Скачать презентацию Патоморфологія і патофізіологія Лекція 5 Розлади периферичного Скачать презентацию Патоморфологія і патофізіологія Лекція 5 Розлади периферичного

Лекция_5_нова_Патфиз_кровообр.pptx

  • Количество слайдов: 61

Патоморфологія і патофізіологія Лекція № 5 Розлади периферичного кровообігу та мікроциркуляції 5. 12010101 Лікувальна Патоморфологія і патофізіологія Лекція № 5 Розлади периферичного кровообігу та мікроциркуляції 5. 12010101 Лікувальна справа

План: 1. Причини, механізм розвитку, клінічні прояви, наслідки: • артеріальної і венозної гіперемії; • План: 1. Причини, механізм розвитку, клінічні прояви, наслідки: • артеріальної і венозної гіперемії; • ішемії і стазу; • тромбоза; • емболії. 2. Типові порушення мікроциркуляції, види, механізм розвитку. 3. Причини, види, наслідки кровотеч і крововиливів. 4. Компенсаторні реакції організму в разі кровотечі.

Артеріальна гіперемія (повнокров’я) – це збільшення кровонаповнення органа чи тканини внаслідок посилення притоку крові Артеріальна гіперемія (повнокров’я) – це збільшення кровонаповнення органа чи тканини внаслідок посилення притоку крові через артеріальні судини при нормальному відтоку.

Артеріальна гіперемія (повнокров’я) фізіологічна патологічна ангіоневротична нейропаралітична коллатеральна після анемії вакантна запальна Артеріальна гіперемія (повнокров’я) фізіологічна патологічна ангіоневротична нейропаралітична коллатеральна після анемії вакантна запальна

Судини мікроциркуляції Артеріоли – прекапіляри – посткапіляри – венули. Артеріоло – венулярні анастомози. капіляр Судини мікроциркуляції Артеріоли – прекапіляри – посткапіляри – венули. Артеріоло – венулярні анастомози. капіляр прекапіляр посткапіляр артеріоло-венулярні анастомози артеріола венула

Механізм розвитку ПРИЧИНА розширення артеріол збільшення притоку артеріальної крові венозний відтік сталий багато артеріальної Механізм розвитку ПРИЧИНА розширення артеріол збільшення притоку артеріальної крові венозний відтік сталий багато артеріальної крові у судинах мікроциркуляції

Ознаки артеріальної гіперемії: • • почервоніння, місцеве підвищення температури, розширення дрібних артерій, пульсація артерій, Ознаки артеріальної гіперемії: • • почервоніння, місцеве підвищення температури, розширення дрібних артерій, пульсація артерій, підвищення тургору, збільшення тиску в судинах, збільшення кількості капіляр.

Наслідки артеріальної гіперемії: • • Позитивні: посилення обміну речовин; приток вітамінів; приток лейкоцитів, антитіл; Наслідки артеріальної гіперемії: • • Позитивні: посилення обміну речовин; приток вітамінів; приток лейкоцитів, антитіл; приток кисню.

Наслідки артеріальної гіперемії: • • Негативні: можливий розрив судин; крововилив; вихід із залози гормонів; Наслідки артеріальної гіперемії: • • Негативні: можливий розрив судин; крововилив; вихід із залози гормонів; розповсюдження інфекції.

Венозна гіперемія – збільшення кровонаповнення органа або тканини у зв’язку з утрудненням відтоку крові Венозна гіперемія – збільшення кровонаповнення органа або тканини у зв’язку з утрудненням відтоку крові через вени, при нормальному притоку по артеріям.

Причини венозної гіперемії: серцева недостатність, тромбоз вен, емболія вен, стискання вен пухлиною, стискання вен Причини венозної гіперемії: серцева недостатність, тромбоз вен, емболія вен, стискання вен пухлиною, стискання вен через збільшення сусідніх органів, • зменшення присмоктувальної сили грудної клітки (ексудативний плеврит, гемо- і пневмоторакс). • •

Патогенез: ПРИЧИНА затруднення відтоку крові по венах збільшення венозної крові в судинах мікроциркуляції зменьшення Патогенез: ПРИЧИНА затруднення відтоку крові по венах збільшення венозної крові в судинах мікроциркуляції зменьшення реабсорбції міжклітинної рідини у венозне коліно капіляр набряк, накопичення продуктів обміну в міжклітинній речовині

Ознаки венозної гіперемії: • • ціаноз (синюшність), зменшення місцевої температури, збільшення об’єму ділянки (набряк), Ознаки венозної гіперемії: • • ціаноз (синюшність), зменшення місцевої температури, збільшення об’єму ділянки (набряк), сповільнення течії крові.

Наслідки венозної гіперемії: • гіпоксія органів, • можливість утворення тромбу у венах, • склероз Наслідки венозної гіперемії: • гіпоксія органів, • можливість утворення тромбу у венах, • склероз органів (бура індурація легень, селезінки, мускатна печінка з розвитком цирозу).

Ішемія (недокрів’я, місцева анемія) – зменшення кровопостачання органа чи тканини внаслідок недостатнього притоку артеріальної Ішемія (недокрів’я, місцева анемія) – зменшення кровопостачання органа чи тканини внаслідок недостатнього притоку артеріальної крові.

Причини ішемії: • компресійні (стискання артерії пухлиною, рубцем, ексудатом, лігатурою, джгутом, стороннім тілом), • Причини ішемії: • компресійні (стискання артерії пухлиною, рубцем, ексудатом, лігатурою, джгутом, стороннім тілом), • обтураційні (закриття просвіту артерії тромбом, емболом, склеротичною бляшкою), • ангіоспастичні (звуження артерії при травмі, холоду, ерготоксину, рефлекторно при патології внутрішніх органів, стресі, болі, гніві), • перерозподіл крові від одних органів до інших.

Патогенез ішемії: ПРИЧИНА зменшення притоку артеріальної крові звуження або спадіння артеріол стаз крові у Патогенез ішемії: ПРИЧИНА зменшення притоку артеріальної крові звуження або спадіння артеріол стаз крові у капілярах артеріальний голод клітин

Ознаки ішемії: • • блідість ділянки, біль, парестезії, зниження місцевої температури, зниження швидкості крові, Ознаки ішемії: • • блідість ділянки, біль, парестезії, зниження місцевої температури, зниження швидкості крові, зниження кров’яного тиску, зменшення кількість функціонуючих капілярів.

Наслідки ішемії: • Гіпоксія; • Паренхіматозні білкові або жирові дистрофії; • Інфаркт; • Атрофія; Наслідки ішемії: • Гіпоксія; • Паренхіматозні білкові або жирові дистрофії; • Інфаркт; • Атрофія; • Склероз.

Стаз крові – зупинка руху крові в судинах мікроциркуляторного русла. Стаз крові – зупинка руху крові в судинах мікроциркуляторного русла.

Види: • справжній (дія холоду, тепла, лугів, кислот, солей, скіпідару, висипний тиф, феномен Артюса), Види: • справжній (дія холоду, тепла, лугів, кислот, солей, скіпідару, висипний тиф, феномен Артюса), • ішемічний (при ішемії), • венозний (при венозній гіперемії).

Ознаки стазу: • агрегація еритроцитів у вигляді монетних стовпчиків (сладж- феномен), • зупинка крові, Ознаки стазу: • агрегація еритроцитів у вигляді монетних стовпчиків (сладж- феномен), • зупинка крові, • відсутнє згортання крові, • відсутній гемоліз еритроцитів.

Наслідки стазу зворотній відновлення кровообігу незворотній гіпоксія дистрофія некроз Наслідки стазу зворотній відновлення кровообігу незворотній гіпоксія дистрофія некроз

Тромбоз – прижиттєве згортання крові або лімфи в просвіті судин або в порожнинах камер Тромбоз – прижиттєве згортання крові або лімфи в просвіті судин або в порожнинах камер серця.

Причини тромбозу: • пошкодження судинної стінки, • місцевий ангіоспазм, • адгезія й агрегація тромбоцитів, Причини тромбозу: • пошкодження судинної стінки, • місцевий ангіоспазм, • адгезія й агрегація тромбоцитів, сповільнення кровотоку, • порушення балансу між згортальною, протизгортальною і фібринолітичною системою крові в бік першої з них.

Патогенез тромбозу: 1) судинно-тромбоцитарна стадія; 2) плазменна (коагуляція) стадія. Патогенез тромбозу: 1) судинно-тромбоцитарна стадія; 2) плазменна (коагуляція) стадія.

Схема судинно-тромбоцитарного гемостазу Пошкодження спазм судин адгезія тромбоцитів зворотня агрегація тромбоцитів незворотня агрегація тромбоцитів Схема судинно-тромбоцитарного гемостазу Пошкодження спазм судин адгезія тромбоцитів зворотня агрегація тромбоцитів незворотня агрегація тромбоцитів ретракція тромбоцитарного тромбу тромбоцитарний тромб

СХЕМА КОАГУЛЯЦІЇ Пошкодження судин тканинний розрушення тромбоцитів, тромбопластин еритроцитів VII+Ca 2+ тромбопластин (фосфоліпіди) V СХЕМА КОАГУЛЯЦІЇ Пошкодження судин тканинний розрушення тромбоцитів, тромбопластин еритроцитів VII+Ca 2+ тромбопластин (фосфоліпіди) V тромбоцитарний X еритроцитарний тканинна протромбіназа XII+XI IX+VII+Ca 2+ X+V+Ca 2+ протромбін кров‘яна протромбіназа протромбін Ca 2+ ХІІ фібріноген фібрин ретракція кров ‘яного згустка судинно-тромбоцитарний тромб

Схема коагуляції Пошкодження судин тканинний тромбопластин розрушення тромбоцитів, еритроцитів (фосфоліпіди) VII+Ca 2+ тромбопластин (фосфоліпіди) Схема коагуляції Пошкодження судин тканинний тромбопластин розрушення тромбоцитів, еритроцитів (фосфоліпіди) VII+Ca 2+ тромбопластин (фосфоліпіди) V тромбоцитарний X еритроцитарний ХІІ+ХІ тканинна протромбіназа ІХ+VII+Ca 2+ X+V+Ca 2+ 1 протромбін 2 кров’яна протромбіназа протромбін → тромбін 3 тромбін фібріноген 4 судинно-тромбоцитарний тромб Ca 2+ ХІІ фібрін ретракція кров’яного згустка тромб

БУДОВА ТРОМБА головка тіло хвіст БУДОВА ТРОМБА головка тіло хвіст

Види тромба: • білі (переважають лейкоцити), • червоні (переважають еритроцити), змішані, • пристінковий, • Види тромба: • білі (переважають лейкоцити), • червоні (переважають еритроцити), змішані, • пристінковий, • облітеруючий (закупорювальний)

Наслідки тромбозу: • розчинення тромбу, • організація (проростання сполучною тканиною), • реканалізація (утворення в Наслідки тромбозу: • розчинення тромбу, • організація (проростання сполучною тканиною), • реканалізація (утворення в тромбі каналу), • вапнування (відкладення солей кальція), • інфаркти (в наслідок обтурації артерії), • венозна гіперемія (в наслідок обтурації вени), • тромбофлебії, • тромбоемболії, • загноєння тромба (септичний аутоліз).

Емболія – закупорка кровоносних або лімфатичних судин часточками (емболами), які в нормі у крові Емболія – закупорка кровоносних або лімфатичних судин часточками (емболами), які в нормі у крові і лімфі не зустрічаються.

Види емболій: ЕКЗОГЕННА повітряна газова бактеріальна паразитарна сторонніми тілами ЕНДОГЕННА тромбоемболія жирова тканинна навколоплідними Види емболій: ЕКЗОГЕННА повітряна газова бактеріальна паразитарна сторонніми тілами ЕНДОГЕННА тромбоемболія жирова тканинна навколоплідними водами

Наслідки емболії легеневої артерії • геморагічний інфаркт легень, • правошлуночкова серцева недостатність, • асистолія. Наслідки емболії легеневої артерії • геморагічний інфаркт легень, • правошлуночкова серцева недостатність, • асистолія.

Наслідки емболії великого кола кровобігу • інфаркти внутрішніх органів. Наслідки емболії великого кола кровобігу • інфаркти внутрішніх органів.

Наслідки емболії ворітної вени синдром портальної гіпертензії, венозна гіперемія внутрішніх органів, асцит, спленомегалія, розширення Наслідки емболії ворітної вени синдром портальної гіпертензії, венозна гіперемія внутрішніх органів, асцит, спленомегалія, розширення вен стравоходу, шлунку, кішечника; • кровотеча із вен стравоходу, шлунку, кішечника. • • •

Порушення мікроциркуляції: внутрішньосудинні (сладж, ДВЗ-синдром), власні судинні (збільшення проникливості судин), позасудинні (порушення відтоку лімфи) Порушення мікроциркуляції: внутрішньосудинні (сладж, ДВЗ-синдром), власні судинні (збільшення проникливості судин), позасудинні (порушення відтоку лімфи)

Види кровотеч (геморагій): - зовнішні - внутрішні - артеріальні - венозні - капілярні (паренхіматозні) Види кровотеч (геморагій): - зовнішні - внутрішні - артеріальні - венозні - капілярні (паренхіматозні) - ерозійні - діапетезні Причини: травми, патологічні процеси

Наслідки кровотеч: • • • ↓ ОЦК; геморагічний шок; смерть; анемія; гіпоксія. Наслідки кровотеч: • • • ↓ ОЦК; геморагічний шок; смерть; анемія; гіпоксія.

Причини крововиливів: • травма; • ушкодження судин патологічним процесом; • тромбоцитопенія; • ↓ згортання Причини крововиливів: • травма; • ушкодження судин патологічним процесом; • тромбоцитопенія; • ↓ згортання крові.

КРОВОВИЛИВИ: • гематома; • геморагічна інфільтрація; • синці. КРОВОВИЛИВИ: • гематома; • геморагічна інфільтрація; • синці.

Наслідки крововиливів: • • розсмоктування; рубцування; киста; нагноєння. Наслідки крововиливів: • • розсмоктування; рубцування; киста; нагноєння.

Компенсаторні реакції при кровотечі: • ↑ симпатико-адреналової системи → → рефлекторний спазм судин ↓ Компенсаторні реакції при кровотечі: • ↑ симпатико-адреналової системи → → рефлекторний спазм судин ↓ вихід крові із депо тахікардія тахіпное ↑ вазопресина ↑ води в організмі ↑ альдостерона ↓сечі ↑ангіотензина вихід міжклітинної рідини