Переломы и Вывихи
• Перелом ( Fractura) – частичное или полное • • • нарушение целостности кости, вызванное быстродействующей силой или возникшее вследствие патологического состояния кости и сопровождающееся повреждением мягких тканей. Вывих ( luxatio) – стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава Комбинированные повреждения Сочетанные повреждения.
• • • • Классификация 1 Происхождение 1. Врожденные 2 Приобретенные а) травматические б) патологические 2 Повреждена кожа или нет 1. открытые а) первично-открытые б) вторично-открытые 2 Закрытые 3 Локализация 1. эпифизарные 2 метафизарные 3 диафизарные
• Механизмы • 1 переломы от сдавления • 2 переломы от сгибания • 3 переломы от скручивания • 4 отрывные переломы ( Epiphisiolis )
• • • • Степень повреждения 1 полные 2 неполные – трещина ( Fissura) Направление линии излома 1 поперечные ( F transversa ) 2 продольные ( винтообразные, спиралевидные ( F spiralis ) 3 косые (F obligua ) Число переломов 1 одиночные 2 множественные Осложнения 1 простые 2 осложненные
• Смещение ( Dislocatio ) • 1 Смещение под углом ( D. ad. Axin ) • 2 Смещение по длине (D. ad, longitudinem ) • 3 Боковое смещение по ширине ( D, ad, latum ) • 4 Смещение по переферии вокруг продольной оси • ( D. ad. Peripheriam )
• Клиника • Припухлость, боль, нарушение функции, деформация, укорочение конечности, патологическая подвижность, крепитация.
• Общие принципы лечения • Репозиция отломков • Удержание, фиксация ( создание • подвижности репонированных отломков) и • иммобилизация поврежденного органа • 3 Функциональное лечение и применение средств, ускоряющих образование костной мозоли ( консолидация)
• • Репозиция отломков а) одномоментная б) постепенная Иммобилизация отломков а) Шины ( картонные полосы, из фанеры, картон, доска, проволока) Крамера, Дитерихса, Виноградова, Цито и др. б) гипсовые повязки (лонгетная, циркулярная, окончатая, мостовидная и др. в) постоянное вытяжение ( скелетное, накожное – липкий пластырь, клеоловая повязка)