Патоморфологія і патофізіологія Лекція ПУХЛИНИ 5 12010101 Лікувальна

Патоморфологія і патофізіологія Лекція ПУХЛИНИ 5. 12010101 Лікувальна справа

План: 1. Визначення, причини, механізм розвитку пухлин. 2. Будова пухлин. 3. Гістологічний принцип класифікації пухлин. 4. Пухлини з епітелію. 5. Пухлини з м’яких тканин. 6. Пухлини жіночих статевих органів.

Самостійна робота: 1. Пухлини центральної нервової системи, особливості їх перебігу. 2. Доброякісні і злоякісні пухлини молочної залози.

ПУХЛИНА • Безмежний, нерегульований ріст; • Анаплазія (атиповість). • • • Форми анаплазії: тканинна; клітинна; субклітинна; біохімічна; імунна; функціональна.

Канцерогенні фактори: • хімічні; • біологічні; • фізичні.

Хімічні канцерогенні фактори поліциклічні аміноазосполуки ароматичні і аміни вуглеводи (ПАВ) (диметиламіно(3. 4 бензпирен) азобензол ДАБ, β-нафтиламін) оксиди азоту дигоксини (спалення багаття) горіння тютюну горіння диму пересмажена олія вихлопні гази асфальт бітум рак печінки рак сечового міхура нітрозаміни утворюються в організмі з нітрітів та амінів

Біологічні канцерогенні фактори віруси речовини виробляються рослинами папіломи бородавки поліоми лімфома Беркітта герпеса раку шийки матки гепатиту В аденовіруси гриб-афлатоксин гормони гонадотропні гормони гіпофіза

Фізичні канцерогенні фактори • Тонізуюче випромінювання; • Радіоактивні речовини; • Рентген випромінювання.

Патогенез пухлинного росту 1. ТРАНСФОРМАЦІЯ канцерогенні фактори перетворення проонкоген ініціація розмноження клітин

Патогенез пухлинного росту 2. ПРОМОЦІЯ канцерогенні фактори активація онкогенів розмноження клітин ініціація розмноження клітин

Патогенез пухлинного росту 1. ПРОГРЕСІЯ канцерогенні фактори зміна генотипу збільшується швидкість розмноження незворотні зміни приводять до смерті (кахексія, розпад, метастази)

Дія пухлин на організм: • • • пошкодження структур і функцій організму; атрофія і деформація органів; звуження просвіту порожнистих органів; некроз і розпад тканин; інтоксикація; кахексія; депресія кровотворення; кровотеча; гіперфункція залоз.

Будова пухлин: • паренхіма (м’які); • строма (щільні); • вигляд гриба, кольорової капусти, вузла, блюдця і т. д. ; • білі, сірі, рожеві, чорні; • великі і малі; • гомологічні (відповідають будові органа) і гетерологічні (відрізняються); • з клітин органа (гомологічні) та з інших (гетерологічні).

Види пухлинного росту: • • • експансивний; інфільтративний; аппозиційний; ендофітний; екзофітний.

Характеристика злоякісної пухлини: • • • Клітинний, тканинний атипізм; Інфільтративний ріст; Дає метастази; Часто рецедивує; Негативно впливає на організм.

Шляхи метастазування: • • гематогенний; лімфогенний; периневральний; інплантаційний.

Класифікація пухлин TNM: • Т (tumor) – розмір інвазії; • N (nodes) – є метастази в регіональні лімфатичні вузли; • M (metastases) – є гематогенні метастази.

Класифікація пухлин TNM: • Тх – пухлина не діагностована; • Т 0 – немає інвазійного процесу, доброякісна пухлина; • Тis – внутріепітеліальний рак; • Т 1 – пухлинна інвазія в слизової і підслизової основи; • Т 2 -3 – інвазія у товщину м’язового шару оболонки/через м’язові оболонки; • Т 4 – пухлина проростає через стінки органа.

Класифікація пухлин TNM: • N 0 – відсутні метастази в лімфатичні вузли; • N 1, N 2, N 3 – виявлені один, два, три лімфогенні метастази; • М 0 – відсутні гематогенні метастази; • М 1(печ), М 2 (лег) – один метастаз в печінку або два метастази в легені; • М 1(печ), 2(лег) – одночасно один метастаз в печінку та два в легені.

Характеристика доброякісної пухлини: • • • Тканинний атипізм (не має клітинного); Експансивний ріст; Не дає метастазів; Рецедівують рідко; Невиражений негативний вплив на організм.

Передпухлинні і передракові стани: • Патологічна регенерація – хронічний бронхіт, лейкоплакія, хронічний атрофічний гастрит, хронічна виразка шлунку, шкіри; • Хронічне продуктивне запалення – поліпи; • Дисгормональні хвороби – мастопатія, залозиста гіперплазія ендометрію, ендоцервікоз, гіпертрофія простати; • Вади розвитку – тератоми, пігментні і родові плями.

Патологічні принципи класифікації пухлин: 1) Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації; 2) Органоспецифічні епітеліальні; 3) Мезенхімальні; 4) З меланіноутворюючої тканини; 5) З нервової системи й оболонок мозку; 6) З кровотворної і лімфоїдної тканин; 7) Тератоми.

Пухлини з епітелію: • Папілома – доброякісна з покривного епітелію; • Аденома - доброякісна з залозистого епітелію; • Рак – злоякісна.

Папілома шкіри

Види раку: • Рак на місці; • Плоскоклітинний з орговінням і без ороговіння; • Аденокарцинома; • Солідний; • Дрібноклітинний. МЕТАСТАЗИ: • Ранні – лімфогенні; • Пізні – гематогенні.

Плоскоклітинний рак стравохіду (без ороговіння)

Плоскоклітинний рак стравохіду (без ороговіння)

Рак шлунку: • Розвивається: хронічний атрофічний гастрит, парніціозна анемія, поліпоз шлунку; • Локалізація: пілоричний відділ, мала і велика кривизна, кардіальний, фундальний, тотальний. • Форма: екзофітно-бляшкоподібний, поліпозний, виразковий, ендофітний, інфільтративно-виразковий, дифузний.

Гістологічна будова рака шлунку: • • • аденокарцинома; недиференційний; плоскоклітинний; залозистий; некласифікований.

Метастази раку шлунка: ЛІМФОГЕННІ ГЕМАТОГЕННІ Малої кривизни Великої кривизни Лівий надключичний лімфатичний вузол (Вірховський) Печінка Легені Підшлункова залоза Параректальний (Шніцлеровський) Нирки Яєчника (Крукенберга) Легені Плевра Очеревина Надниркові залози Кістки Очеревина

Блюдцеподібний рак шлунку

Метастази рака в печінку

Рак легень: • Передракові стани: хронічний бронхіт, бронхоектази, пневмосклероз; • Локалізація: прикореневий, периферичний, змішаний. • Форма: бляшкоподібний, поліпозний, дифузний, вузловий, розгалуджений, вузловаторозгалуджений. • Мікроскопічно: плоскоклітинний, аденокарцинома, недиференційований, анапластичний, залозисто-плоскоклітинний, карцинома.

Метастази раку легень: ЛІМФОГЕННІ Перибронхіальні Біфуркаційні Шийні Лімфатичні вузли ГЕМАТОГЕННІ Головний мозок Кістки Наднирники

Центральний рак легені

Периферичний рак легені

Пухлини м’яких тканин: Доброякісні Злоякісні Фіброма Ліпома Міома Фібросаркома Ангіосаркома Міосаркома Гемангіома Ліпосаркома Метастазування - гематогенні

Лейоміома матки

Лейоміома матки

Ліпома

Кавернозна гемангіома печінки

Фібросаркома

Саркома Капоші

Пігментний невус шкіри

Меланома шкіри

Метастази меланоми в печінку

Пухлини жіночих статевих органів: Доброякісні Поліп матки Поліп шийки матки Фіброміома матки Злоякісні Аденокарцинома тіла матки Хоріонепітеліома

Поліп ендометрію

Рак шийки матки