Перспективы применения средств АФК в реабилитации больных после

Перспективы применения средств АФК в реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Докладчик: Ляховский П. А. инструктор – методист ЛФК ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер» , аспирант 1 года обучения СГАФКСи. Т кафедра «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки и АФК» . Научный руководитель: к. м. н. , доцент Виноградова Л. В.

На сегодняшний день наблюдается значительный рост заболеваний крупных суставов. На них приходится от 39 до 48% хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата[М. И. Гершбург, 2010 г. ]

Наиболее часто подвергаются поражению крупные суставы нижних конечностей, и в частности – тазобедренный сустав.

Коксартроз. Одной из самых распространённых и активно прогрессирующих патологий тазобедренного сустава, приводящей к инвалидности, является коксартроз – артроз тазобедренного сустава.

Наряду с другими заболеваниями и повреждениями нижних конечностей, коксартроз особенно часто приводит к значительному нарушению функции ходьбы, острому болевому синдрому, ограничению подвижности и общей прогрессирующей инвалидизации.

Профилактика и лечение коксартрозов это важнейшая медицинская, социальная и экономическая проблема.

На поздних стадиях коксартрозов консервативное лечение не эффективно и в последние несколько десятилетий, с развитием высокотехнологичных методов лечения, всё чаще применяется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТС).

Эндопротезирование тазобедренного сустава. (ЭП ТБС) Метод оперативного вмешательства, предполагающий полную или частичную замену повреждённых в результате заболевания или травмы компонентов тазобедренного сустава на искусственные металлические имплантанты.

Рентгенологическая картина До операции После операции

Замена поражённого сустава на искусственный эндопротез позволяет: 1. Устранить болевой синдром. 2. Восстановить утраченную функцию 3. 4. 5. конечности. Нормализовать походку, избавиться от хромоты и дополнительных средств опоры (костылей, тростей, ходунков). Полноценно интегрироваться в общество. Значительно повысить качество жизни.

Отличные и хорошие результаты эндопротезирования ТС получены у 8096, 6% больных. Это делает операцию весьма популярной.

В США ежегодно выполняется около 400000 таких операций, а в России потребность в них составляет ежегодно не менее 250000[Е. А. Хованцева, 2010 ].

Эндопротезирование в Смоленской области. Смоленская область не является исключением. За последние 2 года (2009 -2010) проведено свыше 300 операций по замене тазобедренного сустава. Более 600 человек, официально, ожидают её проведения в плановом порядке.

Актуальность проблемы послужила поводом для строительства в Смоленске Федерального центра высоких технологий по направлению «Травматология, ортопедия и эндопротезирование» , где планируется проведения до 2, 5 тыс. подобных операций в год.

Макет Смоленского центра высоких технологий.

Реабилитация после ЭП ТБС. К сожалению, успешно проведённая операция ЭП ТБС даёт лишь 50 % ожидаемого успеха. Дальнейшая адаптация пациента во многом зависит от качественно организованной физической реабилитации и адаптации к новым биомеханическим особенностям организма.

Следует отметить, что если вопросы оперативного лечения в целом успешно реализуются, то перспективы дальнейшего восстановительного процесса больных остаются во многом нерешенными.

Обзор научной и методической литературы показал, что несмотря на множество публикаций, процесс послеоперационной реабилитации больных после ЭП ТБС, его методики и организация нуждаются в дополнительном исследовании.

Между тем, именно посредством физической реабилитации и АФК пациент, имеющий инвалидность до операции, может вернуться к полноценной и активной жизни.

Применение средств АФК. На сегодняшний день большинством авторов рекомендован к применению широкий арсенал средств и методов АФК после эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от восстановительного периода.

Средства АФК после ЭП ТБС ü двигательный режим ü лечебная гимнастика ü гидрокинезотерапия ü механотерапия ü различные виды массажа.

Двигательный режим Активизация

Лечебная гимнастика ЛФК в зале

Применение гимнастических предметов

Активная механотерапия Применение велоэргометров

Применение аппарата пассивной механотерапии Artromot.

Гидрокинезотерапия. АФК в лечебном бассейне

Подводный массаж

Анализ недостатков применения средств АФК реабилитации после ЭП ТБС. 1. 2. 3. 4. 5. Отсутствие единых программ восстановительного лечения с соблюдением преемственности этапов. Разрозненность средств и методов АФК после ЭП. Недостаточное внимание авторов программ к методическим указаниям по выполнению комплексов специальных физических упражнений. Отсутствие специальных образовательных циклов для персонала, специализирующегося в области эндопротезирования. Нехватка сертифицированных по направлению ЭП кадров (специалистов по АФК).

Выводы В сложившейся ситуации, в рамках проводимой нами научно – исследовательской работы «Применение средств АФК в восстановительном лечении больных после эндопротезирования тазобедренного сустава» считаем необходимым:

1. 2. 3. 4. 5. Провести комплексное изучение применения средств АФК в реабилитации больных после ЭП ТБС. Оценить её ближайшие и отдалённые результаты, использование аналогичного опыта в России и за рубежом. Систематизировать имеющиеся представления по данной проблеме. Разработать и внедрить в практическую деятельность комплексную программу применения средств АФК после ЭП ТБС в условиях Смоленской области. На основе обобщённого опыта создать научно - методические указания для пациентов и инструкторов ЛФК по реабилитации после ЭП ТБС с применением средств АФК. Ввести в циклы обучения специалистов по АФК в Смоленской области специализированные циклы по применению средств АФК после ЭП ТБС.

Спасибо за внимание!