Скачать презентацию ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ План лекции 1 Закрытые и Скачать презентацию ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ План лекции 1 Закрытые и

Перел.костей.ppt

  • Количество слайдов: 27

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

План лекции 1. Закрытые и открытые 2. Эпифизарные 3. Диафизарные, 4. Метафизарные 5. Поднадкостничными. План лекции 1. Закрытые и открытые 2. Эпифизарные 3. Диафизарные, 4. Метафизарные 5. Поднадкостничными. 6. Поперечные, 7. Спиральные, 8. Косые, 9. Вколоченные, 10. Оскольчатые

Перелом — повреждение кости с нарушением ее целости. Переломы бывают закрытые и открытые. Перелом — повреждение кости с нарушением ее целости. Переломы бывают закрытые и открытые.

• При закрытых переломах костные отломки не сообщаются с внешней средой, кожные покровы • При закрытых переломах костные отломки не сообщаются с внешней средой, кожные покровы не нарушены или на них могут быть поверхностные кожные ссадины.

• При открытых переломах повреждаются мягкие ткани и кожа, образуется рана, через которую • При открытых переломах повреждаются мягкие ткани и кожа, образуется рана, через которую костные отломки сообщаются с внешней средой и могут быть инфицированы.

• По локализации переломы подразделяются на эпифизарные (внутрисуставные), когда повреждается эпифиз кости, диафизарные, • По локализации переломы подразделяются на эпифизарные (внутрисуставные), когда повреждается эпифиз кости, диафизарные, когда повреждается средняя часть кости, и метафизарные (около суставные). Переломы костей с уцелевшей надкостницей, часто встречающиеся у детей, называют поднадкостничными.

• При переломах нарушается целость кости на всем ее поперечнике. Может быть неполный • При переломах нарушается целость кости на всем ее поперечнике. Может быть неполный перелом (трещина), если нарушение целости кости не захватывает всего ее диаметра. В зависимости от механизма повреждения и места приложения травмирующей силы переломы бывают поперечные, спиральные, косые, вколоченные, оскольчатые (рис. 9. 1).

Рис. 9. 1. Виды переломов: 1— поперечный, 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 Рис. 9. 1. Виды переломов: 1— поперечный, 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый

Поперечные переломы появляются при прямом ударе по кости, например при ударе бампера автомобиля по Поперечные переломы появляются при прямом ударе по кости, например при ударе бампера автомобиля по нижним конечностям. Виды переломов: 1— поперечный, 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый

Вколоченные переломы характеризуются вклинением одного отломка кости в другой, происходят при спрыгивании с большой Вколоченные переломы характеризуются вклинением одного отломка кости в другой, происходят при спрыгивании с большой высоты. Виды переломов: 1— поперечный, 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый

Спиральные переломы часто возникают при скручивающем действии механической силы, Виды переломов: 1— поперечный, 2 Спиральные переломы часто возникают при скручивающем действии механической силы, Виды переломов: 1— поперечный, 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый

• Оскольчатыми называются переломы, при которых образуется один или несколько осколков кости; они • Оскольчатыми называются переломы, при которых образуется один или несколько осколков кости; они могут возникать при разных механизмах травмы. Виды переломов: 1— поперечный, 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый

Косыми - называются переломы, которые образуются при сгибательном механизме травмы. Косыми - называются переломы, которые образуются при сгибательном механизме травмы.

• Переломы часто сопровождаются смещением отломков. • Это зависит от направления действия травмирующей • Переломы часто сопровождаются смещением отломков. • Это зависит от направления действия травмирующей силы и рефлекторного сокращения мышц в ответ на полученную травму. • Вторичные смещения отломков кости возможны при неправильной транспортировке пострадавших.

Клиническая картина • При обследовании больного необходимо обратить внимание на положение туловища и травмированной Клиническая картина • При обследовании больного необходимо обратить внимание на положение туловища и травмированной конечности. • При наличии перелома положение бывает вынужденным — пораженный с помощью здоровой конечности стремится уменьшить нагрузку на поврежденную конечность, при переломе ключицы, плеча пострадавший здоровой рукой поддерживает травмированную и т. д.

• Важным клиническим признаком перелома является нарушение функции опороспособности. • Боль усиливается при • Важным клиническим признаком перелома является нарушение функции опороспособности. • Боль усиливается при осевой нагрузке на конечность. • Деформация области перелома и укорачивание конечности свидетельствуют о переломе со смещением отломков.

• Для переломов трубчатых костей характерны патологическая подвижность отломков кости и ощущение крепитации • Для переломов трубчатых костей характерны патологическая подвижность отломков кости и ощущение крепитации под руками оказывающего помощь. • Специально выявлять патологическую подвижность и крепитацию нельзя: это может вызвать повреждение сосудов, нервов и ухудшить состояние пострадавшего.

• Нарушение функций конечности и усиление боли при осевой нагрузке всегда бывают и • Нарушение функций конечности и усиление боли при осевой нагрузке всегда бывают и при переломах без смещения отломков кости, и при неполных переломах. • При открытых переломах из раны могут выступать отломки кости.

• Тяжелые переломы могут сопровождаться развитием шока, и судьба пораженных во многом зависит • Тяжелые переломы могут сопровождаться развитием шока, и судьба пораженных во многом зависит от своевременности и правильности оказания им первой медицинской помощи.

Диагностика • Окончательный диагноз перелома устанавливают после эвакуации пораженного в лечебное учреждение. При этом Диагностика • Окончательный диагноз перелома устанавливают после эвакуации пораженного в лечебное учреждение. При этом выясняют обстоятельства и механизм получение перелома, которые обычно бывают типичными. • Для уточнения диагноза пользуются рентгенологическими, ультразвуковыми и другими методами.

Лечение • Первая медицинская помощь при переломах направлена на снятие боли и обеспечение покоя Лечение • Первая медицинская помощь при переломах направлена на снятие боли и обеспечение покоя поврежденной конечности. • При открытых переломах нужно остановить кровотечение и предотвратить инфицирование раны.

• Для купирования боли и предотвращения развития шока пострадавшему вводят ненаркотические, а при • Для купирования боли и предотвращения развития шока пострадавшему вводят ненаркотические, а при необходимости – и наркотические анальгетики.

• При открытом переломе на рану накладывают асептическую повязку. • Отломки кости, выступающие • При открытом переломе на рану накладывают асептическую повязку. • Отломки кости, выступающие из раны, нельзя погружать в рану, их закрывают асептической повязкой. • Артериальное кровотечение при открытых переломах останавливают наложением жгута.

• Важным мероприятием профилактики шока при переломах является иммобилизация отломков кости — создание • Важным мероприятием профилактики шока при переломах является иммобилизация отломков кости — создание их неподвижности и обеспечение покоя.

• К иммобилизации прибегают при переломах костей, повреждениях суставов, нервов, сосудов, обширных повреждениях • К иммобилизации прибегают при переломах костей, повреждениях суставов, нервов, сосудов, обширных повреждениях мягких тканей. • Иммобилизация бывает транспортная и лечебная.

• Основными способами лечебной иммобилизации при переломах костей являются гипсовая повязка, каркасное вытяжение, • Основными способами лечебной иммобилизации при переломах костей являются гипсовая повязка, каркасное вытяжение, оперативный остеосинтез внутренними фиксаторами, наружный остеосинтез с помощью дистракционно компрессионных аппаратов.

• Каждый из этих способов имеет свои положительные и отрицательные стороны, и в • Каждый из этих способов имеет свои положительные и отрицательные стороны, и в процессе лечения они дополняют друга.