ПЕРЕЛОМЫ (классификация, биомеханика) Шилов Пётр Сергеевич Г. Санкт-Петербург, 2014 г.
ПЕРЕЛОМЫ • нарушение целостности кости с разрушением её анатомической формы, повреждением мягких тканей и утратой функции конечностей. • перелом образуется, когда сила травматического воздействия превышает эластичность костной ткани.
Биомеханика переломов (а) Кривая усилия-деформации, объясняющая структурные свойства кости. (б) Кривая напряжения-растяжения, объясняющая физические свойства кости
Причины переломов • • ДТП Падения с высоты Огнестрельные ранения Патологические переломы ü неоплазия ü остеопения •
Классификация переломов Переломы классифицируются согласно: ü ü ü анатомической локализации наличию внешней раны степени костного повреждения плоскости перелома относительного смещения костных фрагментов стабильности
Анатомическая локализация перелома Переломы проксимальной (дистальной) части суставные эпифизарные в области ростковой зоны (метафизарные) Переломы диафизарной части A B C
Анатомическая локализация перелома Переломы диафиза
Анатомическая локализация перелома Переломы ростковой зоны (по Salter Harris, 1963):
Тип Описание Прогноз Локализация I Отрыв эпифиза Хороший при ранней репозиции и фиксации Прокс. и дист. концы плечевой и бедренной кости II Отрыв эпифиза с образованием метафизарного клиновидного отломка Хороший при ранней репозиции и фиксации Прокс. конец плечевой кости, дист. конец бедренной кости, прокс. конец б/берцовой кости III Частичный отрыв эпифиза с его переломом Хороший, при анатомической репозиции и фиксации, в противном случае плохой Дист. конец плечевой кости, дист. конец бедренной кости IV Перелом проходит через эпифиз и метафиз, линия перелома пересекает эпифизарную зону Хороший, при анатомической репозиции и фиксации, в противном случае плохой Дист. конец плечевой кости, дист. конец бедренной кости V (VI) Компрессионная травма всей эпифизарной зоны или её части Плохой (нарушение роста кости) Дист. конец локтевой, лучевой и бедренной кости
Наличие внешней раны закрытый открытый
Классификация открытых переломов Классификация Механизм повреждения Повреждения мягких тканей и кости I Фрагмент кости выступает изнутри наружу Минимальные II Проникающая внешняя рана соприкасается с костью Умеренное Причиной раны было воздействие мощной внешней силы Сильное III (a, b, c) Общая форма перелома Поперечный, косой Некоторое раздробление Сильное раздробление
Степень повреждения кости полный неполный трещины «зелёная ветка»
Плоскость перелома • • • Поперечный Косой Спиральный Оскольчатый Двойной (множественный)
Относительное смещение костных фрагментов • • Отрывной перелом (авульсия) Вколоченный перелом Компрессионный перелом Вдавленный перелом
Стабильность перелома • Устойчивые переломы ü поперечные ü Короткие косые ü по типу «зелёной ветки» • Неустойчивые переломы ü косые ü спиральные ü оскольчатые
Спасибо за внимание
Скачать презентацию ПЕРЕЛОМЫ классификация биомеханика Шилов Пётр Сергеевич Г Санкт-Петербург
Переломы.pptx