкой) ü Контроль сознания, дыхания, пульса пострадавшего Транспортировка пострадавших с травмой груди в положении полусидя

Повреждения Травма живота 1. Мягких тканей передней брюшной стенки 2. Внутренних органов брюшной полости При ДТП травма живота возникает, как правило, в результате прямого механического воздействия на брюшную стенку и брюшную полость

Виды травм живота Закрытые Ø ушибы передней брюшной стенки Ø ушибы и разрывы внутренних органов брюшной полости Открытые Ø ранения передней брюшной стенки Ø ранения внутренних органов брюшной полости

Основные проявления травм живота ü ü ü Ø Кожные покровы бледные Боль в области повреждения или по всему животу Отсутствие участия брюшной стенки в дыхании Повреждения полых органов брюшной полости сопровождаются выходом желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость и резкими ( «кинжальными» ) болями в животе (чаще всего происходят разрывы тонкого и толстого кишечника, желудка, мочевого пузыря) Ø Повреждения паренхиматозных органов сопровождаются кровотечением в брюшную полость (наиболее часто происходят разрывы печени и селезенки)

Признаки внутреннего кровотечения üЖалобы пострадавшего на слабость головокружение üНарастающая бледность кожных покровов üКожа холодная и влажная на ощупь üПульс резко учащен, слабого наполнения üДыхание умеренно учащено üНарастающие изменения сознания

Ранения живота Ø Проникающие Ø Непроникающие Несомненный признак проникающего ранения живота - выпадение в рану органа брюшной полости (чаще всего кишечника)

ü Придать пострадавшему положение Первая медицинская помощь при травмах живота на спине и с согнутыми в коленях ногами ü При наличии признаков внутреннего кровотечения согнутые в коленях ноги поднимаются на 30 - 40 см при помощи валика (одеяло, одежда и т. п. ) ü При закрытых травмах холод на область живота ü При наличии раны передней брюшной стенки наложить повязку ü При выпадении в рану органа брюшной полости не вправлять! Транспортировка закрыть перевязочным материалом пострадавших с травмой закрепить повязкой через «бублик» живота ü При наличии проникающего На спине и с согнутыми в инородного тела в ране коленях ногами самостоятельно не удалять! При отсутствии признаков зафиксировать его лейкопластырем (повязкой) внутреннего кровотечения ü Контроль сознания, дыхания, допускается положение пульса пострадавшего на боку

Спасибо за внимание ! Катаев Ю. В. Гурдина А. Ю. Петий Т. Г.