Перитонит
Перитонит – воспаление брюшины. Частота перитонита составляет 15 -20% среди больных поступающих в хирургические стационары Летальность 20 -50%
Классификация
Классификация Местный: Отграниченный /воспалительный инфильтрат или абсцесс/ Неотграниченный /отграничивающих сращений нет, но процесс локализуется в одном из карманов брюшины/.
Классификация Распространенный: Диффузный /поражение брюшины охватывает менее двух этажей брюшной полости/ Разлитой /поражено более двух этажей брюшной полости/ Общий /тотальное поражение серозного покрова брюшной полости/
Классификация По характеру экссудата : • серозный • серозно-фибринозный; • гнойный; • геморрагический; • желчный; • каловый и т. д.
Классификация По клиническому течению различают: • молниеносный • острый • вялотекущий
Классификация Первичный Вторичный Третичный
Классификация В соответствии с теорией ССВО: перитонит с отсутствием признаков сепсиса, перитонеальный сепсис, тяжелый перитонеальный сепсис, инфекционно-токсический шок
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез Попадание микроорганизмов в брюшную полость, выработка токсинов Развитие бактериемии и токсемии Развитие пареза, а затем атонии кишечника с процессами гниения и нарушения проницаемости кишечной стенки Секвестрация жидкой части крови в просвете кишечника и брюшной полости
Патогенез Нарушение водного, солевого и белкового гомеостаза Повышение протеолитической активности крови Развитие тканевой и циркуляторной гипоксии, токсической анемии Увеличение гликогенолиза, снижение уровня АТФ и онкотического давления
Патогенез Нарушение микроциркуляции Повышенное тромбообразование, снижение реологических свойств крови Повышенный выброс катехоламинов, гистамина, серотонина и кининов Повышенная продукция цитокинов Развитие ДВС-синдрома Развитие полиорганной дисфункции
Клиника Реактивная фаза Токсическая фаза Терминальная фаза
ЛЕЧЕНИЕ
Принципы лечения Ревизия брюшной полости Ликвидация источника или причины перитонита Санация брюшной полости Дренирование брюшной полости Проведение до-, интра- и послеоперационной инфузионной, детоксикационной и антибактериальной терапии
Скачать презентацию Перитонит Перитонит воспаление брюшины Частота перитонита
Перитонит-эрзац вариант.ppt