Перелом костей предплечья В типичном месте Перелом

Перелом костей предплечья В типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте • Перелом лучевой кости в типичном месте или перелом дистального метаэпифиза лучевой кости встречается наиболее часто среди всех переломов костей предплечья. В 90% случаев причиной перелома является падение на вытянутую руку. Типичные сопутствующие повреждения: перелом шиловидного отростка локтевой кости, перелом ладьевидной и вывих полулунной костей, разрывы лучезапястных и лучелоктевых связок.

Перелом лучевой кости в типичном месте , а , в Коллеса ; б , г -Смита ; д краевые переломы.

Перелом лучевой кости в типичном месте • В большинстве случаев наблюдается разгибательный тип этого перелома, или перелом Коллеса, при котором отломки образуют угол, открытый в тыльную сторону. Реже встречается сгибательный перелом лучевой кости в типичном месте или перелом Смита, обратный перелому Коллеса. При переломе лучевой кости в типичном месте, как правило, возникает ее укорочение с выстоянием вперед головки локтевой кости и подвывихом в дистальном лучелоктевом суставе. Этот подвывих является главной причиной неудовлетворительных функциональных результатов.

Перелом лучевой кости в типичном месте • Для полной и безболезненной функции предплечья, в первую очередь ее пронациисупинации, особое значение имеет реконструкция дистальных лучелоктевых суставных поверхностей. • Клиническими признаками перелома лучевой кости в типичном месте являются боль, отек, штыкообразная деформация предплечья. Для уточнения диагноза в обязательном порядке выполняется рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях. Тяжесть перелома оценивается по степени смещения отломков, количеству осколков, наличию сопутствующих повреждений

Диафизарные переломы костей предплечья • По частоте днафизарпые переломы занимают второе место после переломов лучевой кости в классическом месте. Механизм травмы может быть прямым и непрямым (удар по предплечью предметом, падение на вытянутую руку с опорой на ладонную поверхность кисти и др. ). В первом случае возникают переломы костей предплечья преимущественно в средней трети, во втором — образуется перелом на различных уровнях в местах наименьшей прочности костей. Локтевая кость ломается обычно в нижней трети, а лучевая — в средней. Наиболее часто переломы обеих костей возникают в средней трети предплечья. Переломы могут быть поперечными, косыми, винтообразными и оскольчатыми,

Диафизарные переломы костей предплечья • К л н н и к а. Признаками диафизарных переломов костей пред плечья являются вынужденное положение руки, боль в спокойном состоянии, а также при сжатии костей предплечья и нагрузке по его оси, деформация, подвижность на протяжении сегмента, крепитация, нарушение функции. Нередко диафизарные переломы предплечья осложняются повреждением сосудов и нервов. При диафизарных переломах костей предплечья без смещения фрагментов, а также при поднадкостничных переломах по тину «зеленой ветки» у детей перечисленные клинические признаки выражены менее отчетливо, а некоторые и совсем отсутствуют. Морфологию перелома и степень смещения фрагментов (рис. 83) уточняют рентгенологически с обязательным захватом двух соседних суставов — локтевого и лучезапястного, что позволяет избежать диагностических ошибок, связанных с просмотром вывиха пли сопутствующего перелома в соседнем суставе.