Первая медицинская помощь при термической травме n

Первая медицинская помощь при термической травме

n n n Ожоги занимают третье место среди других травм. Ожоговый травматизм В США достигает 290300 случаев на 100 тыс. населения В России 384 случая на 100 тыс. населения 28, 4% пострадавших, нуждаются в госпитализации Летальность 5, 4%, а при ожоговом шоке 913%

Ожоговая травма при ДТП n o o o o o n o o Причины пожара при ДТП — Повреждение бензобака или топливной системы (1%) Замыкание в электропроводке Утечка в системе подачи топлива Курение в салоне Небрежность при перевозке легковоспламеняющихся грузов Пролив и возгорание топлива Удар молнии Самовоспламенение хранящейся в машине промасленной ветоши Падение на машину высоковольтного провода и др. Особенности ожоговой травмы при ДТП: Ожоговая травма является тяжелой сама по себе При ДТП ожоговая травма комбинируется с тяжелыми механическими повреждениями Пожар затрудняет эвакуацию пострадавших из транспортных средств Появление новых пострадавших после ДТП из-за распространения пожара на другие транспортные средства

Кожа – самый большой орган ! n Масса кожи - 4 -6% от общей массы тела n Площадь кожного покрова – 1, 5 -2 м²

Строение кожи Эпидермис –поверхностный слой кожи n Дерма – собственно кожа n Придатки кожи n o o o волосы потовые желез сальные железы Кровеносные сосуды n Рецепторы – нервные окончания, воспринимающие боль, холод, тепло, прикосновение n

Основные функции кожи n n n n n Барьерная Поддержание водно-электролитного обмена Регуляция температуры Выделительная Защита от УФО- облучения Образование витамина D Чувствительная Всасывание Дыхательная

Кожа как орган чувств Выделяют четыре вида чувствительности кожи: n Чувство осязания n Чувство боли n Температурная чувствительность * холодовые рецепторы * тепловые рецепторы На 1 см² поверхности кожи приходится 12 -15 холодовых точек и 12 тепловых.

По причине поражения кожи выделяют следующие ожоги: n Термические n Химические n Электрические n Радиационные

Тяжесть ожоговой травмы зависит от площади ожога n глубины ожога n наличия ожога дыхательных путей n наличия сопутствующих поражений: n отравление угарным газом и продуктами горения * травма * хронические и острые заболеваний n возраста *

Глубина ожога (степени ожога ) классификация, принятая в России. I II IV

Глубина ожога (степени ожога ) классификация, принятая в I II III Америке

Глубина ожога (степени ожога ) ( при оказании первой помощи ) * I - # *Поверхностные #Глубокие

Поверхностный ожог (I степень) n Гиперемия(покраснение) n Отек кожи n Кожа горячая на ощупь n Резкая болезненность поврежденной кожи n Пример ожога 1 степени – солнечный ожог

Ожог I степени

Поверхностный ожог (IIстепень) Покраснение кожи n Отек кожи n Пузыри с прозрачной жидкостью n Резкая болезненность поврежденной кожи n

Ожоги II степени (поверхностные)

Глубокий ожог (III степень) Поврежденная поверхность покрыта струпом – плотной коркой от желтого до темнокоричневого цвета. n Поверхность ожога безболезненна n

Глубокие ожоги

Глубокие ожоги

Глубокие ожоги

Глубокие ожоги

Площадь ожога и способы её определения n Правило « 9» n Правило «ладони» n Правило « 9» не распространяется на детей.

Правило « 9» Грудь, живот Спина, ягодицы

Определение площади ожога у ребенка 5 лет n Грудь, живот n Спина, ягодицы

Определение площади ожога у ребенка 1 года n Грудь, живот n Спина, ягодицы

Правило ладони n Площадь ладони составляет 1% от общей площади тела

Ожог верхних дыхательных путей n n Ожог ВДП –глубокий ожог площадью 10 -15% Возникает при вдыхании горячего воздуха Ожог ВДП можно заподозрить, если есть: o Ожог лица и груди o Следы копоти в носовых ходах и полости рта o Осиплость голоса o Одышка o Кашель o Мокрота с копотью o Боли в горле при глотании !Даже при видимом благополучии пострадавший эвакуируется в первую очередь

Первая помощь при ожогах ВДП n n n n Удалить пострадавшего из опасной зоны. Прекратить воздействие поражающих факторов. Придать положение полусидя (пострадавший в сознании) Уложить в стабильное боковое положение (пострадавший без сознания) Транспортировка с сопровождающим Постоянный контроль сознания и дыхания Постоянная готовность к проведению искусственного дыхания

Основные проявления отравления угарным газом n n n n n на коже могут быть розовые пятна при тяжелых отравлениях – алый цвет кожных покровов различная степень нарушения сознания потеря сознания при тяжелых отравлениях судороги учащение дыхания нарушение ритма дыхания учащение пульса головная боль

У пострадавших тяжелые ожоги вызывают потери тепла, жидкости, белка. При ожогах больше 10% (у детей 5%) поверхности тела развивается комплекс общих расстройств со стороны всех органов и систем (ожоговая болезнь) Первым периодом ожоговой болезни является ожоговый шок

Особенности ожогового шока n n n n n Период возбуждения при ОШ более выражен и продолжителен При обширных поверхностных ожогах пострадавших беспокоит сильная боль, они беспокойны, мечутся стонут При обширных глубоких ожогах пострадавшие спокойны, жалуются на жажду и озноб Кожа вокруг ожоговой раны бледная, холодная, с мраморным рисунком Учащенный, слабый пульс Одышка Рвота Жажда Озноб, мышечная дрожь

Первая помощь при ожогах и ожоговом шоке n n n n n Вынос пострадавшего из зоны поражения. Прекращение воздействия поражающих факторов Вызов скорой медицинской помощи Раннее охлаждение ожога водой 8 -20° в течение 20 -30 минут или до прибытия Скорой медицинской помощи Ожоговую рану накрыть стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью При невозможности вызвать Скорую медицинскую помощь обезболивание 1 -2 таблетками анальгина из «Аптечки автомобильной» Придать положение пострадавшему, при котором он испытывает наименьшую боль При отсутствии сознания – стабильное боковое положение Напоить В холодное время года тепло укрыть пострадавшего При поражении кистей – снять кольца для предотвращения развития отека и ишемии пальцев

Способы охлаждения тканей n Промывание холодной проточной водой n Накладывание повязок, увлажненных холодными жидкостями n Аппликация охлажденных предметов(снег, лед, криопакеты, грелки с холодной водой) При охлаждении ожоговой раны уменьшается глубина поражения и интенсивность болей

Пострадавшего нужно напоить: n На 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0, 5 чайной ложки соды n Водой n Минеральной водой Нельзя поить пострадавшего без сознания и с сопутствующей травмой живота !

Запрещается: n n n n Накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах и вскрывшихся пузырях Обрабатывать ожог спиртом, йодом, зеленкой Вскрывать пузыри Прикладывать масло, мази, бальзамы, гусиное сало и т. д. Удалять отслоившеюся кожу Удалять остатки одежды из раны Поить пострадавшего , если он без сознания или с травмой живота

Химические ожоги n n n Химические поражения кожи встречаются реже, чем термические. Чаще всего они имеют ограниченный характер и в 90% случае не превышают 10% поверхности тела 43 -51% - поражение кислотами 21, 5 -25% - поражение щелочами В остальных случаях- поражение другими химическими веществами

Механизм действия химических веществ Местное действие: n Кислоты вызывают коагуляцию тканей, образуя в месте контакта плотный струп n Щелочи разрушают ткани, вызывая покраснение, образование пузырей, быстро проникают вглубь тканей Общее действие n Общее токсическое действие на организм (фенол, крезол) n Поражение дыхательных путей (аммоний) n Поражение почек (пикриновая кислота)

При оказании первой медицинской помощи при химических ожогах не проводить реакцию нейтрализации n Нейтрализация агрессивных n n веществ происходит только на поверхности «Под рукой» нет нужного антидота Трудно определить количество нужного антидота Все это ведет к потере времени Промыть проточной водой не менее 30 минут !

Отморожения «Нет плохой погоды, есть плохая одежда» - гласит английская пословица

Отморожение –местное повреждение тканей, вызванное действием низких температур n Отморожению способствует: o o o Высокая влажность воздуха Ветер, тесная и влажная одежда Длительное неподвижное положение тела (алкоголь, наркотики, травма) Физическое утомление Голод

Степени отморожения n 1 степень – кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности…………. . n 2 степень- кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности…………… n 3 степень -кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности…………… n 4 степень – кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности……………. .

А после согревания…? …. . А после согревания можно установить степень отморожения !

Степени отморожения (после согревания) 1 степень- кожа краснеет, отекает. Появляется боль и чувство жжения 2 степень – багровая кожа, пузыри с прозрачной жидкостью, отек, дно пузырей болезненно 3 степень – синюшно-багровая кожа, пузыри с кровянистой жидкостью. Дно пузыря безболезненно. 4 степень – кожа темно-багрового цвета, сухая, холодная, чувствительность отсутствует.

Первая медицинская помощь при отморожениях n n n n Перенести в теплое помещение Снять промерзшую обувь, носки, перчатки…. Согревание пораженной конечности в воде при t° 20 °, повышая до 40 ° в течение 30 минут Укутать пораженную поверхность теплоизолирующей повязкой Иммобилизация конечности Горячее питье, горячая пища Предложить принять из «Аптечки автомобильной» 1 таблетку анальгина Скорейшая госпитализация

Запрещается! n Растирать обмороженные конечности руками, снегом и т. д. n Отогревать горячей водой n Вскрывать пузыри n Натирать пораженные конечности маслом, жиром

Благодарю за внимание Субботин Л. И. Катаев Ю. В. Петий. Т. Г.