ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ q Длительность переношенной беременности составляет 42 и более недель гестационного (менструального, акушерского) срока q Роды при переношенной беременности называются запоздалыми q Ребенок, родившийся при такой беременности, часто имеет признаки «перезрелости»
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ДИАГНОСТИКА Точная диагностика перенашивания возможна только при наличии надежной информации о гестационном сроке: q по дате последней менструации (280 дней) q по оплодотворению (в среднем 266 дней) q по овуляции (266 дней) q по первой явке в женскую консультацию q по первому шевелению q по данным УЗИ
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ q увеличение частоты кесарева сечения (в 2 раза) q гипотонические кровотечения q материнский травматизм (разрывы шейки матки, влагалища, промежности) q септические и эмболические осложнения q хроническая гипоксия плода q родовая травма при макросомии q аспирация мекониальными водами
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ МАТЕРИ q уменьшение объема живота на 5 -10 см, обычно после 290 -го дня беременности (дегидратация) q снижение тургора кожи беременной q снижение массы тела беременной на 1 кг и более q увеличение плотности матки, что обусловлено уменьшением количества вод и ретракции мускулатуры матки q маловодие q выделение из молочных желез молока, вместо молозива q наличие «незрелой» шейки матки
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПЛОДА q при влагалищном исследовании – увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПЛОДА q изменение характера сердечных тонов плода при аускультации (изменение звучности, частоты ритма), которое свидетельствует о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПЛОДА q гипоксия плода по результатам пренатальной диагностики
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ q при сроке беременности более 40 недель – госпитализация в стационар q уточнение срока беременности q обследование плода q решение вопроса о методе родоразрешения
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ q при «незрелой» шейке матки с целью ускорения «созревания» применяют простагландины (гель) q при «зрелой» шейке матки показано родовозбуждение q амниотомия (хирургический метод родовозбуждения) q при отсутствии самостоятельной родовой деятельности в течение 4 часов после амниотомии следует прибегнуть к родовозбуждению путем внутривенного капельного введения окситоцина или простагландинов (медикаментозный метод родовозбуждения)
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ЗАПОЗДАЛЫХ РОДОВ постоянный мониторный контроль своевременная диагностика q сердечная деятельность плода q динамика родовой деятельности q аномалии родовой деятельности q клинически узкий таз
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ q Отсутствие «созревания» шейки матки q Ухудшение состояния плода q Предполагаемая масса плода более 4500 г q Отрицательный окситоциновый тест q Осложненное течение родов (аномалии родовой деятельности)
ПРИЗНАКИ ПЕРЕНАШИВАНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО q темно-зеленная окраска кожи, плодных оболочек, пуповины
ПРИЗНАКИ ПЕРЕНАШИВАНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО q мацерация кожи, особенно на руках и стопах (банные стопы и ладони)
ПРИЗНАКИ ПЕРЕНАШИВАНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО q уменьшение сыровидной смазки q уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок q снижение тургора кожи (старческий вид ребенка)
ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИЗНАКИ ПЕРЕНАШИВАНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО q крупные размеры ребенка (реже гипотрофия) q длинные ногти пальцев рук q плохо выраженная конфигурация головки q плотные кости черепа, узкие швы и роднички
Скачать презентацию ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ q Длительность
Перенашивание беременности.ppt