ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е А

ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е. А. ВАГНЕРА ТРОМБОФИЛИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ ЛЕКАРСТВАМИ Выполнила: Студентка 3 курса Лечебного факультета Группы 307 Турханова Розалия Маратовна

Тромбофилия – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза. Тромб в левой бедренной вене на УЗИ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА 1884 год – немецкий врач и физиолог Рудольф Вирхов – тромбоз является следствием хотя бы одного из трех базовых факторов, либо их сочетания: Ø стаз крови в венах нижних конечностей Ø повышенная способность крови к тромбообразованию (тромбофилия) Ø повреждение стенки сосудов.

ТРОМБОФИЛИИ I гр. ПЕРВИЧНЫЕ (врожденные, генетически детерминированные). II гр. ВТОРИЧНЫЕ (приобретенные, симптоматические, медикаментозные, ятрогенные).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ГРУППЫ РИСКА Мужчины Люди старше 60 лет Люди, у родственников которых наблюдались случаи наследственных тромбофилий Беременные женщины Женщины, принимающие оральные контрацептивы и гормоны Люди с онкологическими, аутоиммунными, обменными заболеваниями Люди, недавно перенесшие тяжелые инфекции, травмы, операции

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОФИЛИИ: Малоподвижный образ жизни; Применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены; Избыточная масса тела; Венозные тромбоэмболические осложнения; Генетическая предрасположенность; Обезвоживание; Хирургические вмешательства, травма; Курение, онкологические заболевания; Беременность; Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

ЯТРОГЕННЫЕ ТРОМБОФИЛИИ – тромбофилии, связанные с недостаточно контролируемой или недостаточно компенсируемой терапией больных, в том числе тромболитиками и гепарином.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ТРОМБОФИЛИИ Лекарственные препараты усиливающие склонность к развитию тромбозов: эстрогенные противозачаточные средства цитостатики гепарин тромболитики лечение L-аспарагиназой

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ЦИТОСТАТИКИ При введении цитостатиков могут возникнуть поверхностные и мигрирующие тромбофлебиты При небольшом повреждении вен цитостатиками применяют местное лечение тромбофлебита. При попадании цитостатиков мимо вен, под кожу – могут вызывать повреждение кожи и подкожной клетчатки. Эффективных способов лечения этого осложнения не существует.

ГЕПАРИНОВАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ С РИКОШЕТНЫМИ ТРОМБОЗАМИ Гепарин и фраксипарин усиливают спонтанную и стимулированную агрегацию тромбоцитов и вызывают раннюю (на 2 -3 -й день лечения) или позднюю (на 8 -12 -й день лечения) тромбоцитопению. Поздняя тромбоцитопения бывает более выраженной, сопровождается кровоточивостью. Одновременно могут возникать тромбозы магистральных или органных сосудов.

ТРОМБОЛИТИКИ В больших дозах истощают плазминовую систему и усиливают агрегацию тромбоцитов. лечебное применение часто комбинируют с последующим или одновременным назначением профилактических доз антиагрегантов (аспирина, тиклида и др. ) или низкомолекулярных гепаринов.

L-АСПАРАГИНАЗА Аспарагиназа может вызывать изменения факторов коагуляции. Это может приводить к развитию кровотечений или тромбозов. Необходимо проявлять повышенную осторожность при одновременном назначении аспарагиназы и антикоагулянтов, таких как кумарин, гепарин, дипиридамол, ацетилсалициловая кислота или нестероидные противовоспалительные средства.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОФИЛИИ Принимать меры по борьбе с тромбозами Проводить терапию основного заболевания, которое привело к рецидивирующему образованию тромбов. Лечение тромбозов заключается в назначении тромболитиков и антикоагулянтов, гирудотерапии и переливании плазмы крови

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОФИЛИИ Раннее выявление лиц с предрасположенностью к образованию тромбов Устранение факторов, способствующих развитию заболевания (длительное охлаждение, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, гипокинезия). Не следует принимать гормональные противозачаточные средства и проводить внутривенные манипуляции без назначения врача.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!