Перинатальная психология цикл лекций для студентов психологического факультета

Скачать презентацию Перинатальная психология цикл лекций для студентов психологического факультета

Перинатальная психология _3.pptx

Количество слайдов: 32

Перинатальная психология цикл лекций для студентов психологического факультета УРАО

Рекомендуемая литература Добряков И. В. Перинатальная психология: Питер; СПб. ; 2010 Журнал « Перинатальная психология и психология родительства» Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. - Санкт-Петербург, Март 1998 г. Филиппова Г. Г. ПСИХОЛОГИЯ МАТЕРИНСТВА. Учебное пособие Издательство Института Психотерапии. – Москва. - 2002 Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода / Сост. А. Н. Васина. - М. : Изд-во УРАО, 2005 http//www. Psymama. ru

Психология родов Роды – это естественный физиологический рефлекторный процесс, начинающийся с момента регулярной родовой деятельности (появлением регулярных схваток) и заканчивающийся рождением ребенка.

Теория перинатальных матриц С. Грофа (1976)

БПМ-III Родственные психопатологические синдромы Шизофренические психозы (элементы е психозы (адские садомазохизма и скатологии, кие психозы членовредительство, патологическое (параноидальн муки, переживания сексуальное поведение); тревожная ая симптоматика, бессмысленного депрессия, сексуальные отклонения «картонного» (садомазохизм, мужской чувства гомосексуализм, уролагния и мистического мира); тяжелая заторможенная копрофагия); невроз навязчивых союза, состояний; психогенная астма, тики и столкновение с «эндогенная» тревожная истерия; фригидность и метафизически депрессия; ми силами зла); иррациональные импотенция; неврастения; чувства травматические неврозы; вегетативные ипохондрия, основанная на неполноценности неврозы; мигрень; энурез и энкопрез и вины; странных и ипохондрия, необычных вызванная телесных болезненными ощущениях; истерические телесными галлюцинации и ощущениями; смешение грез алкоголизм и с реальностью наркомания, псориаз, язва желудка БПМ-IV Шизофренически е психозы (опыт смертивозрождения, мессианский бред, элементы разрушения и воссоздания мира, спасение и искупление, идентификация с Христом); маникальная симптоматика; женский гомосексуализм, эксгибиционизм

БПМ-III БПМ-IV ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НА СЕАНСАХ С ЛСД Безмятежная внутриутробная жизнь: реалистичные воспоминания об ощущениях "хорошей матки"; "океанический" тип экстаза; природа в своем наилучшем проявлении ("Мать -природа"); опыт космического единства; видения Рая и Небес. Нарушения внутриутробной жизни: реалистичные воспоминания о "плохой матке" (критические состояния плода, болезни, эмоциональные срывы у матери, ситуация близнецов, попытки аборта), параноидальное мышление, неприятные телесные ощущения ("похмелье", дрожь и слабые спазмы, неприятный вкус, отвращение, ощущение отравленности); встреча с демоническими существами и другими метафизическими силами зла. Космическое поглощение: Огромное понижение безмерные телесные и душевные муки; давления; расширение невыносимая и безысходная ситуация, которой не пространства: видится конца; чувство загнанности в ловушку или "иллюминативный" тип клетку "нет выхода"; разнообразные видения ада; экстаза, видения мучительное чувство вины и неполноценности; гигантских помещений; апокалиптическое видение мира (ужасы войн и яркий свет и концлагерей, террор инквизиции, опасные прекрасные цвета эпидемии, болезни, запустение, смерть и т. п. ); (небесно-голубой, бессмысленность и абсурдность человеческого золотистый, радужный, существования, "картонный мир", атмосфера яркий, как павлиний искусственности и никчемности; зловещие темные хвост); чувство цвета и неприятные телесные ощущения повторного рождения и (ощущение гнета и давления, сердечная спасения; осознание недостаточность, жар и озноб, потливость, простого способа затрудненное дыхание). жизни; улучшение Усиление страданий до космических сенсорного восприятия; размеров; грань между болью и удовольствием; братские чувства; "вулканический" тип экстаза; яркие цвета; взрывы и гуманитарные и фейерверки; садомазохистские оргии; убийства и благотворительные кровавые жертвоприношения, активное участие в тенденции; отдельные жестоких битвах; атмосфера безумного маниакальные действия авантюризма и опасных приключений; сильные и мания величия; сексуальные оргаистические чувства; сцены переход к элементам гаремов и карнавалов; опыт смерти и возрождения; БПМ-1; приятные культы кровавых жертвоприношений (муки Христа и ощущения, иногда смерть на кресте, ацтеки, Дионисий и т. п. ); прерывающиеся мощные телесные ощущения (сдавливание и боль, пупочными спазмами удушье, мышечное напряжение, судороги и (острая боль в пупке, подергивания при расслаблении, тошнота и рвота, сбои дыхания, страх жар и озноб, потливость, сердечная смерти и кастрации, недостаточность, трудности контроля сфинктеров, изменения в теле), но звон в ушах). без внешнего сдавливания.

БПМ-III БПМ-IV АССОЦИАТИВНЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ ИЗ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ЖИЗНИ Ситуации, в которых удовлетворяются насущные потребности: например, счастливые дни младенчества и детства (заботливый материнский уход, игра со сверстниками, семейное согласие и т. д. ), взаимная любовь и влюбленность; путешествия и отдых в красивой местности; приобщение к предметам искусства высокой эстетической ценности, купание в океане, чистых озерах и т. п. Ситуации, угрожающие жизни и целостности тела (военный опыт, несчастные случаи, травмы, операции, тяжелые болезни, утопание, удушье, тюремное заключение, "промывание мозгов", жестокие допросы, оскорбления и т. д. ); тяжелые психологические травмы (заброшенность, опасные ситуации, эмоциональная депривация, тягостная семейная атмосфера, насмешки, унижения и т. п. ) Сражения, битвы и приключения (атаки и штурмы в сражениях и революциях, испытания военной службы, тяжелые воздушные бои, океанские штормы, опасная езда на автомобиле, драки); высокочувственные воспоминания (карнавалы, увеселительные заведения и ночные клубы, загородные прогулки, сексуальные оргии и т. д. ); наблюдение в детстве за половой активностью взрослых, опыт совращения или изнасилования; у женщин – деторождение. СТАДИИ РОДОВ Счастливое избавление от опасности (конец войны или революции, спасение после несчастного случая или операции); преодоление сложных препятствий решительными действиями; случаи напряжения и упорной борьбы, завершившиеся выдающимся успехом, картины природы (начало весны, прекращение океанского шторма, восход солнца и т. п. ).

Партнерские роды Выделяют три варианта поведения мужчин в партнерских родах (Мальгина Г. Б. , 2002). Активно-адекватное, Пассивно-созерцательное Агрессивно-наступательное поведение

Психология послеродового периода три компонента эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком: 1) эмоциональная реакция матери на выражение ребенком отрицательных эмоций, отражающих его дискомфортное состояние; 2) эмоциональное поведение матери при устранении отрицательного эмоционального состояния ребенка; 3) реакция матери на выражение положительных эмоций ребенком. отражает динамику эмоционального поведения матери в процессе удовлетворения потребностей ребенка. «субстрат» развития базовых личностных образований у ребенка в основных теоретических подходах (Э. Эриксон, Д. Винникотт, теории социального научения, психоанализ - в зарубежной психологии; М. И. Лисиной и ее последователями, в исследованиях разных форм нарушения материнско-детского взаимодействия в отечественной психологии).

Психология послеродового периода. Четыре основных типа реагирования матери: Адекватная реакция матери: на отрицательную эмоцию ребенка возникает чувство тревоги и жалости, которое быстро переходит в фазу «делового сосредоточения и уверенности» ; положительные эмоции матери по интенсивности адекватны контексту взаимодействия; в процессе устранения отрицательных состояний ребенка мать восстанавливает с ним контакт, использует успокаивающие, ободряющие и обещающие интонации и высказывания, демонстрирует стимулы, «продвигающие» к моменту удовлетворения потребности ребенка.

Психология послеродового периода. Четыре основных типа реагирования матери: Усиление эмоций ребенка (как отрицательных, так и положительных). При отрицательных эмоциях ребенка у матери возникает чувство тревоги, страха, растерянности, паники. Усиление положительных эмоций ребенка носит характер эйфорического переживания, неадекватного контексту взаимодействия. При удовлетворении потребностей ребенка мать синтонирует его состояние. Игнорирование эмоций ребенка. Выражается в поведении по типу «формального общения» , может сопровождать как отрицательные, так и положительные эмоциональные реакции ребенка и процесс взаимодействия. Осуждение эмоций ребенка. Выражается в соответствующих эмоциях матери от осуждения до агрессии, может сопровождать как отрицательные, так и положительные эмоции ребенка и процесс взаимодействия.

Задачи матери в раннем неонатальном периоде: Уровень психофизиологических потребностей, обеспечивающий необходимые условия для развития всех систем организма ребенка: физиологические потребности, обеспечивающие рост и развитие организма; уровень сенсорной стимуляции, обеспечивающий оптимальный уровень активности мозга, необходимый для развития; уровень эмоционального насыщения, обеспечивающий базовое эмоциональное состояние.

Задачи матери в раннем неонатальном периоде: 2. Уровень психических потребностей: потребность в защите, заботе, поддержке, обеспечивающая базовую уверенность в мире; потребность во взаимодействии с взрослым; потребность в инициативе. неспецифическая наследственность и врожденная отягощенность соматическими нарушениями и дефектами; наследственная предрасположенность к психосоматическим расстройствам; нейродинамические сдвиги (нарушения +Н—); личностные особенности больного; психическое и физическое состояние во время действия психотравмирующих событий; особенности психотравмирующих событий.

Особенности женщин, склонных к послеродовой депрессии группы риска по возникновению послеродовой депрессии. (О'Hara ) женщины, у которых в семье были психопатологии; женщины, которым не оказывается социальная поддержка (например, муж или партнер, не поддерживает женщине; женщины, которые самостоятельно воспитывают детей); женщины, у которых в течение жизни наблюдался высокий уровень и частота негативных событий в связи с родами или беременностью.

При наличии послеродовой депрессии матери: имели затруднения в общении с детьми, что влияет на когнитивное развитие младенцев. не способны к невербальному общению с младенцем. В состоянии депрессии женщине трудно заботиться о ребенке, понимать его потребности. Матери не подходят к младенцам, когда они плачут, реже берут их на руки, отказываются кормить грудью.

При наличии послеродовой депрессии у матерей дети: лишенные материнского внимания, заботы, ласки теряют в весе, позже начинают говорить, чаще плачут, с трудом засыпают. страдают, поскольку у мам отсутствует интерес к взаимодействию с ними, а также реакция на какие-либо их проявление. в раннем возрасте особенно нуждаются в телесном контакте «кожа к коже» , заботе, общении. Как известно, грудное молоко дает ребенку не просто питательные вещества, но и закладывает иммунитет, влияет на развитие костной системы. Процесс кормления грудью — важнейшее взаимодействие в жизни ребенка, которое приносит радость общения, чувство тепла, любви, безопасности так необходимые маленькому человеку.

При наличии послеродовой депрессии у матерей дети: имеют затруднения в выражении чувств, и имеют склонность к депрессии, состояниям повышенной тревожности. эмоциональные расстройства, развитие личности, самооценки у ребенка тесно связано с состоянием матери Депрессия матери негативно влияет на развитие ребенка, особенно на чувство безопасности, внутренние механизмы самозащиты, концентрацию, развитие речи.

Основные подходы к комплексной оптимизации среды развития ребенка Профилактика и подготовка к родительству до зачатия (диагностика, подготовка, коррекция, терапия). Сопровождение в беременности, родах, раннем периоде родительства Диагностика и коррекция нарушений родительской сферы матери и отца во всех возрастах ребенка.

Психология раннего постнатального периода Новорожденный Импринтинг (К. Лоренц, 1935) наследственно запрограммированная способность организма моментально и стойко фиксировать (запечатлевать) в качестве опыта то или иное переживание при стимуле достаточной интенсивности.

Импринтинг Импринтинг наряду с условными рефлексами и оперантным обусловливанием является одной из форм обучения. Осуществление импринтинга возможно только в короткий критический период и обусловлено особым гормональным фоном, природой и интенсивностью стимулов (Bateson Р. Р. G. , 1987), создающих особые условия для формирования функциональных систем (Immelman K. , 1981). В момент родов, в первые несколько часов после родов опыт, переживаемый и пренейтом, и женщиной, абсолютно уникален, а потому, запечатлеваясь, создает определенные поведенческие модели, используемые во взрослом состоянии в виде поведенческих реакций (Грэхэм Д. , 1993, с. 19).

Импринтинг М. Клаус и Дж. Кеннел считают, что механизмы импринтинга, реализующиеся во время родов и в первые часы после рождения ребенка путем прикосновений, вербальных и невербальных звуковых сигналов, установления контакта глаза в глаза, пантомимики, улыбки, играют огромную роль в формировании взаимоотношений ребенка и родителей (Klaus M. , Kennel J. , 1976, 1982). Поэтому очень важно, чтобы среди первых запечатленных предметов окружающей среды оказалась мать, а также отец, что возможно при партнерских родах. Благодаря механизмам импринтинга младенцы формируют, по выражению С. Лебовиси, материю психического функционирования паттернов (Lebovici S. , 1990), которую используют для общения с окружающими.

Бондинг и холдинг Бондингом называется интуитивная незримая связь между ребенком и матерью, возникающая после рождения, благодаря которой они сохраняют общие границы и продожают оставаться единым целым. Холдинг – важный фактор формирования гестационной доминанты, включающей изменение отношения женщины к себе беременной, к пренейту (а затем к младенцу). (Винникотт Д. В. , 1994, с. 18). Самые крошечные дети чувствительны к тому, как их держат на руках, у одного они плачут, у другого затихают довольные (Винникотт Д. В. , 1998), что отражает качество бондинга.

Винникотт выделяет три ступени отношения новорожденного к миру. Первая ступень: живое существо, окруженное пространством; замкнут на себе, знает только себя. Вторая ступень: преодоление пространства – убеждается, что оно преодолимо, сгибая руки и ноги. Третья ступень: преодоление пространства при помощи матери, сохранение диады (с матерью перемещается).

Протодиалог и грудное вскармливание Протодиалог осуществляется посредством невербального общения путем установления экспрессивноэмоциональных коммуникаций, во многом определяющих впоследствии становление типа семейного воспитания.

Формирование привязанности и ее типы три типа поведения детей, формирующихся под влиянием общения с матерью. Тип А. Избегающая привязанность (avoid attachment «А» ) встречается примерно в 20– 21, 5 % случаев. Характеризуется тем, что на уход из комнаты матери, а затем на ее возвращение ребенок не обращает внимания, не ищет с ней контакта, продолжает игру. Он не идет на контакт с ней даже тогда, когда мать начинает с ним заигрывать. Детей с подобным поведением называют индифферентными.

Формирование привязанности и ее типы Тип B. Безопасная, или надежная, привязанность (secure attachment «В» ) встречается чаще других (65 – 66 %). Этот тип проивязанности характеризуется тем, что в присутствии матери ребенок чувствует себя комфортно. Если она уходит, ребенок начинает беспокоиться, расстраивается, прекращает исследовательскую деятельность. При возвращении матери ищет контакта с ней и, установив его, быстро успокаивается, вновь продолжает свои занятия.

Формирование привязанности и ее типы Тип C. Амбивалентная привязанность (resistantambivalent attachment «C» ) встречается примерно в 10– 12, 5 % случаев. Даже в присутствии матери ребенок остается тревожным. При ее уходе тревога возрастает. Когда она возвращается, малыш стремится к ней, но контакту сопротивляется. Если мать берет его на руки, он вырывается.

Формирование привязанности и ее типы Позднее был выделен еще один тип привязанности – тип D. Тип D. Дезорганизованная привязанность (disorganized attachment «D» ) встречается примерно в 5 -10 % случаев. Этот тип привязанности считается патологическим и характеризуется тем, что ребенок, увидев вернувшуюся мать, застывает или убегает от нее. Если проведение эксперимента невозможно, так как ребенок внимательно следит за матерью, при малейшей попытке выйти из комнаты хватает ее и не отпускает от себя, говорят о симбиотическом типе привязанности.

Основные положения подхода Р. Шпица 1. Развитие ребенка происходит в процессе взаимодействия с матерью. Эти взаимоотношения осуществляются на физиологическом и психическом уровнях, соотношение которых и их роль в регуляцииматеринско-детского взаимодействия изменяются в онтогенезе. 2. В целом соотношение этих уровней проходит следующие этапы (конкретные границы в настоящее время еще не полностью изучены и не должны рассматриваться как окончательно установленные): сначала взаимодействие осуществляется на физиологическом уровне (в первой части пренатального периода); затем взаимодействие осуществляется на психофизиологическом уровне (неразделенность физиологии и психики) (с середины пренатального периода до конца периода новорожденности); постепенно происходит разделение физиологического и психического уровней взаимодействия, которое происходит неравномерно в отношении различных линий развития ребенка (младенчестворанний возраст); взаимодействие осуществляется на психическом уровне (после трех лет).

Основные положений подхода Р. Шпица 3. Общая логика развития ребенка: сначала происходит установление диадической целостности, затем ребенок проходит последовательные стадии сепарации. Эта последовательность для каждой линии развития ребенка имеет свои возрастные периоды, частично совпадающие и перекрывающиеся между собой. 4. Каждая развивающаяся система имеет свои сензитивные периоды разной степени жесткости и разной степени чувствительности к нарушению эволюционно ожидаемых условий развития. 5. Общая логика развития каждой системы: сначала закладываются морфологические основы, затем развивается способ функционирования, затем - интеграция систем между собой. При этом на первом этапе развития все системы дифференцируются из единых, генетически общих структур. Это справедливо и для соотношения физиологических и психических систем ребенка.

Основные положений подхода Р. Шпица 6. В целом развитие диадических отношений завершается к трем годам. Фазы развития будут пройдены всегда. Несоответствие условий развития потребностям развивающегося организма ведет к нарушению развития (дефицитарность строения или функционирования). Глубина и системность нарушения будут связаны с глубиной впадины эпигенетического ландшафта. 7. Мать как среда развития ребенка является социальным существом, она включена во взаимодействие с внешним миром; ее реакции на этот мир зависят от ее ценностночсмысловой сферы, в частности, от ее адаптированности к миру: устойчивости к стрессам, способности к адаптации и т. п. 8. Ребенок и материнство в целом вносят в жизнь женщины радикальные изменения. Реакция на них зависит от готовности женщины к материнству, отношения к ребенку, себе как матери. Такая готовность, возникающая в процессе построения материнской сферы, проходит ряд этапов в онтогенезе и может быть в целом диагностирована еще до начала беременности, и тем более - в беременности. Готовность матери определяет ее принятие беременности, ребенка, своего материнства, а адаптационные механизмы матери определяют ее способ переживания фрустрации в случае неготовности к материнству.