Педагогические аспекты минимально мозговой дисфункции

«Педагогические аспекты минимально – мозговой дисфункции» . Доцент, к. м. н. С. А. Соломин Кафедра неврологии им. проф. И. Р. Шмидт ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ

«Человеку нужно: чтобы его любили, понимали, признавали, уважали, чтобы он был кому - то нужен и близок, чтобы у него был успех – в делах, учебе, на работе, чтобы он мог себя реализовать, развивать свои способности, самосовершенствоваться, уважать себя. » • ММД - исход легкого органического повреждения головного мозга, на фоне которого наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности обучения, нарушения созревания высших мозговых функций, разнообразные неврозоподобные состояния. Первые проявления заболевания: • до 5 лет возникают примерно у 20 % детей, • в возрасте 5 -6 лет- примерно у 40 %, • дебют заболевания в 7 - летнем возрасте, • вскоре после поступления в школу – примерно у 40 % детей.

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ МАТЕРИ И (ИЛИ) РЕБЕНКА. Причинами влияния могут быть следующие факторы: • биологические (генетические дефекты, биологическая репродуктивная незрелость матери и ребенка, действия микроорганизмов и вирусов, резус-конфликт и др. ); • физических (действия проникающей радиации, электроиагнитных и других полей, влияние или избыток тепла, холода и др. ); • химические (острые и хронические интоксикации, прием лекарственных препаратов, токсикозы беременных, интоксикации на почве хронических заболеваний); • механические (сдавление, ушиб, перелом, растяжение).

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ММД -избыточная подвижность, -импульсивность, -слабая концентрация внимания, -высокая отвлекаемость, -эмоциональная лабильность, -легкие неврологические симптомы, -умеренно выраженные сенсорномоторные и речевые нарушения, -расстройство восприятия, -недостаточная сформированность навыков интеллектуальной, -деятельности, -специфические трудности обучения, -трудности поведения. Такого ребенка можно только пожалеть: другие ребята часто сторонятся его, помня все обиды и драки, инициатором которых он был. У него наблюдаются сложности во взаимоотношениях не только с детьми, но и со взрослыми.

ФУНКЦИИ, СВОЙСТВЕННЫЕ ДЕТЯМ С ДИАГНОЗОМ ММД. 1. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ (из перечисленных ниже признаков минимум 6 признаков должны сохраняться не менее 6 месяцев): • неспособность выполнить задание без ошибок, вызванных невозможностью сосредоточиться на деталях; • неспособностью вслушиваться в обращенную речь; • неспособность доводить выполняемую работу до конца; • неспособность организовать свою деятельность; • избегание нелюбимой работы, требующей усидчивости; • потери предметов, необходимых для выполнения заданий (письменные принадлежности, книги), игрушек; • забывчивость в повседневной деятельности; • отвлекаемость на посторонние стимулы. 2. ОТСУТСТВИЕ КОНТРОЛЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ. • 3. ОТСУТСТВИЕ КОНТРОЛЯ НАД ИМПУЛЬСИВНОСТЬЮ. Перечисленные выше особенности поведения: 1. Появляются до 8 лет; 2. Обнаруживаются, по меньшей мере, в двух сферах деятельности (в д/с, дома, в труде, в играх); 3. Не обусловлены: психотическими, тревожными, аффективными расстройствами или психопатиями; 4. Вызывают значительный психологический дискомфорт и дезадаптацию.

ЭТАПЫ ПУТИ ММД Отсеивание из школы Социальная дезадаптация Гиперактивн «Мягкая» Нарушение ость неврологическая восприятия симптоматика Импульсивно сть Двигательная активность «Трудный» ребенок Подростковы й возраст Трудности Младший школьног школьный о возраст обучения Дефекты речи Дошкольный возраст Задержка речевого развития Ранний возраст

ГРАНЬ: НОРМА И ПАТОЛОГИЯ: Сравнение просто активного ребенка и гиперактивного Активный ребенок Ребенок с ММД Большую часть дня не сидит на месте, предпочитает подвижные игры пассивным. С удовольствием готов слушать сказки, собирать пазлы. Суетлив, не может сидеть спокойно. Находиться в постоянном движении и просто не может себя контролировать. Даже если ему интересна игра, через 5 – 10 минут начинает отвлекаться. Не может играть в тихие игры, отдыхать. Задает много вопросов, выслушивает ответы на них. Быстро и много говорит, перебивает. Задает миллион вопросов, но редко выслушивает ответы на них. Может быть активным дома, но примерно вести себя в школе. Одинаково ведет себя и дома , и на улице, и в школе. Бесцельно бегает, ерзает, карабкается в неадекватных для этого ситуациях Сам редко провоцирует скандал, дерется с целью самозащиты, может объяснить свое поведение. Часто провоцирует конфликты, не контролирует свою агрессию – дразниться, дерется, кусается, толкается.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, УСУГУБЛЯЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ • неподготовленность родителей к семейной жизни • напряженность, частые конфликты в семье • предубежденность и нетерпимость в отношении к детям Проявление биологических факторов имеет место в первые годы жизни ребенка, но затем возрастает роль социальнопсихологических факторов и прежде всего, семейной обстановки, а так же нарушений возникающих после похода ребенка в социальное учреждение.

ПРЕДУБЕЖДЕННОСТЬ И НЕТЕРПИМОСТЬ К ДЕТЯМ • НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ в обращении с детьми • НЕПОНИМАНИЕ своеобразия личностного развития ребенка. • НЕПРИНЯТИЕ индивидуальности ребенка, его своеобразия, особенностей характера. • НЕСООТВЕТСТВИЕ требований и ожиданий родителей возможностям и потребностям детей. . • НЕГИБКОСТЬ родителей в отношениях с детьми • НЕСОГЛАСОВАННОСТЬ отношений между родителями, обусловленная наличием конфликта и приводящая к противоречивости и непоследовательности предъявляемых к ребенку требований.

НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ в обращении с детьми • существенный фактор невротизации, создающий эффект «ошибки» нервных процессов в результате меняющихся и противоречивых требований родителей. Выражением непоследовательности будут бесконечные обещания или угрозы, недоведение начатого дела до конца, непредсказуемая перемена настроения родителей, несоответствие между требованиями и контролем, переходы из одной крайности в другую, что приводит к неустойчивости нервных процессов ребенка, затем к их возбуждению и утомлению.

НЕПОНИМАНИЕ • своеобразия личностного развития ребенка. • Например, когда ребенок в силу невнимательности не может выполнить поручения, а родители считают, что он просто вредничает и не хочет;

НЕПРИНЯТИЕ • Это непринятие индивидуальности ребенка, его своеобразия, особенностей характера. Непринятие – одна из причин возникновения у детей невроза страха. Непринятие отражается на состоянии детей, именно тогда, когда требуется максимум эмоционально-теплого отношения.

НЕСООТВЕТСТВИЕ • требований и ожиданий родителей возможностям и потребностям детей. Это ведущий фактор, вызывающий нервнопсихическое перенапряжение у детей.

НЕГИБКОСТЬ • • выражается: недостаточным учетом ситуации, момента; несвоевременным откликом; фиксацией проблем, застреванием на них; отсутствием альтернатив в решениях; предвзятостью суждений; навязыванием мнений.

НЕСОГЛАСОВАННОСТЬ • отношений между родителями, обусловленная наличием конфликта и приводящая к противоречивости и непоследовательности предъявляемых к ребенку требований.

НЕСОГЛАСОВАННОСТЬ • Родители первыми должны поддержать ребенка. И для начала им нужно обратить внимание на самих себя. Важно научиться находить время для своей личной жизни и отдыха без ребенка. Ведь издерганная, измученная мама вряд ли сможет создать спокойную психологическую обстановку в семье и быть последовательной в воспитании « шустрика» . • Если в семье несмотря ни на что сохраняется доброжелательное, внимательное, теплое отношение к ребенку, то после нормализации деятельности мозга отрицательные черты характера полностью исчезают.

ПОВЫШЕННАЯ АКТИВНОСТЬ – ЭТО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ БЕДА САМОГО РЕБЕНКА Понимание, что его выходки и безобразное поведение – это не намеренные действия, не результат враждебного отношения к взрослому, не следствие плохого воспитания, а спонтанное и импульсивное поведение, которое ребенок не способен контролировать самостоятельно в силу психофизиологических особенностей деятельности мозга. По мере дальнейшего созревания и развития мозга его функционирование приходит в норму, а вместе с тем исчезают и отклонения в поведении ребенка, если его окружающие терпеливые и понимающие взрослые. В противном случае патология закрепляется в черты характера и может даже усилиться с возрастом.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ММД • порог чувствительности к отрицательным стимулам очень низок, поэтому они не восприимчивы к выговорам и наказании, но легко отвечают на малейшую похвалу. • рекомендуется формулировать инструкции и указания четко, ясно, кратко и наглядно. • Родители не должны давать сразу несколько заданий, лучше дать следующие указания после того, как ребенок выполнит предыдущее. • «Правильное» поведение ребенка должно « вознаграждаться» , а нежелательное штрафуется не физическим наказанием , а лишением «вознаграждения» . • Причем наказание должно следовать быстро и незамедлительно, то есть по возможности приближаться по времени к неправильному поведению.

• Необходимо, чтобы родители понимали, что ребенок не виноват в сложившейся ситуации. Излишне строгие воспитательные меры, а особенно телесные наказания не приведут к улучшению поведения и даже ухудшат его. Завышенные требования и нагрузки ведут астенизации ребенка и появлению стойкого отвращения к выполнению любых заданий.

ПРИНЦИПЫ И ПРАВИЛА ЭФФЕКТИВНОГО ОБЩЕНИЯ С РЕБЕНКОМ • Безусловное принятие. Безусловно, принимать ребенка – значит любить его не за то, что он красивый, умный, способный, отличник, помощник и так далее, а просто так, просто за то, что ОН ЕСТЬ! • Потребность в любви, в принадлежности, то есть НУЖНОСТИ ДРУГОМУ. Одна из фундаментальных человеческих потребностей

• Условное оценочное отношение к человеку вообще характерно для нашей культуры. Причина широко бытующего оценочного отношения к детям кроется в твердой вере, что награды и наказания – главные воспитательные средства. Похвалишь ребенка – он укрепится в добре, накажешь – и зло отступит. Но вот беда: они не всегда работают, эти средства. Кто не знает и такую закономерность: чем больше ребенка ругают, тем хуже он становится. Почему же так происходит? А потому, что воспитание ребенка – это вовсе не дрессура. Родители существуют не для того, чтобы вырабатывать у детей условные рефлексы.

Нужность • Эта потребность удовлетворяется, когда вы сообщаете ребенку, что он вам дорог, нужен, важен, что он просто хороший. Такие сообщения содержатся в приветливых взглядах, ласковых прикосновениях, прямых словах: «Как хорошо, что ты у нас родился» , «Я рада тебя видеть» , «Ты мне нравишься» , «Мне хорошо, когда мы вместе» . Известный семейный терапевт Вирджиния Сатир рекомендовала обнимать ребенка несколько раз в день, говоря, что четыре объятия совершенно необходимы каждому просто для выживания, а для хорошего самочувствия нужно не менее восьми объятий в день! И, между прочим, не только ребенку, но и взрослому. Подобные знаки безусловного принятия особенно нужны, как пища, растущему организму. Они питают эмоционально, помогая психологически развиваться.

ПРАВИЛА ВЗАИМОДЕСТВИЯ С РЕБЕНОКОМ С ММД • Выражайте недовольство отдельными действиями ребенка, но не ребенком в целом. Можно осуждать действия ребенка, но не его чувства, какими бы нежелательными или «непозволительными» они не были. • Постепенно, но неуклонно (по мере готовности) снимайте с себя заботу и ответственность за личные дела вашего ребенка и передавайте их ему. • Недовольство действиями ребенка не должно быть систематическим, иначе оно перерастет в непринятие его. Позволяйте вашему ребенку встречаться с отрицательными последствиями своих действий (или своего бездействия). Только тогда он будет взрослеть, и становиться «сознательным» . Слушайте ребенка – это значит «возвращать» ему в беседе то, что он вам поведал, при этом обозначив его чувство.

• Обращайте внимание не только на отрицательные, но и на положительные стороны поведения вашего ребенка. Не бойтесь, что слова одобрения в его адрес испортят его. • Не требуйте от ребенка невозможного. Вместо этого посмотрите, что вы можете изменить в окружающей обстановке. Не вмешивайтесь в дело, которым занят ребенок, если он не просит помощи. Своим невмешательством вы будете говорить ему «С тобой все в порядке! Ты конечно справишься!» • Говорите о своих чувствах ребенку, говорите от первого лица. Сообщите о себе, о своем переживании, а не о нем, не о его поведении. • Соразмеряйте собственные ожидания с возможностями ребенка. • Создайте правила (ограничения, требования, запреты) для вашего ребенка. Их не должно быть слишком много, и они должны быть гибкими. • Количество запретов и ограничений следует свести к разумному минимуму. Не допускайте вседозволенности. • Тон, в котором сообщается требование или запрет, • должен быть скорее дружественно – разъяснительным, • чем повелительным.

• Говорите ребенку, как сильно вы его любите. Не забывайте целовать обнимать его. Отделяйте ваше раздражение от истинных чувств. • Соблюдайте режим дня. Необходимость выполнять некое задание каждый день в одно и то же время позволяет детям выработать ответственность • Берегите внимание ребенка. Если он занят, не отвлекайте, давая новые задания. • Оберегайте «непоседу» от эмоционального переутомления • Ежедневно гуляйте с ребенком. Создайте дома такие условия, чтобы у ребенка была возможность поиграть в шумные игры, порезвиться, побегать, попрыгать. Водите его в бассейн. • Отдавайте ребенка в школу когда он научится ладить с другими детьми. • Играйте с ребенком в настольные игры. • Читайте сказки и рассказы , в которых главный герой похож по характеру на вашего ребенка.

• Не стоит пытаться превратить «шустрика» в спокойного и послушного ребенка. Нужно сделать интересной его жизнь и оказать ему необходимую поддержку.

• Конфликты в семье неизбежны и дело не в том, чтобы их избегать или стараться замять, а в том, чтобы правильно их разрешить. Конфликтные ситуации подстерегают нас, чуть ли не на каждом шагу, и в одних случаях дело кончается открытым спором, в других – невысказанной и затаенной обидой, а бывает, и настоящим «сражением» . • Конфликт – это столкновение интересов родителя и ребенка. Заметим, что в подобных случаях удовлетворение желания с одной стороны означает ущемление интересов другой и вызывает сильные отрицательные переживания: раздражение, обиду, гнев, при этом возникает проблема сразу у обоих: и у ребенка и у родителя.

НЕКОНСТУКТИВНЫЙ СПОСОБЫ РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТОВ В СЕМЬЕ Два неконструктивных способа разрешения конфликтов, которые известны под общим названием «Выигрывает только один» . «выигрывает ребенок» «выигрывает родитель»

Первый способ - «Выигрывает только родитель» • Родители считают, что побеждать ребенка, ломать его сопротивление необходимо. Дашь ему волю, так он « на шею сядет» , «будет делать, что хочет» . Сами того, не замечая, они показывают детям сомнительный пример поведения « всегда добивайся того, что ты хочешь, не считаясь с желаниями другого» . А дети очень чувствительны к манерам родителей и с раннего детства им подражают. Так, что в семьях, где применяются авторитарные, силовые методы, дети быстро учатся делать то же. Они как бы возвращают взрослым преподанный урок, и тогда «коса находит на камень» .

• Есть и другой вариант этого способа мягко, но настойчиво требовать от ребенка выполнения своего желания. Часто это сопровождается объяснениями, с которыми ребенок, в конце концов, соглашается. Однако, если такой нажим – постоянная тактика родителей, то ребенок усваивает другое правило: «Мои личные интересы (желания, потребности) не в счет, все равно придется делать то, что хотят или требуют родители» . • В некоторых семьях это продолжается годами, и дети постоянно оказываются побежденными. Как правило, они растут либо агрессивными, либо чрезмерно пассивными. Но в обоих случаях у них накапливаются озлобление и обида, их отношения с родителями нельзя назвать близкими и доверительными.

Второй способ - «Выигрывает только ребенок» . • По этому пути идут родители, которые либо боятся конфликтов ( «мир любой ценой» ), либо готовы постоянно жертвовать собой « ради блага ребенка» , либо и то и другое. • В этом случае дети растут эгоистами, не прирученными к порядку, не умеющими себя организовать. Все это может быть не заметно в пределах семейной «всеобщей уступчивостьи» , но едва они выходят за двери дома и включаются, в какое то общее дело, как начинают испытывать большие трудности. В школе, на работе, в других компаниях им уже никто не хочет потакать.

КОНСТРУКТИВНЫЙ СПОСОБ РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТОВ: «Выигрывают обе стороны : и родитель, и ребенок» . Этапы: 1. Прояснение конфликтной ситуации. • Родитель выслушивает ребенка. Уточняет, в чем состоит его проблема, а именно: что он хочет или не хочет, что ему нужно и важно, что его затрудняет и т. д. 2. Сбор предложений. • Этот этап начинается с вопроса « Как же нам быть? » , «Как нам поступить? » . После этого надо обязательно подождать, дать возможность ребенку первому предложить решение (или решения), и только за тем предлагать свои варианты. При этом ни одно, даже самое неподходящее предложение, не отвергается с места. Сначала предложения просто набираются « в корзиночку» . Затем находится компромиссное решение.

3. Оценка предложений и выбор наиболее приемлемого. • На этом этапе происходит совместное обсуждение предложений. «Стороны» к этому времени уже знают интересы друга, и предыдущие шаги помогают создать атмосферу взаимного уважения. 4. Детализация решения. • Для этого мало принять решение, необходимо поэтапно и детально научить ребенка действовать. 5. Выполнение решения: проверка. • Не стоит пенять ребенку при каждой неудаче. Лучше подождать несколько дней. • Пусть ребенок сам скажет о своих неудачах при этом стоит уточнить их причину.

ЛИНИЯ ПОВЕДЕНИЯ ВЗРОСЛОГО Взрослому необходимо помнить, что такой ребенок физически не может длительное время внимательно слушать воспитателя, спокойно сидеть и сдерживать свои импульсы. Сначала желательно обеспечить тренировку только одной функции. Например, если вы хотите, чтоб он был внимательным, выполняя какое- либо задание, постарайтесь не замечать, что он ерзает и вскакивает с места. Получив замечание, ребенок постарается какое - то время вести себя « хорошо» , но уже не сможет сосредоточиться на задании. В другой раз, в подходящей ситуации, взрослый сможет тренировать навык усидчивости и поощрять ребенка только за спокойное поведение, не требуя от него в тот момент активного внимания. Если у ребенка высока потребность в двигательной активности, нет смысла подавлять ее.

Гиперактивному ребенку легче работать в начале дня, чем вечером, а также в начале занятия, а не в конце. Интересно, что ребенок, работая один на один с взрослым, не проявляет признаков гиперакивности и гораздо успешнее справляется с работой. Нагрузка ребенка должна соответствовать его возможностям. Разумнее переключить его на другой род деятельности: попросить полить цветы, поднять « случайно» оброненный карандаш и так далее. А если ребенок будет в состоянии продолжить занятие, можно разрешить вернуться к нему.

В процессе выполнения задания , особенно на первых порах, ребенку очень трудно одновременно выполнять упражнение и следить за аккуратностью. Поэтому в начале работы взрослый может понизить требовательность к аккуратности. Это позволит сформировать у ребенка чувство успеха ( а как следствие – повысить учебную мотивацию). Детям необходимо получать удовольствие от выполнения задания, у них должна повышаться самооценка.

Появление программ развития детей с каждым годом растет. Для детей без отклонений это имеет положительный результат, но гиперактивным детям сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. Поэтому взрослому необходимо договариваться с ребенком заранее, подготавливая его к смене занятий. В группах детского сада на специальном стенде необходимо отметить основные моменты распорядка дня, очередность выполнения заданий, правила поведения. Причем будет легче и удобнее воспринимать информацию, если для этой цели использовать не только слова, но и символы, понятные детям.

Для того, чтобы у ребенка не возникали отрицательные эмоции по отношению к взрослому, который отрывает его от интересного и понятного дела, можно использовать не словесные сигналы, к примеру, сигнал таймера, заведенного на определенный отрезок времени. О том, на какое время завести таймер и что необходимо будет сделать после его сигнала, с ребенком тоже договариваются заранее. В этом случае, у него не возникает агрессии по отношению ко взрослому, и он готов к перемене вида деятельности. Конечно, это не решит полностью проблемы, но поможет сохранить добрые отношения с ребенком.

С первых же дней в детском саду ребенку необходимо перестраивать свою жизнь, менять привычки. Ему приходится подчиняться новым правилам и требованиям. Чтобы научить ребенка соблюдать их можно использовать следующий прием. Когда педагог дает новое задание, он может попросить именно гиперактивного ребенка « озвучить» правило его выполнения, рассказать сверстникам, как и что надо сделать в процессе работы, если ребенок нарушит одно из правил. Свод правил может иметь постоянное название, например, «Советы самому себе» . Однако следует объяснить ребенку, что если он «нечаянно» , нарушит какое – либо правило, это не означает, что все для него потеряно и дальше уже незачем стараться. Конечно же, он может исправить свою ошибку. У него все получится.

Система поощрений и наказаний должна быть достаточно гибкой, но обязательно последовательной. И тут приходится учитывать особенности гиперактивного ребенка: он не умеет долго ждать, поэтому и поощрения должны носить моментальный характер и повторяться примерно через 15 -20 минут.

• Каждый ребенок – индивидуальность. Надо развивать его творческий и интеллектуальный потенциал, способности, любознательность. • • Основными направлениями работы являются: Индивидуализация работы с детьми; Предоставление ребенку свободы выбора; Вовлечение семьи в процессе воспитания.

Поскольку гиперактивный ребенок очень импульсивен, его неожиданное действие, которое иногда даже провокационный характер, может вызвать слишком эмоциональную реакцию взрослого. В любой ситуации оставайтесь спокойными. Помните, нет хладнокровия – нет преимущества! И тогда, избежав эмоциональной вспышки, вы избежите и чувства вины за проявление своей слабости

Добиться того, чтобы гиперактивный ребенок стал послушным и покладистым, еще не удавалось никому, а научиться жить в мире и сотрудничать с ним – вполне посильная задача.