Патология водного и минерального обменов
Водный баланс Экзогенная вода (пища, жидкость) 2200 мл Выведение воды из организма (моча, пот, при выдохе, фекалии) 2500 мл Эндогенная вода (метаболическая) 300 мл
Распределение воды по секторам Вода 55— 60% Внеклеточный сектор 23% Внутрисосудистый 4% Внутриклеточный сектор 31% Интерстициальный (межклеточный) 18%;
Гиперволемия Гипергидротация Отек Гипергидротация клеток Типовые формы нарушения водного обмена Гиповолемия Гипогидротация клеток
Гипогидротация (дегидротация) Снижение объема внеклеточной жидкости Причины: *Ожоги * Раны, повреждение сосудов * Нарушение реабсорбции воды в почках * Рвота, диарея (заболевания ЖКТ) *Повышенное потоотделение *Ограничение или полное прекращение приема воды *Гипервентиляция легких *Лихорадка *Диабетические комы
Гипогидртация (дегидратция) Повышение синтеза ренина клетками ЮГА Выделение ренина АНГИОТЕНЗИН I(декапептид) АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) АНГИОТЕНЗИН II(октапептид) АНГИОТЕНЗИН III (гептапепитд) АЛЬДОСТЕРОН (клубочковая зона коры надпочечников)
Гипогидратация (дегидратация) АЛЬДОСТЕРОН (клубочковая зона коры надпочечников) Повышение реабсрбции натрия Повышение осмоляльности плазмы крови Увеличение реабсорбции натрия в дистальных канальцах почек
ГИПОГИДРОТАЦИЯ (ДЕГИДРОТАЦИЯ) Стимуляция синтеза вазопрессина в гипоталамусе Выделение вазопрессина в нейрогипофиз и кровь Активация V 2 рецепторов эпителия канальцев и собирательных трубочек почек Активация V 1 рецепторов миоцитов сосудистой Активация аденилатциклазы Активация фосфолипазы С Повышение уровня ц. АМФ Повышение уровня инозитолтрифосфата Активация протеинкиназы Повышение уровня кальция в клетке Встраивание аквапоринов в мембрану клеток эпителия канальцев и собирательных трубок почек Спазм сосудов Увеличение реабсорбции воды Артериальная гипертония стенки
Гипергидротация Увеличение объема внеклеточной жидкости Причины: *Повышенное поступление воды * Заболевания почек * Сердечно - сосудистая недостаточность * Заболевания печени *Гиперсекреция альдостерона и вазопрессина
Факторы, способствующие развитию отеков • Повышение гидростатического давления (венозного) • Снижение онкотического давления крови • Повышение проницаемости сосудистой стенки • Повышение осмотического давления крови
Механизм развития онкотических отеков Нефротический синдром, алиментарная дистрофия, заболевания печени Гипоальбуминемия Снижение онкотического давления в плазме крови Повышение гидростатического давления крови Повышение фильтрации жидкости в интерстиций Гиповолемия Активация РААС, повышение секреции альдостерона и АДГ Повышение реабсорбции натрия и воды Повышение гидростатического давление и еще большее снижение
Механизм развития сердечных отеков
Патология минерального обмена Нарушение обмена натрия Нарушение обмена калия
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ это повышение содержания натрия в плазме крови больше 145 ммоль/л
ГИПОНАТРИЕМИЯ это снижение содержания натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л
ГИПОКАЛИЕМИЯ это снижение концентрации калия в плазме крови ниже 3, 5 ммоль/л
Гипокалиемия Причины: • Недостаточное поступление калия в организм • Избыточное поступление калия в клетки • Повышение потерь калия с мочой • Повышенная активность коры надпочечников • Избыточное выведения калия через ЖКТ • Введение растворов при дегидратации организма
Гипокалиемия Атония кишечника Артериальная гипотония Депрессия Аритмии Судороги
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ это повышение концентрации калия в плазме крови выше 5 ммоль/л
Гиперкалиемия Причины: • Избыточное поступление в организм калия • Избыточное поступление калия из клеток во внеклеточную жидкость • Снижение выведения калия почками • Избыточное выведения калия через ЖКТ
Гиперкалиемия Парестезии, параличи Психомоторное возбуждение Брадикардия, остановка сердца в диастоле Боли в животе, диарея
Скачать презентацию Патология водного и минерального обменов Водный баланс
Патология водного и минерального обменов.ppt