Периоды детства Физическое развитие детей 2 периода

Периоды детства. Физическое развитие детей

2 периода развития (схема Н. П. Гундобина). Внутриутробный этап развития (280 дней; 40 недель) • Собственно зародышевый (герминальный) период 1 неделя А. Период имплантации около 40 часов I. Эмбриональный период 7 -8 недель II. Фетальный период 32 недели А. Ранний фетальный период с 9 -й по 28 -ую неделю гестации Б. Поздний фетальный период с 28 -й по 40 -ую неделю гестации

Гаметопатии Эмбриопатии (0 -3 мес; т. е. процесс органогенеза) Фетопатии (поражения уже сформированных органов) Мутации генов Хромосомные аберрации (нерасхождение, разрыв, траслокация) Краснуха Радиация Гинекологические факторы Гипоксия Токсикоз Недостаточное питание Гормоны Химические агенты Механические причины (сдавливающее влияние околоплодных вод, амниотические перетяжки) Токсоплазмоз Листериоз Цитомегалия Сифилис Бактериальные инфекции

Тератогенные терминационные периоды Время наибольшего развития по неделям беременности Органы Мозг Глаза Сердце Вн. органы Зубы Ухо Губы Небо Живот Конечности 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

индекс отягощенности генеалогического анамнеза Число заболеваний у всех известных родственников J = Число родственников

Значения индекса отягощенности Индекс 0 - 0, 2 - 0, 5 0, 6 - 0, 8 0, 9 и выше Отягощенность Низкая Умеренная Выраженная Высокая

Внеутробный этап развития - собственно детство I. Период новорожденности 28 дней (4 недели) А. Ранний неонатальный период до 7 суток Б. Поздний неонатальный период 8 -28 дней II. Период грудного возраста с 29 дня до 1 года III. Преддошкольный период от 1 года до 3 лет IV. Дошкольный период от 3 до 7 лет V. Младший школьный период с 7 до 11 лет VI. Старший школьный период с 12 до 17 -18 лет

ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ • 28 дней или 4 недели • Процесс приспособления к новым условиям внешней среды (ранний адаптационный – до 10 дня жизни) • Транзиторные (пограничные) состояния • Рефлексы новорожденных

НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК Доношенный (38 -42 нед. гестации) • Вес - 3300 г (дев. ), 3500 г (мальчики) • Длина 50 -51 см • Минимально – 2900 г / 49 см • Окр. головы-35 см, груди-33 см • Громкий эмоциональный крик • Живые рефлексы ( сосательный и глотательный) • Устойчивый и правильный ритм дыхания и сердцебиения

ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ • Потеря первоначальной массы (6 -8%) • Изменения кожи (родовая опухоль, физиологическая или токсическая эритема кожи, шелушение) • Гипербилирубинемия (НБ-100 -140 мкмоль/л на 34 день жизни) • Транзиторные нарушение теплового баланса (гипо-в первые 30 мин и гипертермия на 3 -5 день) • Гормональный криз • Транзиторные особенности функций почек (олигурия, протеинурия, мочекислый инфаркт) • Транзиторный дисбактериоз и физиологическая диспепсия • Транзиторная гипервентиляция

Пищевые двигательные автоматизмы 1) Ладонноротовой 2) Поисковый 3) Хоботковый 4) Сосательный

Спинальные двигательные автоматизмы 1 — защитный; 2 — ползания; 3 — опоры и автоматической ходьбы; 4 — хватательный; 5 — удержания (хватательный); 6 — обхватывания (Моро)

Тонические рефлексы положения. 1 — асимметричный шейный тонический; 2 — симметричный шейный тонический; 3 — удержания головы и ног в позе «ласточка»

ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ • 1 -й год жизни • Бурный рост ребенка • ( вес в 1 год ~10 кг, рост ~75 см) • Интенсивное становление психомоторных навыков (к 1 году- ходит и говорит) • Преимущественно молочная пища с постепенным введением прикормов • Наибольшее количество прививок

ЯСЕЛЬНЫЙ И ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ • Рост до 4 -х лет по 8 см ежегодно, далее по 6 см • Интенсивное функциональное развитие коры головного мозга • Познание окружающего мира • Увеличение частоты травматизма

МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ • Усиленный рост и развитие мускулатуры • Социальная адаптация • Физическая и психо-эмоциональная нагрузка в школе

СТАРШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ • Созревание и начало функционирования половых желез Девочки ~ 12 лет Мальчики ~ 13 -15 лет • Переоценка ценностей

Факторы физического развития I. В/утробный период – интенсивность маточного кровотока, плацентарной перфузией и инсулин. II. После рождения регуляция роста переходит к эндокринной системе: • тиреодные гормоны - первые 5 лет жизни ребенка, предпубертатный и пубертатный период. • передней доли гипофиза (СТГ) - с 3 до 11 лет. • андрогены - предпубертатный и пубертатный период

Генетические факторы • Регулируют темп развития, особенности телосложения и возможный предел роста. Влияние наследственных факторов проявляется в два периода детства: • 2 - 9 лет (первый семейный фактор). Группа генов ответственных за темп и уровень развития; • 13 - 18 лет (второй семейный фактор). Группа генов ответственна за наступление и темпы пубертатного периода.

Средовые факторы • Питание • Физическая активность • Климато-географическое положение региона. • Эмоциональный статус и среда обитания ребенка. • Острые (неоднократно повторяющиеся) и хронические заболевания

Закономерности роста детей • Закон чередования направлений роста. • Закон неуклонного торможения энергии роста. • Закон изменения темпов роста (первое ускорение в 4 -7 лет, второе ускорение в пубертатном периоде)

Возраст Период 2 - 4 года Первая фаза увеличения веса. (период первого «округления» ) 5 - 7 лет Первая фаза увеличения длины тела. (период первого «вытягивания» ) 8 - 10 лет Период второго «округления» 11 - 14 лет Период второго «вытягивания» 15 - 19 лет Период окончательного созревания.

Частные закономерности роста • Сезонная и суточная периодика роста. Преобладание роста - в ночные часы суток и летние месяцы года. • Ассиметрия роста. Ростовые сдвиги и опережающее развитие выявляются на доминирующей стороне при сложившейся право- или леворукости.

Основные показатели физического развития • • Длина Масса тела Окружность головы Окружность груди Высота головы Средняя точка тела Толщина подкожной клетчатки Антропометрические индексы (Эрисмана, Чулицкой и др. )

Эмпирические формулы расчета основных соматометрических данных у детей первого года жизни (по А. В. Мазурину, И. М. Воронцову, 1999) Признак Длина тела, см Способ расчета Длина тела в 6 мес - 66 см. На каждый недостающий месяц - 2, 5 см, на каждый последующий + 1, 5 см Масса тела, гр Масса тела в 6 мес - 8200 г. На каждый недостающий мес - 800 г, на каждый последующий + 400 г. Масса тела по длине При длине тела 66 см масса составляет 8200 г. На тела каждый недостающий сантиметр - 300 г, на каждый дополнительный см + 250 г. Окружность груди, см Окружность груди в 6 мес - 45 см. На каждый недостающий - 2, 0 см, на каждый последующий + 0, 5 см Окружность головы, Окружность головы в 6 мес - 43 см. На каждый см недостающий месяц вычитается по 1, 5 см, на каждый последующий + 0, 5 см

Эмпирические формулы расчета основных соматометрических данных у детей старше года Признак Способ расчета Длина тела, см Рост ребенка в 8 лет - 130 см. На каждый недостающий год - 8 см; на каждый год свыше + 5 см. Масса тела (1 -11 лет) Масса тела в 5 лет - 19 кг. На недостающий год - 2 кг. На год свыше + 3 кг Масса тела (12 - 16 лет) Масса тела (кг)= n х 5 - 20, где n - возраст в годах Окружность груди в 10 лет - 63 см. На каждый год до 10 лет - 1, 5 см, на каждый год свыше + 3 см. Окружность головы в 5 лет 50 см. На каждый недостающий год - 1 см, на каждый последующий + 0, 6 см

Массо-ростовой показатель (индекс Кетле) В периоде новорожденности: масса тела при рождении (в граммах) длина (в см). Индекс характеризует состояние питания во внутриутробный период. В норме равен 60 -80, а < 59– свидетельствует о внутриутробной гипотрофии.

Индекс Кетле в модификации IK = Масса (кг) / Рост 2 (м 2) используется для оценки упитанности: • низкая - 21 кг/м 2; • средняя - 22 - 26 кг/м 2 • высокая - 27 кг/м 2.

Индексы пропорциональности • Соотношение высоты головы и длины тела: в грудном периоде составляет 1: 4; в 5 -7 лет - 1: 6; в пубертатном периоде - 1: 7; у взрослых - 1: 8.

Соотношение верхнего (ВС) и нижнего сегментов (НС): при рождении - 1, 7; в 3 года - 1, 3; в 10 лет 1, 0; у взрослых - 0, 93. Преобладание ВС - нарушение эпифизарного роста. Преобладание НС - нарушение созревания костной ткани. ВС=НС - гипофизарный нанизм.

Прогнозирование окончательного роста С учетом среднего роста родителей. К периоду завершения роста ребенка (18 - 19 лет) его рост будет составлять: • для мальчиков - Рост матери +рост отца + 5 см 2 • для девочек - рост матери + рост отца - 5 см 2

Наиболее часто встречаемые нарушения роста Повышение роста Снижение роста * Повышение продукции СТГ * Дефицит СТГ * Гипертиреодизм * Хроническая анемия * Синдром Клайнфельтера * Хромосомные заболевания (с-м Тернера) * Гипотиреидизм * Хронические заболевания * Синдром Марфана сердца, легких, почек, ЖКТ и др органов * Гомоцистинурия * Скелетная дисплазия / рахит * Психосоциальные ограничения

нарушения роста у детей

Наиболее часто встречаемые причины нарушения массы тела Повышение массы Снижение массы Эндокринные заболевания: * Голодание *гипотиреоз * Гипертиреоз *повышение уровня кортикостероидов * Психосоциальные ограничения * Дефицит железа, цинка * Хронические заболевания органов и систем Генетические заболевания: * Отравление свинцом *с-м Дауна * Иммунологические дефициты * ВИЧ-инфекция * Врожденные метаболические нарушения.

нарушения массы тела

Наиболее часто встречаемые нарушения величины окружности головы Увеличение Окр. гол Уменьшение окр. гол. Гидроцефалия: Краниосиностоз *первичная Перинатальный инсульт *вторичная, связанная с заболеванием ЦНС Хромосомные дефекты Мегалоэнцефалия

нарушения величины окружности головы

стадия оссификации скелета кости и центры окостинения Средние сроки оссификации мальчики девочки 3 мес 2 мес Дистальный эпифиз лучевой кости 11 мес Дистальный эпифиз локтевой кости 7 лет Сроки синостозирования Кости запястья: Головчатая мальчики девочки 9 мес 23 года 21 год 6 лет 21 год 19 лет