Перикардит Андриянов М. Т.

Перикард Вогнутый мешок покрывающий сердце Имеет 2 слоя: висцеральный и

Функции перикарда - Уменьшение трения - Защита от воспаления - Ограничить острое

Клинические проявления Врожденное отсутствие перикарда: чаще бессимптомное очень редко ущемление сердца или

Классификация перикардита 1. Инфекционный. 2. Неинфекционный. 3. Идиопатический. Чаще у мужчин.

Классификация перикардита Острый ( до 6 недель) Подострый (до 6 месяцев) Хронический

Классификация перикардита Острый перикардит: 1. Сухой (фибринозный) 2. Выпотный (эксудативный) Хронический перикардит:

Острый перикардит - боль в груди - шум трения перикарда - ЭКГ-признаки

Боль в груди Особенно выражена боль при вирусном или идиопатическом перикардите Характер:

Боль в груди Усиление: положение лежа, при глотании Облегчение: положение сидя

Шум трения перикарда Левый край грудины Отсутствие иррадиации Усиление при наклоне вперед

ЭКГ-признаки перикардита Встречаются в 90% случаев Стадия I: выпуклый подъем сегмента ST во

ЭКГ-признаки перикардита Стадия III: инверсия зубцов Т. Стадия IV: нормализация зубцов Т. При

ЭКГ-признаки перикардита При значительном выпоте – снижение вольтажа комплекса QRS при сохраненном

Острый перикардит Тактика ведения: - госпитализация всех для исключение ИМ - постельный режим

Тампонада перикарда 1. Падение артериального давления. 2. Повышение венозного давления. 3. Малое тихое

Констриктивный перикардит - Медленное прогрессирование - «Диастолическая» регидность - Признаки венозного застоя

Скачать презентацию Перикардит Андриянов М. Т.

2.Перикардит.ppt

Количество слайдов: 17

>Перикардит Андриянов М. Т. Перикардит Андриянов М. Т.

> Перикард Вогнутый мешок покрывающий сердце Имеет 2 слоя: висцеральный и Перикард Вогнутый мешок покрывающий сердце Имеет 2 слоя: висцеральный и париетальный Содержит до 50 мл жидкости ( в норме)

> Функции перикарда - Уменьшение трения - Защита от воспаления - Ограничить острое Функции перикарда - Уменьшение трения - Защита от воспаления - Ограничить острое расширение сердца

> Клинические проявления Врожденное отсутствие перикарда: чаще бессимптомное очень редко ущемление сердца или Клинические проявления Врожденное отсутствие перикарда: чаще бессимптомное очень редко ущемление сердца или трикуспидальная недостаточность

> Классификация перикардита 1. Инфекционный. 2. Неинфекционный. 3. Идиопатический. Чаще у мужчин. Классификация перикардита 1. Инфекционный. 2. Неинфекционный. 3. Идиопатический. Чаще у мужчин. Частота 2 -6% (на вскрытии), прежизненная диагностика – 1 на 1000

> Классификация перикардита Острый ( до 6 недель) Подострый (до 6 месяцев) Хронический Классификация перикардита Острый ( до 6 недель) Подострый (до 6 месяцев) Хронический (более 6 месяцев)

> Классификация перикардита Острый перикардит: 1. Сухой (фибринозный) 2. Выпотный (эксудативный) Хронический перикардит: Классификация перикардита Острый перикардит: 1. Сухой (фибринозный) 2. Выпотный (эксудативный) Хронический перикардит: • выпотный. • Эксудативно-адгезивный • Адгезивный - без констрикции - с констрикцией

> Острый перикардит - боль в груди - шум трения перикарда - ЭКГ-признаки Острый перикардит - боль в груди - шум трения перикарда - ЭКГ-признаки

> Боль в груди Особенно выражена боль при вирусном или идиопатическом перикардите Характер: Боль в груди Особенно выражена боль при вирусном или идиопатическом перикардите Характер: обычно острый Локализация: за грудиной или в предсердной области Иррадиация: трапециевидные мышцы

> Боль в груди Усиление: положение лежа, при глотании Облегчение: положение сидя Боль в груди Усиление: положение лежа, при глотании Облегчение: положение сидя или с наклоном вперед.

> Шум трения перикарда Левый край грудины Отсутствие иррадиации Усиление при наклоне вперед Шум трения перикарда Левый край грудины Отсутствие иррадиации Усиление при наклоне вперед Плотное прижатие фонендоскопа

> ЭКГ-признаки перикардита Встречаются в 90% случаев Стадия I: выпуклый подъем сегмента ST во ЭКГ-признаки перикардита Встречаются в 90% случаев Стадия I: выпуклый подъем сегмента ST во всех отведениях кроме a. VR и V 1, зубец Т – остается положительным. Стадия II: сегмент ST возвращается на изолинию. Стадия I и II: депрессия сегмента PR (70%).

> ЭКГ-признаки перикардита Стадия III: инверсия зубцов Т. Стадия IV: нормализация зубцов Т. При ЭКГ-признаки перикардита Стадия III: инверсия зубцов Т. Стадия IV: нормализация зубцов Т. При остром ИМ и перикардите ЭКГ-признаки только у 1 из 31 больного.

> ЭКГ-признаки перикардита При значительном выпоте – снижение вольтажа комплекса QRS при сохраненном ЭКГ-признаки перикардита При значительном выпоте – снижение вольтажа комплекса QRS при сохраненном Р.

> Острый перикардит Тактика ведения: - госпитализация всех для исключение ИМ - постельный режим Острый перикардит Тактика ведения: - госпитализация всех для исключение ИМ - постельный режим - исключить антикоагулянты

> Тампонада перикарда 1. Падение артериального давления. 2. Повышение венозного давления. 3. Малое тихое Тампонада перикарда 1. Падение артериального давления. 2. Повышение венозного давления. 3. Малое тихое сердце. 4. Симптом Куссмауля: парадоксальное повышение венозного давления на вдохе. 5. Одышка без ортопное.

> Констриктивный перикардит - Медленное прогрессирование - «Диастолическая» регидность - Признаки венозного застоя Констриктивный перикардит - Медленное прогрессирование - «Диастолическая» регидность - Признаки венозного застоя