Скачать презентацию ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ЧЛО КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ Скачать презентацию ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ЧЛО КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ

Органонеспец опухоли.pptx

  • Количество слайдов: 39

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ЧЛО ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ЧЛО

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ЧЛО 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Остеома; Остеоид-остеома; Остеобластома; КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ЧЛО 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Остеома; Остеоид-остеома; Остеобластома; Остеосаркома; Хондрома; Остеохондрома: Хондросаркома.

ОСТЕОМА Остеома - это доброкачественная остеогенная опухоль. Она составляет около 4% всех первичных доброкачественных ОСТЕОМА Остеома - это доброкачественная остеогенная опухоль. Она составляет около 4% всех первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований челюстей. Локализуется как на верхней, так и на нижней челюсти. В редких случаях может обнаруживаться в носовых, скуловых и лобных костях. Встречается чаще у взрослых, чем у детей. Новообразование одинаково часто выявляется как у мужчин, так и у женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМ ПО КЛИНИКЕ: Клинически выделяют центральную и периферическую формы остеом челюстей. Центральные остеомы КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМ ПО КЛИНИКЕ: Клинически выделяют центральную и периферическую формы остеом челюстей. Центральные остеомы располагаются в толще кости, а периферические — по краям челюсти (экзостозы).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМ ПО СТРУКТУРЕ: По структуре опухолевой ткани различают компактную и губчатую остеому. В КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМ ПО СТРУКТУРЕ: По структуре опухолевой ткани различают компактную и губчатую остеому. В компактной остеоме отсутствуют типичные остеогенные структуры, гаверсовы каналы узкие и почти полностью отсутствуют. В губчатой остеоме костные балки располагаются беспорядочно, степень зрелости их различна, а межбалочное пространство содержит фиброретикулярную ткань.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Остеома тела нижней челюсти; Остеома мыщелкового отростка; Остеома верхней челюсти; КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Остеома тела нижней челюсти; Остеома мыщелкового отростка; Остеома верхней челюсти; Остеома твердого неба и альвеолярного отростка.

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОМ Клинически остеома может вызывать асимметрию лица. Она представляет собой гладкое или МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОМ Клинически остеома может вызывать асимметрию лица. Она представляет собой гладкое или бугристое выпячивание плотной консистенции, безболезненное, границы четкие, не смещается. Слизистая оболочка, которая покрывает остеому в цвете, как правило, не изменена, подвижная. Опухоль не связана с окружающими мягкими тканями, не нагнаивается.

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОМ: Выявляют отсутствие типичного строения костно-мозгового вещества. Каналы остеонов узкие, в небольшом МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОМ: Выявляют отсутствие типичного строения костно-мозгового вещества. Каналы остеонов узкие, в небольшом количестве, располагаются беспорядочно. В губчатой остеоме каналы остеонов вообще отсутствуют. Костные балочки имеют необычную форму, расположены беспорядочно, костномозговые пространства увеличены в размерах, прослойки клеточно-волокнистой ткани имеют значительную ширину.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА с очагами внутрикостного склероза, для которого характерно отсутствие четкого отграничения от здоровой ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА с очагами внутрикостного склероза, для которого характерно отсутствие четкого отграничения от здоровой ткани; с экзостозами, которые редко вызывают болевые и функциональные нарушения. На рентгенограмме экзостозы выглядят как локальное уплотнение компактного слоя кости; с остеоид-остеомой, для которой характерно появление болевых приступов с самого начала болезни. Болевые приступы носят ноющий характер, периодически обостряющийся болями, главным образом в ночное время. Размеры обычно не настолько большие, чтобы вызывать деформацию челюсти.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ На рентгенограмме компактная центральная остеома выявляется в виде гомогенного очага интенсивного затемнения округлой РЕНТГЕНОГРАФИЯ На рентгенограмме компактная центральная остеома выявляется в виде гомогенного очага интенсивного затемнения округлой или овальной формы с относительно четкими границами различных размеров. Опухоль не связана с зубами, но в некоторых случаях она проецируется на корень зуба, что напоминает одонтому. Периферическая компактная остеома на рентгенограмме имеет вид ограниченного выступа, выходящего за пределы челюсти, с четкими ровными контурами. Губчатая остеома на рентгенограмме неоднородна, имеется чередование участков разрежения и уплотнения.

ОСТЕОМА ЛОБНОЙ КОСТИ ОСТЕОМА ЛОБНОЙ КОСТИ

ОСТЕОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОСТЕОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Остеоид-остеома - это доброкачественная опухоль остеогенной природы. Локализуется в челюстях редко. Встречается у ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Остеоид-остеома - это доброкачественная опухоль остеогенной природы. Локализуется в челюстях редко. Встречается у детей в возрасте после 5 лет. У взрослых выявляется до 30 -летнего возраста. Чаще обнаруживается на нижней челюсти, а также у лиц мужского пола.

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ И МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Макроскопически опухоль в центральных ее отделах представлена тканью красного или МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ И МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Макроскопически опухоль в центральных ее отделах представлена тканью красного или серо-красного цвета, рыхлой консистенции. Вокруг очага имеется поясок (ободок) плотной консистенции. Микроскопически опухоль представлена остеогенной тканью с переплетающимися волокнами остеоида, которые подвергаются обызвествлению и превращаются в костные пластинки различной степени зрелости на периферии патологического очага. В опухоли обнаруживают остеобласты и остеокласты. Клеток костного мозга и жировой ткани нет. Могут встречаться отдельные лимфоциты и плазматические клетки.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с нечеткими границами, размером РЕНТГЕНОГРАФИЯ На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с нечеткими границами, размером обычно до 1, 5 см. По периферии патологический очаг окружен ободком склерозированной кости. Ширина последнего находится в прямой зависимости от длительности заболевания. Рис. Остеоид-остеома лобной кости

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОИДОСТЕОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОИДОСТЕОМЫ

ОСТЕОБЛАСТОМА Остеобластома - это доброкачественная опухоль остеогенной природы имеет сходство с остеоид-остеомой и является ОСТЕОБЛАСТОМА Остеобластома - это доброкачественная опухоль остеогенной природы имеет сходство с остеоид-остеомой и является ее разновидностью. Синонимы: остеобластокластома, гигантоклеточная опухоль, центральная гигантоклеточная гранулема, гигантоклеточная репаративная гранулема. Остеобластома встречается в 12 % случаях всех первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований челюстей. Опухоль развивается улиц молодого, среднего и пожилого возраста, чаще у женщин.

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Макроскопически опухоль состоит из участков бурого цвета перемежающихся с зонами красносерого или МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Макроскопически опухоль состоит из участков бурого цвета перемежающихся с зонами красносерого или желтого цвета. Опухолевая ткань обильно кровоточит. Состоит из одиночной или множественных мелких полостей, которые содержат бурую жидкость. Опухоль может не содержать полости. По периферии патологического очага имеется зона оссификации. Бурый цвет опухолевой ткани обусловлен гемосидерином, который образуется в результате распада эритроцитов, циркулирующих вне сосудистого русла (сосудов в опухоли нет, а кровь циркулирует по межтканевым щелям).

 Периферическая форма остеобластомы характеризуется наличием ограниченного выпячивания, расположенного на альвеолярном отростке челюсти. Основание, Периферическая форма остеобластомы характеризуется наличием ограниченного выпячивания, расположенного на альвеолярном отростке челюсти. Основание, на котором находится опухоль — широкое. Слизистая оболочка над опухолью синюшная, могут быть свищи. При травме кровоточит, а затем инфицируется с образованием язв, регионарных лимфаденитов и соответствующей клинической симптоматикой (боли, повышение температуры тела, слабость, недомогание и т. д. ). Зубы в области патологического очага подвижные

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Микроскопически остеобластома представлена двумя основными типами опухолевых клеток: 1) остеобластов — одноядерных МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Микроскопически остеобластома представлена двумя основными типами опухолевых клеток: 1) остеобластов — одноядерных клеток, которые принимают участие в построении кости; 2) остеокластов — гигантских многоядерных клеток, принимающих участие в рассасывании костной ткани. В опухоли можно обнаружить фиброзную ткань и островки новообразованной остеоидной ткани.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ Различают четыре клинико-рентгенологические разновидности остеобластом: кистозная, ячеистая, солидная и литическая. Кистозная форма остеобластомы РЕНТГЕНОГРАФИЯ Различают четыре клинико-рентгенологические разновидности остеобластом: кистозная, ячеистая, солидная и литическая. Кистозная форма остеобластомы представлена ограниченным разрежением костной ткани с более или менее четкими границами, что напоминает кисту. Ячеистая форма имеет вид мелких полостей (ячеек), разделенных между собой костными перегородками. Данная форма напоминает поликистозную амелобластому. Солидная форма остеобластомы рентгенологически имеет вид неравномерного интенсивного затемнения с неровными границами Для литической формы характерна деструкция кости, сходная с остеосаркомой. Может быть рассасывание корней зубов в зоне опухоли. Встречается эта форма чаще у детей и у лиц молодого возраста, имеет агрессивное течение. Могут встречаться смешанные формы остеобластомы, где одна форма переходит в другую.

ИСХОД Возможно озлокачествление остеобластомы с развитием остеобластосаркомы (остеосаркомы) с последующим возникновением патологического перелома нижней ИСХОД Возможно озлокачествление остеобластомы с развитием остеобластосаркомы (остеосаркомы) с последующим возникновением патологического перелома нижней челюсти.

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОБЛАСТОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОБЛАСТОМЫ

ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО С ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОСТЕОБЛАСТОМОЙ ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО С ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОСТЕОБЛАСТОМОЙ

ОСТЕОСАРКОМА Остеосаркома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток - предшественников остеобластов и характеризующаяся ОСТЕОСАРКОМА Остеосаркома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток - предшественников остеобластов и характеризующаяся образованием атипичной кости или остеоида. Наиболее часто болеют лица мужского пола молодого и среднего возраста. Хотя могут встречаться как у детей. так и у лиц пожилого возраста. Чаще локализуется на нижней челюсти. В период интенсивного роста скелета остеогенные саркомы встречаются несколько чаще. В пожилом возрасте остеосаркома возникает реже, как правило, на фоне остеогенной опухоли (остеобластомы), хронического остеомиелита или предшествующей травмы. Для остеогенной саркомы челюсти характерно раннее гематогенное метастазирование в легкие. Остеосаркомы челюстей — это быстрорастущие опухоли.

ВИДЫ ОСТЕОСАРКОМЫ 1. 2. Центральная; Периферическая. Остеосаркома, которая возникает в толще челюсти называется центральной, ВИДЫ ОСТЕОСАРКОМЫ 1. 2. Центральная; Периферическая. Остеосаркома, которая возникает в толще челюсти называется центральной, а опухоль, развивающаяся из периферических отделов кости

МАКРО- И МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОСАРКОМЫ Макроскопически опухоль на разрезе имеет пестрый вид за счет МАКРО- И МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТЕОСАРКОМЫ Макроскопически опухоль на разрезе имеет пестрый вид за счет очагов некроза и кровоизлияний, участков опухолевого и реактивного костеобразования. Участки оссификации чередуются с зонами хрящевой консистенции. Микроскопически выделяют остеобластический, остеолитический и смешанные варианты опухоли. Остеобластический вариант характеризуется образованием атипичной опухолевой костной ткани (плотная костеподобная ткань беловатого цвета). При остеолитической форме разрастается опухолевая ткань (крошащаяся и кровоточащая масса), преобладает клеточный опухолевой компонент полиморфного состава (атипичные многоядерные клетки).

ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО С ОСТЕОСАРКОМОЙ ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО С ОСТЕОСАРКОМОЙ

ХОНДРОМА Хондрома – опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани. Встречается у 2% больных с первичными ХОНДРОМА Хондрома – опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани. Встречается у 2% больных с первичными доброкачественными опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей, в возрасте от 10 до 60 лет. Обнаруживается как на верхней, так и на нижней челюсти. Опухоль растет медленно. В течение года и более достигает заметной величины, может озлокачествляться.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХОНДРОМЫ Макроскопически хондрома имеет дольчатое строение, серо-белого цвета (напоминает хрящ). Микроскопически опухоль состоит ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХОНДРОМЫ Макроскопически хондрома имеет дольчатое строение, серо-белого цвета (напоминает хрящ). Микроскопически опухоль состоит из гиалинового хряща с наличием беспорядочно расположенных хрящевых клеток. Выявляются участки миксоматоза (ослизнения), оссификации, а так же петрификаты. При озлокачествлении появляются хондроциты с гиперхромными ядрами, митозами.

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХОНДРОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХОНДРОМЫ

ХОНДРОМА УШНОЙ РАКОВИНЫ ХОНДРОМА УШНОЙ РАКОВИНЫ

ОСТЕОХОНДРОМА Остеохондрома - это доброкачественная опухоль, локализующаяся на суставной головке нижней челюсти. Встречается редко. ОСТЕОХОНДРОМА Остеохондрома - это доброкачественная опухоль, локализующаяся на суставной головке нижней челюсти. Встречается редко. Клинически в начальной стадии развития опухоль ничем себя не проявляет. Растет медленно, безболезненно. В области одного височнонижнечелюстного сустава появляется хруст, срединная линия (между центральными резцами) смещается в здоровую сторону. По мере роста опухоли срединная линия все больше и больше смещается в сторону, нарушается прикус.

ХОНДРОСАРКОМА Хондросаркома - это злокачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани. Хондросаркома может быть первичной ХОНДРОСАРКОМА Хондросаркома - это злокачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани. Хондросаркома может быть первичной (развивается самостоятельно) и вторичной (возникает при озлокачествлении хондромы и остеохондромы). .

ПАТОМОРФОЛОГИЯ Макроскопически хондросаркома выглядит в виде хрящеподобной бело-голубой ткани с участками обызвествления и ослизнения. ПАТОМОРФОЛОГИЯ Макроскопически хондросаркома выглядит в виде хрящеподобной бело-голубой ткани с участками обызвествления и ослизнения. Микроскопически опухоль представлена атипичными хрящевыми клетками. По степени зрелости ткани опухоли они могут быть малодифференцированными, умеренно дифференцированными и высокодифференцированными.

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХОНДРОСАРКОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХОНДРОСАРКОМЫ

ХОНДРОСАРКОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ХОНДРОСАРКОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B C%D 1%8 B&pos=25&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fwww. zoovet. ru%2 Fslovar%2 F 4195. j pg http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B C%D 0%B 0%20%D 0%BB%D 0%BE%D 0%B 1%D 0%BD%D 0%BE%D 0%B 9%20%D 0%BA%D 0%BE% D 1%81%D 1%82%D 0%B 8&pos=6&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fpcommunity. ru%2 Fsit es%2 Fdefault%2 Ffiles%2 Fmozg. jpg%3 F 1338813046 http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B C%D 0%B 0%20%D 0%BD%D 0%B 8%D 0%B 6%D 0%BD%D 0%B 5%D 0%B 9%20%D 1%87%D 0%B 5%D 0%BB%D 1%8 E%D 1%81%D 1%82%D 0%B 8&pos=22&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fnon autabac. free. fr%2 F 4. JPG http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B 8 %D 0%B 4%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%BC%D 0%B 0&pos=22&rpt=simage&img_url =http%3 A%2 F%2 Fwww. medclub. ru%2 Fimg%2 Fwork%2 Fcatalog%2 Fa_3319_96. jpg http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B 8 %D 0%B 4%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%BC%D 0%B 0%20%D 0%BC%D 0%B 8 %D 0%BA%D 1%80%D 0%BE%D 1%81%D 0%BA%D 0%BE%D 0%BF%D 0%B 8%D 1%87%D 0%B 5%D 1 %81%D 0%BA%D 0%B 8&pos=0&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fwww. kelechek. ru%2 Fpic s%2 F 1549_49891620. jpg http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%B 1 %D 0%BB%D 0%B 0%D 1%81%D 1%82%D 0%BE%D 0%BC%D 0%B 0%20%D 0%BC%D 0%B 8%D 0%BA %D 1%80%D 0%BE%D 1%81%D 0%BA%D 0%BE%D 0%BF%D 0%B 8%D 1%87%D 0%B 5%D 1%81%D 0 %BA%D 0%B 8&pos=1&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fivrach. com%2 Fupload%2 Fmediali brary%2 Fde 6%2 Fdghwfe. 1. jpg

 http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 1%85%D 0%BE%D 0%BD%D 0%B 4%D 1%80%D 0%B E%D http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 1%85%D 0%BE%D 0%BD%D 0%B 4%D 1%80%D 0%B E%D 0%BC%D 0%B 0%20%D 0%BC%D 0%B 8%D 0%BA%D 1%80%D 0%BE%D 1%81%D 0%BA%D 0% BE%D 0%BF%D 0%B 8%D 1%87%D 0%B 5%D 1%81%D 0%BA%D 0%B 8&pos=3&rpt=simage&img_ur l=http%3 A%2 F%2 Fwww. medpractic. com%2 Fuploades%2 F%25 D 0%2591%25 D 0%25 B 5%25 D 0%25 B 7%25 D 1%258 B%25 D 0%25 BC%25 D 1%258 F%25 D 0%25 BD%25 D 1%258 B%25 D 0% 25 B 9 -1. jpg http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 1%85%D 0%BE%D 0%BD%D 0%B 4%D 1%80%D 0%B E%D 0%BC%D 0%B 0%20%D 1%83%D 1%88%D 0%BD%D 0%BE%D 0%B 9%20%D 1%80%D 0%BA%D 0%BE%D 0%B 2%D 0%B 8%D 0%BD%D 1%8 B&pos=4&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fsurgface. ru%2 Fwp-content%2 Fuploads%2 F 2011%2 F 07%2 FIMG_2121. jpg http: //images. yandex. ru/yandsearch? p=2&text=%D 1%85%D 0%BE%D 0%BD%D 0%B 4%D 1%80%D 0%BE%D 1%81%D 0%B 0%D 1%80%D 0%BA%D 0%BE%D 0%BC%D 0%B 0&pos=68&rpt=simage&im g_url=http%3 A%2 F%2 Fwww. uams. edu%2 Fm 2008%2 Fnotes%2 Fpath 2%2 FPathology%2520 disea se%2520 spreadsheet%2 Fbone%2 Fchondrosarcoma%2520 histo. jpg http: //images. yandex. ru/yandsearch? text=%D 1%85%D 0%BE%D 0%BD%D 0%B 4%D 1%80%D 0%B E%D 1%81%D 0%B 0%D 1%80%D 0%BA%D 0%BE%D 0%BC%D 0%B 0%20%D 0%B 2%D 0%B 5%D 1%8 0%D 1%85%D 0%BD%D 0%B 5%D 0%B 9%20%D 1%87%D 0%B 5%D 0%BB%D 1%8 E%D 1%81%D 1%82 %D 0%B 8&pos=1&rpt=simage&img_url=http%3 A%2 F%2 Fxray. name%2 Fbook%2 Fzip 2%2 Fatlas %2 Fimage 1 -5. jpg