ПЕРЕЛОМЫ КОРОНОК ЗУБОВ У ДЕТЕЙ. Выполнила: Студентка IV курса 6 группы Стоматологического факультета Федотова Ю. М
ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ ЗУБА Переломы зубов – повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2 -3 и 8 -11 лет, что объясняется наиболее активным двигательным периодом их развития. Основная причина повреждения зубов у детей старшего возраста - падение на твердые поверхности пол, ступеньки Основная причина у детей младшего возраста — травмирование зубов твердыми игрушками. Резцы травмируются чаще, чем моляры и премоляры, поражение последних обычно сопровождается переломом челюсти. Травмируются преимущественно резцы верхней челюсти.
ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ ЗУБА Перелом коронки может быть в виде: Трещины эмали Перелома коронки в пределах эмали перелома части коронки без вскрытия полости зуба ( в пределах эмали и дентина) перелома части коронки с обнажением пульпы зуба; перелома всей коронки. Клинически перелом коронки зуба чаще всего происходит по косой линии, т. е. под углом к режущему краю ее. Перелому коронок зубов способствуют аномалии положения зубов и прикуса, а также некоторые пороки развития твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия эмали и др. )
ТРЕЩИНЫ ЭМАЛИ Клиническая картина: макроскопически трещина на эмали видна при освещении зубных тканей светом, направленным продольно к оси зуба. Чаще локализуются на вестибулярных поверхностях верхних резцов . Могут проходить вертикально, горизонтально, косо или разветвляться. Лечение: если трещина эмали является самостоятельным видом травмы, то специального лечения не требует. Трещина может быть покрыта фторсодержащим лаком или гелем (5 -7 процедур), назначена щадящая диета.
ПЕРЕЛОМА КОРОНКИ В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ Клиника Жалобы: На боль в зубе от температурных раздражителей или приеме сладкой пищи. Однако чаще всего имеются жалобы на эстетический недостаток или на травмирование мягких тканей острыми краями дефекта коронки зуба. Объективно: При клиническом обследовании выявляется изменение формы коронки зуба, часто имеются повреждения слизистой оболочки губы. Зуб устойчив. Нередко имеются признаки острого травматического периодонтита. Так как перелом коронки может сочетаться с переломом корня, то для постановки диагноза требуется рентгенологическое обследование.
ПЕРЕЛОМА КОРОНКИ В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ Лечение создание покоя зубу в течение недели сошлифовывание острых краев дефекта коронки как временных, так и постоянных зубов. можно проводить восстановление эмали пломбировочными материалами. Диспансерное наблюдение, проведение ЭОД пульпы зуба.
ПЕРЕЛОМА ЧАСТИ КОРОНКИ БЕЗ ВСКРЫТИЯ ПОЛОСТИ ЗУБА ( В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА) Клиника Жалобы: На боль в зубе от механических и термических раздражителей. Объективно: Клинически определяется дефект коронки зуба и изменение формы ее. В некоторых случаях, при переломе коронки, пульпа зуба просвечивается в виде розового пятна через тонкий слой сохранившегося дентина. Поскабливание зондом по поверхности перелома в этом случае вызывает боль. Зуб устойчив, но перкуссия его болезненна (травматический периодонтит). Для исключения перелома корня зуба, также требуется рентгенологическое обследование.
ПЕРЕЛОМА ЧАСТИ КОРОНКИ БЕЗ ВСКРЫТИЯ ПОЛОСТИ ЗУБА ( В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА) Лечение зависит от глубины вовлечения дентина в травму. Обнажение дентина нуждается в обязательном его закрытии. При поверхностном обнажении его закрывают изолирующей прокладкой из СИЦ или поликарбоксилатного цемента, форму зуба восстанавливают композитами. При глубоком повреждении закрывают дентин лечебной прокладкой из гидроксида кальция, изолирующей прокладкой и пломбой. Зубы с несформированными корнями можно покрывать временными коронками. Каждые 6 месяцев ЭОД и Rg!
ПЕРЕЛОМА ЧАСТИ КОРОНКИ С ОБНАЖЕНИЕМ ПУЛЬПЫ ЗУБА Встречается достаточно часто. Клиника Объективно: Обнажение пульпы может быть от точечного до полного. Боль от всех видов раздражителей. Можно видеть точечное кровоизлияние и ярко-красную пульпу в месте перелома. Пульпа при зондировании резко болезненна, кровоточит. Перкуссия болезненная за счет повреждения тканей периодонта.
ПЕРЕЛОМА ЧАСТИ КОРОНКИ С ОБНАЖЕНИЕМ ПУЛЬПЫ ЗУБА Лечение Зависит от периода времени травмы. При точечном обнажении при несформированном корне, если прошло не более 6 ч. , биологический метод или витальная ампутация. Накладывают кальцийгидроксидсодержащую пасту и закрывают СИЦ. При положительной динамике, постоянная пломба. Если площадь обнажения значительная, с момента травмы прошло 1 -3 суток, необходимо провести витальную ампутацию. Важным является наложение кальцийгидроксидсодержащей пасты на раневую поверхность пульпы, после остановки кровотечения. После сохраняющего лечения травмированных зубов ребенок должен находиться на диспансерном учете. Осмотр проводится через 1 неделю, 1, 3, 6, 12 мес с контролем ЭОД. Рентгенологический контроль проводится через 3, 6, 12 мес.
ПЕРЕЛОМА ВСЕЙ КОРОНКИ Клиника Жалобы: повышенная боль при накусывании на травмированный зуб. Объективно: На линии перелома видна кровь из пульпы или периодонта.
ПЕРЕЛОМА ВСЕЙ КОРОНКИ Лечение При полном переломе коронки зуба проводится пломбирование канала. В последующем восстанавливают анатомическую целостность коронки штифтовым зубом ( если это был постоянный зуб со сформированным или сформированным на 2/3 корнем) Восстановление анатомической целостности коронки без штифта фотополимерными материалами.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ПЕРЕЛОМЫ КОРОНОК ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Выполнила Студентка IV
Перелом коронки зуба.ppt