Периоральный дерматит патогенез клиника лечение ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Периоральный дерматит: патогенез, клиника, лечение.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИОРАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА • Длительное и нерациональное применение косметических средств ухода за кожей лица (крема, лосьоны, декоративная косметика, фторированные зубные пасты); • Применение местных кортикостероидных препаратов, особенно фторсодержащих;

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИОРАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА • Гормональный дисбаланс (предменструальный, климактерический периоды, прием оральных контрацептивов); • Длительная иммуносупрессивная терапия. • Очаги фокальной инфекции верхних дыхательных путей; • Заболевания желудочно-кишечного тракта, в т. ч. паразитарная инвазия.

Дифференциальная диагностика периорального дерматита · Папуло-пустулезная стадия розацеа; · Вульгарные угри; · Фотодерматоз; · Аллергический контактный дерматит.

Клинические дифференциально-диагностические критерии периорального дерматита и розацеа по С. А. Громовой Клинические характеристики Периоральный дерматит ± Эритема Папулы размер форма группировка Пустулы Псевдопустулы Ринофима Жалобы (жжение и зуд) Морфологические элементы Телеангиоэктазии Ярко - или бледно-розовая Розацеа + Застойно-синюшная + ± + + 1 -2 мм 3 -4 мм полусферическая плоская + ± __ + _ ± чаще жжение + __ + ± чаще зуд

Клинические дифференциально-диагностические критерии периорального дерматита и розацеа по С. А. Громовой _ Центральные и латеральные участки (кроме переносицы) + Лоб Прилегающие к переносице участки Целиком Подбородок + ± Шея _ Периоральная область + Щеки Локализация Нос Медиальные участки Веки Ободок непораженной кожи вокруг красной каймы губ + ± _ _

Клинические дифференциально-диагностические критерии периорального дерматита и розацеа по С. А. Громовой Неспецифический Специфический: эритема Быстрое Медленное _ + Монотонное Хроническирецидивирующее, сезонная зависимость _ + Распределение по полу: мужчины/женщины 12: 1 3: 1 Преимущественный возраст 20 -30 лет 40 -50 лет Дебют Развитие Стадийность Течение Осложнение

Угревая болезнь • Начало заболевания в пубертатном возрасте; • Вовлекается не только лицо, но и верхние участки груди и спины; • Повышенная сальность кожи; • Многочисленные открытые и закрытые камедоны; • Элементы угревой сыпи связаны с волосяными фоликулами; • Могут сливаться в узлы и абсцессы.

Фотодерматозы • Четкая сезонность (весенне-летний период); • Обострения развиваются даже при кратковременной инсоляции; • Проявляются отеком, эритемой, пузырями, шелушением, редко папулезными элементами; • Возможно развитие хейлита, конъюнктивита.

Аллергический контактный дерматит • Развивается по стадиям (эритематозная, везикулезная, мокнущая, сквамозная) • Начальная локализация – на месте действия раздражителя, а в дальнейшем процесс захватывает окружающую кожу.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРИОРАЛЬНЫМ ДЕРМАТИТОМ • Диета с исключением пищи, богатой углеводами, жирами, пряностями, молока, алкоголя, консервированных продуктов.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРИОРАЛЬНЫМ ДЕРМАТИТОМ • Исключение умывания лица водой, применения любых парфюмернокосметических средств (крема, маски, лосьоны, декоративная косметика и т. п. ), гормональных мазей, зубных паст, содержащих фтор, бани, длительного пребывания на солнце.

• • РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРИОРАЛЬНЫМ ДЕРМАТИТОМ «Трихопол» по схеме: 4 дня по 250 мг (1 таб) - 4 раза в день; 4 дня по 250 мг (1 таб) - 3 раза в день; 4 дня по 250 мг (1 таб) - 2 раза в день; 4 дня по 250 мг (1 таб) - 1 раз в день. Проводится 2 -3 курса с интервалом 10 -12 дней.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРИОРАЛЬНЫМ ДЕРМАТИТОМ • Антигистаминные препараты в течение 2 -4 недель; • «Аскорутин» по 1 таб. 3 раза в день в течение месяца; • Протирать лицо растительным маслом (при жирной коже – 1 раз в день, при сухой коже – 2 раза в день).