Периоды V X в в раннее средневековье

Периоды V –X в. в. – раннее средневековье. XI- XV в. в. – развитое средневековье. XVI- XVII в. в. - позднее средневековье (эпоха Возрождения, эпоха Ренессанса).

В V веке произошло падение Римской империи. Образовались Западная и Восточная (Византия) части. Византия со столицей в Константинополе просуществовала до XV века. В VI веке на Аравийском полуострове образовываются Арабские Халифаты (араб. khalifat, халиф- наместник Аллаха). Их территория распространялись до Закавказья. Здесь был общий язык и общая религия - ислам (араб. islamпокорность). На Востоке имело место опытное познание, развивается математика (алгебра, десятичная система счета и пр. ), химия. Обучение в мусульманской школе – медресе (араб. madrasa).

В Европе в средние века господствовала схоластика (лат. sholion-объяснение) и теологическая доктрина. Основу схоластики составляет метод философского и теологического (греч. theologia, от theos – бог) поиска истины, путем формальной логики. В XI в. Христианская церковь раскололась на католическую (греч. katolikos-всеобщий и ортодоксальную (греч. ortodoxos- правоверный). Фома Аквинский (ок. 1225 - 1274 г. ), считал, вера не противоречит разуму, «всякое познание есть грех, если оно не имеет целью познание Бога» , «философия есть служанка теологии» .

Основы классической средневековой схоластики: • все знания даны в трудах авторитетов; • новые знания могут быть получены только из трудов авторитетов, путем формальной логики и рассуждений; • отрицание опыта.

Сожжение ведьмы на костре инквизиции (от лат. inquisitio- расследование)

Извлечение «камня бешенства»

Падуа, собор Св. Антония

Эпидемии в средние века «epidemia» (греч. epi- над, demos- народ) Причины эпидемий 1. Войны ( «крестовые походы» ) приводили к разрухе, голоду, миграции больших потоков людей. 2. Особенности устройства средневекового города: узкие улицы, отсутствие водопроводов, канализационных систем, выброс нечистот прямо на улицу. 3. Уровень санитарной культуры людей того времени( «в средние века Европа боялась бань» , Людовик XIV мылся за всю жизнь два раза).

Одно из средневековых сражений

Одна из улиц Венеции

Средневековой город

«Обжорство» , картина XVII в.

Характер эпидемий 1. Эпидемии носили характер пандемии (греч. pandemia, pan - всеохватывающий), распространялись на целые страны и даже континент. 2. Высокая смертность. 3. Частый характер. 4. Смешанный характер (чума, pestis, loimos; оспа, проказа, тифы).

Распространение чёрной смерти в Европе в 1347— 1353 гг

Чума в Лондоне XIVв.

Питер Брейгель. «Триумф смерти» , 1562 г.

Николо Пуссен. «Чума в Ашлоде» , 1630 г.

Чума в виде дракона на фасаде одного из зданий в Мюнхене

Меры борьбы с эпидемиями • Санитарно – разъединительные мероприятия; • Мероприятия по санитарному благоустройству городов; • Методы простейшей (народной) дезинфекции; • Теологические.

Санитарно– разъединительные мероприятия: • Карантин, 1374 г. (итал. quarantena - сорок, так как сорок дней наиболее часто встречаемый инкубационный период инфекционных заболеваний). • Изобретение противочумного костюма, в который входили сапоги, халат-балахон, маска-клюв.

Обозначение домов со случаями чумы

• Принятие санитарных регламентов. • Введение санитарных должностей и органов (санитарный совет) • Введение должностей штадт-физиков (греч. physis -природа) городских врачей, 1426 г. • Учреждение должностей привратников; • Устройство застав, кордонов на путях перемещения людей. • Открытие изоляторов.

Привратник города

Мероприятия по санитарному благоустройству городов: v. Мощение улиц, устройство стоков, v. Устройство канализационных систем, v. Охрана водоисточников, устройство водопроводов. v. Оборудование торговых мест на рынках.

Методы простейшей (народной) дезинфекции: • Использование очистительных свойств огня. • Окуривание помещений можжевельником. • Прожигание вещей. • Обработка уксусом.

Теологические. В Европе устраивались противочумные колонны, в честь победы или предупреждения чумы, им приклонялись и просили о меньших жертвах. Вена

Будапешт

Сентедре

Прага

Собор Святого Михаила в Риме

Мероприятия по борьбе с проказой (лепрой). Больные проказой (греч. lepra) имели львоподобное лицо, уродливый вид, их боялись, не допускали в города, на рынки, места общественных собраний, церкви. Они носили особую одежду или символы, трещотками извещали о своем приближении, жили отдельными поселениями, в которых имелась иерархия и свои деньги. Создание лазаретов для прокажённых (на острове Мальта создан Орден Святого Лазаря. Монах Лазарь, болел проказой. От его имени произошло название лазарет, итал. lazzaretto).

Лепразорий (XVв. )

Монахиня мальтийского ордена

Больницы в средние века Первая больница открыта в IV веке в Византии (Кесарии), в Европе в VI веке в Париже – отель Дьё (божий дом).

Отель Дьё в Париже

Монастырь с госпиталем в Монте-Кассино

В средние века в Европе утвердилась храмовая медицина. В основном первые больницы открывали и содержали религиозные ордена (например, Орден госпитальеров на острове Мальта). Появление христианских больниц связано с идеей гостеприимства и помощью больным, немощным, калекам, бедным. Hospitalis (лат. )гостевой, гостеприимный. Название- госпиталь (шпиталь, хоспис). Одновременно возникает культ христианских святых- заступников больных.

Четыре лика врача

Средневековая миниатюра отражающая милосердие Самаритянина

Св. Косьма и Демьян проводят трансплантацию ноги

Св. Рох Св. Елизавета

Св. Магнус- лечит слепого, Св. Валентин и Св. Антоний-заступники психических больных

Средневековая миниатюра показывающая как Иисус защищает больных, побеждая дьявола

Причины открытия больниц: • Исторические (первые медицинские учреждения первобытного общества, античности). • Экономические (возникновение палат для заболевших странников– ксенодохий, греч. xenosгость, dochio -вместилище). • Социальные: -Эпидемии (создание лазаретов, изоляторов). -Социальная функция религии.

Устройство больниц Больницы Арабских Халифатов В них впервые возникла идея профилизации отделений. Арабские учёные считали, что прежде чем лечить больных, необходимо их наблюдать. А для того, чтобы было легче наблюдать необходимо, группировать больных со схожими клиническими признаками. Больницы в Арабских Халифатах имели амбулаторные отделения, аптеки, медицинские школы. Такие больницы с библиотекой и медицинской школой называли медицинскими академиями.

Госпиталь в Деврижи имел 4 отделения: инфекционное, хирургическое, офтальмологическое и общее.

Больница в Дамаске XII в.

Больничный комплекс Байезида II (XVв. ): 1) больница 2) аптека 3) отделение для приема больных 4) медицинская школа

Больницы Византии имели регламент, в них открывались аптеки, медицинские школы, применяли трудотерапию. Больницы Европы преимущественно создавались при храмах, зачастую здесь была высокая скученность, антисанитария.

Храм Св. Иоанна с больницей в Брюгге

Внутренний вид

Миниатюры из жизни больницы в Брюгге

Шпиталь в Бургундии XVв.

Монастырский госпиталь

В 1403 г. В Лондоне при монастыре открывается отделение, а затем госпиталь для психически больных «Bethlen Hospital» (“Bedlam”). Вплоть до конца XVIII в. Общество отрицало психически больных, их возили в клетках, бросали камни, избивали и пр. ( «карательная психиатрия» ).

Аптеки и их характерные черты Аpoteka (греч. )- склад, кладовая. Первая аптека открыта в Багдаде в VIII веке. • Устройство аптеки: торговый зал, лаборатория, склад. • Мебель торгового зала (аптечные шкафы и т. д. ). • Аптечная посуда для хранения лекарственных средств (изготавливалось из многих материалов: светлое или темное стекло, фарфор, дерево, камень, различных форм). • Устройство лаборатории в аптеке: аппараты, приборы, приспособления для изготовления различных лекарственных форм.

• Лекарственные средства изготавливались из сырья растительного, животного или минерального происхождения. В тех аптеках, которые основывались на принципах алхимии, преимущественно использовалось минеральное сырье. Лекарственные средства изготавливались из большого числа ингредиентов, нередко часть из них носила экзотический характер (например: рог единорога, клык акулы, хвост крысы и пр. ). • Лекарственные средства выдавались пригоршнями, на вес. • Поиск лекарств от всех болезней – «корень мандрагоры» . • Отсутствовали классификации лекарственных средств. Лекарства обозначались знаками, символами.

• Аптекарский устав, аптекарские таксы, рецептурные книги. • Обучение в аптеках шло по типу ученичества. • Аптеки создавались под каким-то символом (например, под символом крокодила, льва, белого орла). • Лекарственные средства имели высокую стоимость. • Не редко в аптеках изготавливались яды (страх в обществе). • Аптекари занимали привилегированное положение в обществе, входили в состав магистратов. • Аптекари имели самоуправление, объединялись в цеха. • В аптеках изготавливались виноводочные изделия (вино, настойки и пр. ), кондитерские изделия.

Корень мандрагоры Единорог

Ребро кита- символ одной из аптек Вероны, в которой был изготовлен яд для Джульетты

Дворик Джульетты, Верона

Алхимическая лаборатория

Прага

Музей алхимии в Праге

Торговый зал аптеки

Символы аптек

В средние века дома обозначались знаками (Прага)

Лаборатория аптеки и ее оснащение

Аптекарские книги

Аптечная посуда Стекло

Фарфор

Хранение лекарственного сырья и средств

Напиток «Кока-Кола» придумал фармацевт Джон Пембертон в Атланте (США) 8 мая 1886 г.

Игнатий Лукашевич 1822 -1853)

Музей марципанов в Сентедре

Медицинское образование в средние века В Византии и Арабских халифатах подготовку врачей проводили в медицинских школах, которые создавались при больницах. Обучение носило практический, клинический характер.

В Европе создавались университеты: 1096 Оксфорд, 1158 Болонья, 1209 Кембридж, 1215 Париж, 1222 Падуа, 1224 Неаполь, 1289 Монпелье, 1348 Прага, 1364 Краков, 1547 Кенигсберг, 1579 Вильно, 1632 Тарту.

Сорбонна

Падуа

Прага

Universitas, лат. – совокупность, общность. Единое устройство и общие знания – главные характеристики средневекового университета. Университеты были автономны от государства. Они имели свой устав, герб, девиз, гимн, общий язык – латинский. Так, девиз Краковского университета был «Разум превыше всего» . Гимн- Gaudeamus Igitur (Давайте веселиться…заздравная студенческая песня).

Руководство университетами строилось на принципах самоуправления и выборности. Структурами управления являлись малый и большой совет. Университет имел свой суд, карцер. Карцер Латвийского университета

Инаугурация - торжественное начало учебного года. Имматрикуляция- посвящение в студенты. Студенты принимали присягу (в том числе обет безбрачия). Учились студенты, только юноши (studio, лат. - учить, вздыхать). Студенты жили в бурсах (общежитиях). Для определенных регионов выделялись места (подобие целевого набора).

Во главе университета стоял ректор (лат. rectorуправитель). Первая академическая степень бакалавр (лат. baccalaureus), магистр (лат. magister- начальник), доктор (лат. doctor- учитель, docere-учить), профессор (лат. professor-знаток). Обучение вели преподаватели- ректора, которые имели градацию: rector- diknus, rector-diknisimus, rector-magnifikus, rector-magnitifisimus.

Классический университет имел 3 -4 факультета (лат. facultas- способность, умение), как их назвал французский писатель, врач Франсуа Рабле. • факультет для тела (медицинский); • факультет для наследства (юридический); • факультет для души (философский, теологический).

В начале изучали 7 свободных наук (лат. septem artes liberales): диалектика, риторика, грамматика, геометрия, арифметика, астрономия, музыка. После изучения их присваивался титул бакалавра. Только после этого можно было изучать медицину и выдержать экзамен на титул доктора медицины (доктор медицины получал мантию, перстень и печать). Под медициной понимали внутренние болезни. Ги де Шолиак (ок. 1300 -1368 г. )-врач, который написал компилятивный труд «обозрение хирургического искусства» медицины.

Анатомия изучалась по трудам Галена (галенизм). Анатомические вскрытия трудов запрещались или проводились раз в 5 лет. Анатомические труды писались на основании 2 -х вскрытий. В 1490 г. был открыт первый анатомический театр. На анатомические вскрытия ходили как на представления, на них продавались билеты.

Анатомический театр, Падуа

Анатомический театр, Лейден

Знания врача определялись по количеству цитат из книг. Главное не проявление болезни, а как написано в книге. Книга встала между больным и врачом. Использовали гадание по звездам. В средние века создаются гравюры показывающие смерть, как скелет человека ( « танец смерти» ) и неизбежность ее наступления.

Салернская школа здоровья, возникла в 9 -10 в. В 11 веке здесь организован университет - один из первых в Европе. Медицинская школа имела практическое, клиническое направление, была свободна от схоластики. Подготовка осуществлялась в течение 9 -10 лет: первые три года - общая подготовка, далее 5 -6 клиника, далее один год стажировка. Здесь появляется одна из первых фармакопей ( «антидотарий - сборник противоядий» ), в которой указывался вес приписываемых лекарственных средств.

Рациональным приемом являлась уринодиагностика.

Арнольдо де Виланова, 13 -14 в. , написал Салернский кодекс здоровья (руководство по диэтетике): «Если не хватает врачей, пусть твоими врачами будут веселый характер, покой, умеренность в пище» ).

Развитие медицинской науки В Европе медицинская наука, как и медицинское образование имела схоластический характер. Заслуга ученых Византии и Арабских халифатах состоит: • сохранение научного наследия античности; • привнесение своих собственных наблюдений и знаний.

Ученые Востока писали обобщающие труды. Византийский врач Орибазий (лат. Oribasius, 325403 г. ) составил «Синопсис» (греч. synopsisобозрение) в 9 книгах, которые использовались для изучения популяризации медицины. Александ из Тралл (лат. Alexander Trallianus, ок. 525 -605 г. ), написал труд о внутренних болезнях в 12 томах, в том числе на основе собственного опыта. Павел с о. Эгина (лат. Paulus Aegineta, 625 -690), составил оригинальный медико-хирургический сборник в 7 томах.

Арабский ученый Ибнан-Нафис (1210 -1288) описал малый круг кровообращения, создает свою теорию кровообращения.

Ибн аль Хайсам (9651039) впервые объяснил преломление лучей в средах глаза, описал отдельные части глаза: роговицу, хрусталик, стекловидное тело, изготовил модель хрусталика, предложил использовать линзу при чтении.

Маймонид (1135 -1204) предложил оригинальный этический медицинский документ ( «Молитва Маймонида» ).

Ар Рази (Разес, 850 -923 г. ) написал несколько многотомных трудов по медицине. Впервые отделил оспу и корь, предложил правила ухода за ротовой полостью и зевом при кори. Подчеркивал важность каждой болезни. Автор популярных сочинений по медицине - «для тех, у кого нет врача» . Указывал на специализацию в медицине «один врач не может лечить все болезни» .

Абу Али Ибн Сина (Avicenna, 980 -1037). Родился около Бухары. Не получал высшего медицинского образования, он врач-ученый самоучка. «Князь врачей» . Гениальный исследователь, владел 12 специальностями. Основной труд Ибн - Сины – «Канон врачебной науки» (написал в 1017 г. , но первый вариант утерян, труд написан повторно, в последующем исследователи нашли первый и второй труды, они идентичны). Канон - означает «язык» . «Есть наука об Аллахе, есть наука о человеке» .

Мавзолей Ибн Сины (Иран)

«Канон врачебной науки» Первый том посвящен общим положениям медицины. В нем он привел основные причины болезни: -вредности местности, климата, времени года (Гиппократ); -вредности труда (Гиппократ); -вредности условий быта, питания (Асклепиад); -тип телосложения (Гиппократ); -душевные потрясения.

Иллюстрации из Канона (XVв)

Последнюю причину впервые ввел Ибн- Сина, опираясь на опыт (располагал рядом две клетки с ягненком и волком). «Психика может поднять и задавить физическое» . Предложил лечение музыкой, поэзией, искусством. Считал, что «наблюдение главное оружие врача» .

Во втором и пятом томах описаны лекарственные средства, их действия и методы приготовления. В третьем томе дано описание терапии, а в четвертом хирургическим способам лечения.

Хирургия в средние века в Европе • Хирургия отделена от медицины; • Носила практический характер. Ей занимались цирюльники (cirrus, лат. – локон). В немецкой армии их называли полевыми ножницами (нем. feldshereere, отсюда термин фельдшер). • Цеховой характер. Цирюльники, объединяющиеся в цеха, имели самоуправление, иерархию, эмблему, казну. Цеха делились на разряды по сложности выполняемых процедур (при этом цирюльники отличались формой одежды, например, длиннополые и короткополые).

• Обучение хирургии шло по типу ученичества. • «Карательный» характер хирургии (основными способами лечения ран являлись залитие их кипящим раствором, прижигание; операции, в том числе ампутации проводили без обезболивания, учета анатомо-физиологического строения). • «Площадный» характер (не редко цирюльники переезжали из города в город, операции проводили публично на городских площадях).

Действия цирюльников

ПРИЖИГАНИЕ КРОВОПУСКАНИЕ

Печать виленского цеха цирюльников