Первая медицинская помощь при механической асфиксии травмах и

Первая медицинская помощь при механической асфиксии, травмах и ранах. Выполнила студентка 1 курса Бочкарева Оксана 222 -о

Асфиксия l Асфиксия развивается при препятствии для поступления кислорода в легкие: повреждение гортани, инородные тела гортани и глотки, воспалительные процессы в гортани (отек), опухоли, сдавливающие дыхательное горло, бронхи и гортань и т. д. , при недостатке кислорода, нарушении функции дыхательного центра (электротравма, травма черепа и др. ), нарушении тканевого дыхания (интоксикации).

Симптомы асфиксии l Наблюдаются различной степени нарушения дыхания, вплоть до полной его остановки: дыхание со свистом, шумный вдох, втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок подчревных областей и реберных дуг (особенно у детей при механической асфиксии). Цианотичность различной степени или бледность, замедление пульса с последующим его учащением и падением сердечной деятельности. Возбуждение и беспокойное состояние больного заканчиваются потерей сознания. В зависимости от причины, асфиксия развивается внезапно или постепенно и имеет различное течение. Нередко трудно выяснить причину асфиксии

Первая помощь l l Устраняют механические препятствия в дыхательных путях (удаление инородных тел). При отеке гортани вследствие воспалительных процессов и опухолях с более медленным развитием болезни делают ножную горчичную (2 столовые ложки горчицы на ведро воды) горячую ванну (40°), прикладывают горчичники к икрам При резком ослаблении и полном прекращении дыхания применяют искусственное дыхание, производя его непрерывно до возобновления нормального дыхания или до появления трупных пятен.

Искусственное дыхание l При наступлении остановки дыхания не следует терять времени на другие мероприятия, а надо тотчас приступить к искусственному дыханию — самому верному и единственному спасительному мероприятию. При любом способе искусственного дыхания необходимо соблюдать следующие требования. Перед началом искусственного дыхания дают широкий доступ воздуху в дыхательные пути, обеспечивают приток свежего воздуха в помещение. Больного освобождают от стесняющей дыхание одежды. Оказывающий помощь убеждается в том, нет ли какихлибо инородных предметов, пищевых масс, слизи (при утоплении — ила, песка), которые могут закрывать отверстие гортани и механически препятствовать дыханию. В таких случаях, введя глубоко в рот больного обернутый платком палец, очищают полость рта и глотки.

l При оказании неотложной помощи рекомендуется проведение искусственного дыхания «изо рта в рот» , «изо рта в нос» . Для лучшего доступа воздуха в трахею при искусственном дыхании «изо рта в рот» целесообразно подложить что-либо под плечи больного, встать с левой его стороны, и для лучшего доступа воздуха в трахею возможно больше запрокинуть его голову назад, подложив правую руку под затылок, а левую положив на темя. Покрывают рот или нос больного марлевой салфеткой или платком и, сделав свободный вдох, прижимаются плотно ртом ко рту больного и вдувают воздух в его рот, закрывая нос. После достаточного расширения грудной клетки больного вдувание прекращают. Наступает пассивный выдох. При стиснутых челюстях воздух вдувают между зубами. Для вдувания в рот можно пользоваться плотными резиновыми трубками, которые вводят до корня языка.

l При отсутствии достаточного эффекта от дыхания «изо рта в рот» применяют вдувание воздуха «изо рта в нос» . Запрокинув голову больного одной рукой, поднимают другой челюсть и закрывают рот и, сделав глубокий вдох, обхватывают губами через платок или марлю нос больного и вдувают в него воздух. При отсутствии достаточного пассивного выдоха приоткрывают в это время рот больного. Можно ввести обыкновенную плотную резиновую трубку через носовой ход и, прикрывая другую ноздрю и рот больного, также делать периодическое вдувание воздуха.

Травмы l l l Травма — это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия. В зависимости от него травмы подразделяют на механические, физические, химические и психические. Механические травмы бывают открытыми (раны), которые происходят с нарушением кожных покровов, и закрытые — без повреждения их. К закрытым повреждениям относятся ушибы, разрывы внутренних органов (селезенки, почек, печени) и повреждения скелета: переломы костей и вывихи. Физические повреждения возникают при воздействии высоких и низких температур (ожоги, тепловой удар, отморожения), электрического тока (электротравмы). Химические нарушения вызываются кислотами и щелочами. Психические травмы возникают в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы сильными или неожиданными раздражителями (испуг).

l Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи) (1), открытые (с повреждением кожи, нередко в ране видны костные отломки) (2), со смещением (3) и без смещения костных фрагментов (4).

l l Травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространенными (от обычных синяков до тяжелых переломов и вывихов). Первая помощь при подобных травмах направлена на уменьшение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Их можно получить при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении либо при автомобильной аварии. Существует четыре основных вида травм опорнодвигательной системы: переломы, вывихи, растяжения или разрывы связок, растяжения или разрывы мышц и сухожилий. Перелом — это нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным.

l l Вывих — это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Вывихи обычно происходят при воздействии большой силы Растяжение и разрыв связок происходят, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Чрезмерная нагрузка на сустав может привести к полному разрыву связок и вывиху кости. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Растяжение мышц и сухожилий. Подобные растяжения обычно вызываются подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

l В случаях повреждений опорно-двигательного аппарата или перелома на догоспитальном этапе прежде всего осматривают больного, производят пальпацию, измеряют длину поврежденного органа, определяют движения в суставах, болевую чувствительность. По данным опроса больного о случившемся и предъявляемым жалобам устанавливают возможную тяжесть повреждения и локализацию. При внешнем осмотре обращают внимание на характер раны, наличие деформации на теле, припухлости кожных покровов, ссадин, кровоподтеков, интенсивности кровотечения.

l Иногда переломы костей осложняются повреждением сосудисто-нервного пучка. Поэтому следует определить жизнеспособность поврежденной конечности, которая зависит от состояния кровообращения. Последнее устанавливают по цвету кожи, ее температуре и пульсации периферических сосудов. При отеке конечности, гематоме и размозжении ткани пульсацию сосудов определить трудно. В таких случаях при помощи тыльной поверхности кисти надо сравнить температуру здоровой и поврежденной конечностей. Низкая температура кожи на поврежденной конечности по сравнению со здоровой и отсутствие пульса указывают на возможность нарушения кровообращения и сомнительную ее жизнеспособность.

l Состояние периферических нервов при травмах опорнодвигательного аппарата определяют, исследуя иглой болевую кожную чувствительность. Отсутствие болевой чувствительности на каком-либо участке поврежденной конечности является главным признаком, указывающим на повреждение нерва, иннервирующего данную область. Невозможность активных движений в суставах поврежденной конечности является второстепенным признаком и свидетельствует о повреждении периферического нерва, так как движения в суставах конечности могут отсутствовать вследствие повреждения сухожилий, мышц или болевого фактора при переломах.

Первая медицинская помощь при всех травмах опорнодвигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Соблюдайте основные моменты первой помощи: • покой; • обеспечение неподвижности поврежденной части тела; • холод; • приподнятое положение поврежденной части тела. l

Первая медицинская помощь l l l Перемещение пострадавшего необходимо только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если нужно транспортировать пострадавшего самостоятельно. При любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно прикладывать лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Обычно лед прикладывают на 15 мин через каждый час. При растяжении связок и мышц, после того как спадет припухлость, можно прикладывать теплые компрессы для ускорения процесса заживления.

Рана l Рана — механическое повреждение тканей, характеризующееся нарушением целости покрова (кожи, слизистой оболочки) и сопровождается болью, кровотечением, расхождением поврежденных краев (зияние) и нарушением функции поврежденной части тела. Рану называют также открытым повреждением. В зависимости от воздействия повреждающего агента раны делят на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, укушенные, рваные, огнестрельные (пулевые и осколочные), отравленные и зараженные (отравляющими и радиоактивными веществами). Огнестрельные и колотые раны в свою очередь разделяются на слепые, когда ранящий снаряд задерживается в тканях; сквозные, когда он пробивает все ткани насквозь, оставляя входное и выходное отверстия; касательные, когда ранящий снаряд скользит по поверхности тела.

l Резаные раны больше других зияют и кровоточат. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов брюшной полости и т. д. ) с последующим сильным кровотечением и тяжелым инфекционным осложнением. Рубленые раны бывают различной глубины и характеризуются ушибом мягких тканей, а иногда размозжением их и повреждением костей. Ушибленные раны имеют неровные пропитанные кровью края, которые являются благоприятной средой для развития инфекции. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сосудов, сухожилий и мышц.

l В зависимости от числа нанесенных ран различают одиночные и множественные ранения. Если один ранящий снаряд поражает две анатомические области и более, то такие ранения называют комбинированными (например, комбинированное ранение груди и живота), а в случае повреждения нескольких органов в пределах одной анатомической области говорят о сочетанном ранении (например, сочетанное ранение сердца и легкого). По отношению к полостям тела (черепно-мозговая, плевральная, брюшная, суставная) различают непроникающие ранения. По характеру повреждения тканей выделяют ранения мягких тканей (ранение кожи, подкожной клетчатки, фасции мышцы, сухожилий, сосудов, нервов) и ранения с повреждением костей.

Неотложная помощь l На догоспитальном этапе первая помощь заключается в остановке кровотечения и профилактике развития инфекции, которая может попасть через поврежденные кожные покровы. При сильном артериальном кровотечении из раны для остановки его немедленно накладывают жгут. Окружность раны смазывают 5% йодной настойкой, свободно лежащие крупные инородные тела удаляют и на рану накладывают асептическую повязку. При венозном и капиллярном кровотечении повязка должна быть давящей. Исследовать рану на догоспитальном этапе пальцем или инструментом категорически запрещается, чтобы не занести инфекцию и не повредить сосуды или нервы. При обширных рваных ранах конечности необходимо с целью уменьшения болей наложить транспортную шину

Неотложная помощь l Самым надежным методом временной остановки артериального кровотечения является наложение жгута. Если его нет, используются подручные средства, например, ремень, веревка. Кровоостанавливающий жгут накладывается только на конечности выше места кровотечения. Для того чтобы исключить ущемление кожи, под него необходимо подложить подкладку из бинта, мягкого материала, платка и т. д. Жгут накладывается на срок не более двух часов, иначе возможно омертвение тканей. При этом каждые полчаса его необходимо на несколько минут ослаблять, а потом снова затягивать. На коже конечности выше наложенного жгута или на лбу больного обязательно делается запись о сроке наложения жгута (часы, минуты).