Первая медицинская помощь при повреждениях мягких тканей Техника

Первая медицинская помощь при повреждениях мягких тканей. Техника наложения повязок Она актуальна в настоящее время в связи с современной действительностью, в том числе, обусловленной высокой травматизацией (ДТП, применением огнестрельного оружия, тяжелыми последствиями укушенных ран,

Медицинской наукой и практикой доказано, что в некоторых случаях смертельных исходов можно избежать только при моментальной помощи пострадавшему. Особенно это относится к оказанию первой помощи при ДТП, травмах и острых заболеваниях

Оказание помощи: Раны – это открытое повреждение тела, характеризующееся следующими признаками: • Боль • Зияние • Кровотечение

Первая помощь при кровоточащих ранах Ø Остановить кровотечение Ø Предохранить рану от инфицирования Ø Саму рану не трогать, не промывать и не применять мази и др. средства, не удалять инородные тела

Общие симптомы раны • • • Шок Анемия Нарушение функции поврежденной части тела Боль (сила боли зависит: - от места расположения раны - от вида оружия - от быстроты повреждения - от психического состояния человека - от его индивидуальности

Виды ранений • • • Огнестрельные раны - сквозные Рубленые раны – удлиненное заживление Колотые раны – внутреннее кровотечение Резаные раны – зияние и кровоточивость Ушибленные раны – повреждение мягких тканей, инфицированность, небольшие кровотечения • Укушенные раны – инфицированность • Отравленные раны – содержат яд • Комбинированные раны – асептические, инфицированные, проникающие и не проникающие

Первая медицинская помощь • Обработка раствором перекиси водорода • 5% спиртовой раствор йода или 2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого • Мелкие повреждения – клей БФ-6 или фурапласт

Первичная хирургическая обработка раны • • • Рассечение раны Вырезание нежизнеспособных тканей Удаление из раны инородных тел Остановка кровотечения Дренирование раны или наложение швов

Условия наложения первичных швов • Отсутствие видимого загрязнения раны • Возможность удаления инородных тел и нежизнеспособных тканей • Целость крупных сосудов и нервных стволов • Осуществимость свободного сближения краев раны

Отсроченные первичные швы • Вторичные ранние швы накладывают с 7 по 20 -й день после ранения • Вторичные поздние швы накладывают на рубцующуюся рану после 20 -го дня

Локализация повреждений у госпитализированных больных Верх. конечность - 44 чел. Нижняя конечность - 56 чел.

Множественная локализация повреждений – 23 чел.

Поверхностный некроз 1 -е СУТКИ 2 -е СУТКИ 5 -е СУТКИ

Флегмона 1 -е СУТКИ 3 -и СУТКИ 4 -е СУТКИ

Глубокий некроз 1 -е СУТКИ 2 -е СУТКИ 3 -и СУТКИ

Фибринолитически активная плазма (ФАП) Кадаверная кожа (КДК)

Использование ФАП при свежих повреждениях 2 -е СУТКИ 7 -е СУТКИ 17 -е СУТКИ

Использование ФАП при гнойно-воспалительном процессе 8 -е СУТКИ 12 -е СУТКИ 23 -и СУТКИ 33 -и СУТКИ

Способ применения КДК: Кожные лоскуты помещаются в Na. Cl 0. 9%: сухие на 1 -1. 5 часа, а замороженные на 0. 5 часа. Производится перфорация лоскутов, при необходимости очищение от отслоившегося эпидермиса. Укрываются важные тканевые образования. Смена лоскутов осуществляется через в 2 -3 суток.

Первично-отсроченная хирургическая обработка раны 3 -и СУТКИ 4 -и СУТКИ 12 -е СУТКИ 18 -е СУТКИ

Пластика местными тканями 2 -е СУТКИ 18 -е СУТКИ

Свободная аутодермопластика

десмургия – это учение о повязках

Повязки состоят из двух частей: • Материала, который накладывают на рану для получения лечебного эффекта • Фиксирующего перевязывающего материала: - марлевый ленточный бинт - трубчатые бинты - сетчатые бинты - клеящие средства (лейкопластыри)

Бинтовые повязки • Циркулярные (туры бинта полностью закрывают друга) • Спиральные (каждый тур бинта частично перекрывает предудущий) • Крестообразные , восьмиобразные, колосовидные (ходы бинта пересекаются поперек или наискось)

Правила бинтования • Удобное положение больного • Часть тела, на которую накладывают повязку в функционально удобном положении • Больной не должен шевелиться, мышцы расслаблены • После наложения повязки больной остается в том же положении

Правила бинтования (продолжение) • Пальцы бинтуют вытянутыми, кисть расправленной, локоть согнутым под прямым углом, плечевой сустав при нескольно отведенной от туловища руки, тазобедренный и коленный суставы в положении вытянутой ноги, стопу в положении под прямым углом к голени

Правила бинтования (продолжение) • Наблюдать за лицом больного и оценивать его состояние, чтобы бинтование не причиняло боли • Головку бинта держать в правой руке, начальный колец в левой.