Периферические нейроваскулярные синдромы Выполнил студент МЛ-505 Сафонов Н

Периферические нейроваскулярные синдромы Выполнил студент МЛ-505 Сафонов Н. В.

Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) - это сочетанное поражение нервно-сосудистых образований шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей. -Синдром передней лестничной мышцы -Костаклавикулярный синдром -Гиперабдукционный синдром При всех этих синдромах наряду со сдавленней подключичной артерии происходит сдавление и плечевого сплетения, поэтому все они называются нейроваскулярными синдромами.

Анатомия

Патогенез Компрессия подключичной артерии и плечевого сплетения : Врожденные аномалии Травы Остеохондроз позвоночника Опухоли

Клиника НВС n n n Неврологическая : мышечные атрофии контрактуры и тд. Сосудистая : изменения температуры и цвета кожи, изменения АД и пульса над конечностью. Локальные : болезненность и напряженность мышц, отек тканей.

Синдром передней лестничной мышцы n Причины : травма головы шеи, резкое похудание, возрастные изменения скелета, шейный остеохондроз, гипертрофия сухожильной части лестничной мышцы, физический труд.

Клиника n n n n Боли в шее (иррадиация по ульнарной поверхности руки), усиливается при повороте головы, рук, туловища Парестезии в руке Головная боль (компрессия позвоночно артерии) Ограничение движений головы в здоровую сторону Снижение рефлексов Отечность руки Резкое ослабления или исчезновения пульса на ранних стадиях заболевания Типично одностороннее поражение

Диагностика n n n Осциллография Реовазография Сфигмография КТ МРТ Отсутствие или ослабление пульса на плечевой артерии при повороте головы в здоровую сторону и одновременном отведении руки и сгибании ее в локтевом суставе

Лечение n Консервативное : n Новокаиновые блокады передней лестничной мышцы, Физиотерапия, сосудорасширяющие препараты Оперативное : скаленотомия, резекция передней лестничной мышцы

Синдром Фальконера-Ведделя (реберно-ключинчый синдром) n Причины : сужение промежутка между ключицей и первым ребром, а также между реберноключичной мышцей и ее фиброзным краем. Физический труд. Привычка спать с отведенными кзади руками.

Клиника n n n Диффузные боли и парестезии в ночные часы (от плеча и иррадиацией в кисть) Венозный стаз в руке Систолический шум в пространстве между первым ребром и ключицей

Диагностика

Лечение n Консервативное те же методы что и для синдрома передней лестничной мышцы n Оперативное : рассечение реберноключичной мышцы, резекция первого ребра (подмышечный доступ)

Гиперабдукционный синдром n n n Развивается остро Парестезии Боль Цианоз кисти Легкий парез Усиление симптомов при максимальном отведении руки n n Изменения малой грудной мышцы : Неправильное положение руки во время сна или наркоза Физ. Труд Дегенеративные заболевания позвоночника

Лечение n Консервативное : новокаиновые, гидрокортизоновые блокады, электрофорез, ЛФК, массаж, спазмолитики, противовоспалитель ные препараты. n Оперативное : иссечение дистальных отделов малой грудной мышцы

Дифференциальная диагностика n n Атеросклероз Неспецифический аортоартериит Синдром Педжета-Шреттера Синдром Рейно

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ