ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ Транфузиология наука о переливании крови

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Транфузиология наука о переливании крови, её компонентов и препаратов, кровезаменителей с лечебной целью путём воздействия на состав крови, биологические жидкости организма. Переливание крови единственное и пока незаменимое средство спасения жизни больных при кровотечении, анемии, шоке и больших хирургических операциях.

Немного истории 1628 г. – открытие Гарвеем кровообращения; 1901 г. – открытие К. Ландштейнером закона изогемагллютинации, установил 3 группы крови; 1907 г. – Я. Янский выделил 4 группу; 1940 г. – К. Ландштейнер и А. С. Винер открыли резус-фактор (Rh-фактор); 1914 г. – А. Юстен представил важное свойство цитрата натрия, как предотвращение свертываемости крови.

Группы крови

Источники крови 1. Доноры – основной источник; 2. Утильная (плацентарная) кровь; 3. Трупная (дефибринированная) кровь; 4. Кровь больного предоперационного периода, с последующей гемотрансфузией. 5. Аутокровь – излившаяся в серозные полости (плевральная, брюшная) при заболеваниях или травме.

Механизм действия перелитой крови 1. Восполнение утраченного ОЦК, т. е. заместительная роль; 2. Повышение гемостатической (кровоостанавливающей) функции крови; 3. Дезинтоксикационное действие – разведение циркулирующих в крови токсинов; 4. Иммунокоррегирующее действие – вводятся нейтрофилы (фагоцитоз), Т и В-лимфоциты (клеточный иммунитет).

Основные гемотрансфузионные среды 1. Консервированная кровь. Состав: цитрат натрия – стабилизатор; глюкоза и сахароза – консерванты (1: 4); антибиотики. t. C=4 -6 C. Срок хранения 21 -35 дней. 2. Свежецитратная кровь. Состав: 6% раствор цитрата натрия (1: 10). Использовать сразу/ближайшие часы. 3. Гепаринизированная кровь. Функция заполнение аппаратов искуственного кровообращения. Состав: Гепарин – стабилизатор; Глюкоза, левомицетин – консерванты. t. C=4 C. Срок хранения = 1 сутки.

Компоненты крови 1. Эритроцитная масса; 2. Эритроцитная взвесь (эритроцитная масса + консервант, 1: 1); 3. Отмытые и размороженные эритроциты. t. C =4 C не более 4 часов; 4. Тромбоцитная масса. После переливания живут 7 -9 суток; 5. Лейкоцитная масса. 6. Жидкая (нативная) плазма крови.

Препараты крови Альбумин (путем фракционирования плазмы). Обладает онкотическими свойствами, способностью удерживать воду и тем самым увеличивает ОЦК, противошоковым действием. Протеин (альбумин + А, В глобулины). Криопреципитат (гемофилия А, болезнь Виллебранда) Протромбиновый комплекс (гемофилия В, гипопротромбинемия, гипопроконвертинемия). Фибриноген (гипо-афибриногенемия). Тромбин. Остановка капиллярного, паренхиматозного кровотечения при обширных ранах, операциях на паренхиматозных органах.

Антигенные системы крови и их роль в трансфузиологии. Группа I-I(0): в эритроцитах нет агглютиногена, есть агглютинины (а) и (b); Группа II-II (А): в эритроцитах есть агглютиноген А, в сыворотке - агглютинин (а); Группа III-III(В): в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке – агглютинин (а); Группа IV-IV(АВ): в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в сыворотке агглютининов не содержится.