ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ ЛЕКЦИЯ 2

ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ. ЛЕКЦИЯ № 2. АНЕМИИ. ЛЕКЦИЯ № 3. ГЕМОПОЭЗ. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ. Дисциплина «Патологическая анатомия и патологическая физиология» Специальность Лечебное дело 060101 Преподаватель: Чагаева О. И. 1

ЛЕКЦИЯ № 1 ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ ПОКАЗАТЕЛИ ЭРИТРОЦИТОВ: 1. Количество 2. Окраска 3. Размер 4. Форма 5. Патологические включения 6. Ретикулоцитоз

Термины: 1. 2. Эритропения ( эритроцитов) Эритроцитоз ( эритроцитов) Лабораторный показатель: RBC 3

СОВРЕМЕННЫЙ ГЕМОАНАЛИЗАТОР Внешний вид бланка анализа 4

ТРАДИЦИОННЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ Камера Горяева для подсчета эритроцитов и лейкоцитов 5

Изменение количества эритроцитов взависимости от пола и возраста в норме* Пол и возраст RBC, норма Женщины старше 18 лет 3, 8 -5, 1 х 1012/л Мужчины 18 -65 лет 4, 2 -5, 6 х 1012/л Мужчины старше 65 лет 3, 8 -5, 8 х 1012/л * Точность показателя зависит от лабораторного анализатора 6

Значение показателя RBC Изменение показателя патология анемия эритропения эритроцитоз лейкоз (опухолевое заболевание крови) 7

Термины: Гипохромные эритроциты 2. Нормохромные эритроциты 3. Гиперхромные эритроциты 1. Лабораторный показатель: MCH (старое: цветовой показатель) Окраска эритроцита может быть определена при микроскопии мазка крови

СОВРЕМЕННЫЙ ГЕМОАНАЛИЗАТОР Внешний вид бланка анализа 9

ТРАДИЦИОННЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ Используется Формула. Для расчета необходимо знать количество эритроцитов и гемоглобина 10

МАЗОК КРОВИ Для анализа морфологии эритроцитов проводится микроскопия мазка 11

ЭРИТРОЦИТЫ В МАЗКЕ КРОВИ • В мазке крови нормохромный эритроцит - это клетка круглой формы с круглым просветлением в центре 12

ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ MCH • Степень окраски эритроцита (гипо/нормо/гипер-хромный) зависит от количества железа в гемоглобине • Показатель используется в дифференциальной диагностике анемий 13

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ ЭРИТРОЦИТОВ И АНЕМИЯ Вид эритроцита цв. показатель Гипохромн ый <27 (<0, 8) Железодефици тная Нормохром ный 27 -34 (0, 8 -1) Гемолитическая >35 (>1) В 12 -анемия Гипо/апластиче ская Гиперхром ный MCH, pg Схема Анемия 14

ЭРИТРОЦИТЫ РАЗЛИЧНОЙ ФОРМЫ, РАЗМЕРА И ОКРАСКИ 15

Термины: Микроцит 2. Нормоцит 3. Макроцит 4. Мегалоцит 1. 5. Анизоцитоз Лабораторный показатель: MCV (старое: морфология эритроцитов) - RDW Размер эритроцита может быть определен при микроскопии мазка крови 16

СОВРЕМЕННЫЙ ГЕМОАНАЛИЗАТОР Внешний вид бланка анализа 17

МАЗОК КРОВИ Для анализа морфологии эритроцитов проводится микроскопия мазка 18

ИЗМЕНЕНИЕ РАЗМЕРА ЭРИТРОЦИТОВ И АНЕМИЯ Вид эритроцита MCV, фл Схема Анемия Микроцит <80 Железодефици тная Нормоцит 80 -100 Гемолитическая >100 В 12 -анемия Гипо/апластиче ская Макроцит Мегалоцит 19

Значение показателя MCV • Степень размера эритроцита (микро/нормо/макроцитарный) зависит от количества железа в гемоглобине • Показатель используется в дифференциальной диагностике анемий 20

АНИЗОЦИТОЗ (RDW) • Наличие в периферической крови эритроцитов разных размеров • Значение показателя: ранний признак анемии (даже при отсутствии других признаков) 21

Термин: Пойкилоцитоз Форма эритроцита определяется только при микроскопии мазка крови 22

ПОЙКИЛОЦИТОЗ • Наличие в периферической крови эритроцитов разной формы • Для определения формы эритроцита в мазке крови анализируются: Øвнешняя форма эритроцита Øналичие и форма просветления внутри клетки • Значение показателя: различные гемолитические анемии и др. 23

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ И АНЕМИЯ Форма Схема Анемия Шаровидная Овальная Мишеневидная Наследственная гемолитическая анемия Серповидная Различная неправильная формы Приобретенная гемолитическая анемия, В 12 -анемия 24

ШАРОВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ Эритроциты маленькие, просветление в центре отсутствует Мазок в норме 25

ОВАЛЬНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ 26

МИШЕНЕВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ 27

СЕРПОВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ Наблюдается при серповидно-клеточной анемии 28

Эритроциты неправильной формы 29

Терминология: 1. Тельца Жолли 2. Кольца Кебота 3. Сидерозные гранулы Патологические включения в эритроцитах определяются только при микроскопии мазка крови

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ Название включения Что это такое? Схема Значение Тельце Жолли Фрагмент ядра В 12 -анемия Гемолитическая анемия Кольцо Кебота Оболочка ядра В 12 -анемия Сидерозные гранулы Гранулы железа В 12 -анемия Железодефицитная 31 анемия

ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ Тельца Жолли Сегментоядерный нейтрофил 32

КОЛЬЦО КЕБОТА 33

СИДЕРОЗНЫЕ ГРАНУЛЫ 34

Термины: 1. Ретикулоцит (юный эритроцит) 2. Ретикулоцитоз ( ретикулоцитов) 3. Ретикулопения ( ретикулоцитов) Ретикулоциты выявляются в мазке крови визуально с помощью специальной прижизненной окраски

РЕТИКУЛОЦИТЫ • В определенном количестве содержатся в периферической крови в норме • Отражают интенсивность кроветворения • Значение показателя: Изменение Анемия Ретикулоцитоз Гемолитич. анемия В 12 -анемия (лечение) Ретикулопения Гипо/апластическая анемия 36

РЕТИКУЛОЦИТЫ Содержат зернистую или нитевидную субстанцию 37

ВЫВОДЫ Чаще всего изменения эритроцитов встречаются при различных анемиях

АНЕМИИ ЛЕКЦИЯ № 2 Железодефицитная анемия В 12 – анемия Гемолитическая анемия 39

АНЕМИЯ • Патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и, как правило, числа эритроцитов в анализе крови Пол Женщины Мужчины HGB* Анемия 120 -140 г/л 140 -170 г/л < 115 г/л < 135 г/л * Значения показателя зависят от возраста и методики лабораторного анализа 40

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: ГИПОХРОМНАЯ МИКРОЦИТАРНАЯ 2. АНИЗОЦИТОЗ 1.

ЭТИОЛОГИЯ 1. Наиболее частой причиной являются скрытые кровопотери из жкт (например: язвенная болезнь желудка), маточные кровотечения (например: обильные менструации), мочекаменная болезнь 2. Недостаточное потребление железа с пищей (мясопродукты) 3. Особые физиологические состояния: беременность, лактация, подростковый возраст 42

ПАТОГЕНЕЗ Хроническая гипоксия Жировая дистрофия внутренних органов Склероз внутренних органов Снижение функции внутренних органов, особенно сердца Органы-мишени: сердце, печень, почки, мозг 43

ТИГРОВОЕ СЕРДЦЕ очаговая жировая дистрофия миокарда Папиллярные мышцы. Полосатая исчерченность. Отложения жира в виде полос. 44

ТИГРОВОЕ СЕРДЦЕ очаговая жировая дистрофия миокарда Микропрепарат. Окраска суданом. Полосатая исчерченность. Отложения жира в виде полос. 45

ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ Диффузная жировая дистрофия Паренхима печени в норме 46

МАЗОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НОРМА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ 47

ГЕМОГРАММА НОРМА АНЕМИЯ 1 2 3 4 5 48

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: 1. НОРМОХРОМНАЯ НОРМОЦИТАРНАЯ 2. ПОЙКИЛОЦИТОЗ 3. РЕТИКУЛОЦИТОЗ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ • Обусловлена увеличением скорости разрушения эритроцитов • Срок жизни эритроцитов составляет 12 -14 дней (в норме - 120 дней) • Разрушение эритроцитов происходит в сосудистом русле (внутрисосудистый гемолиз) и в органе кроверазрушения – селезенке (внесосудистый гемолиз) 50

ЭТИОЛОГИЯ • Наследственные гемолитические анемии: Øсерповидно-клеточная анемия Øнаследственный микросфероцитоз Øталассемия • Приобретенные гемолитические анемии: Øаутоиммунная Øлекарственные Øсвязанные с механическим / физическим / химическим воздействием ( физическая нагрузка, холодная температура, искусственные клапаны сердца, лекарства и т. д. ) 51

ПАТОГЕНЕЗ 1. АНЕМИЯ гипоксия, дистрофия и склероз внутренних органов внекостном озговое кроветворе ние увеличение селезенки (рабочая гипертрофия, «могила эритроцитов» ) 2. ГЕМОЛИЗ гемосидерин (пигмент с Fe бурого цвета) Увеличение печени билирубин (пигмент желтого цвета) Желтушность кожных покровов Образование пигментных камней 52

УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ Наследственный микросфероцитоз. Девочка, 8 лет. Внекостномозговое кроветворение. Вес 475 г, размер в длину 17 см В норме вес селезенки до 200 г (обычно 150170 г), размер в длину до 14 см 53

СЛУЧАЙ СПЛЕНОМЕГАЛИИ ПРИ ТАЛАССЕМИИ Селезенка заминает большую часть брюшной полости (в норме не выходит за пределы левого подреберья) 54

Нарушение билирубинового обмена 55

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ Многочисленные фрагментированные эритроциты. Внутрисосудистый гемолиз. 56

ГЕМОГРАММА В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ 1 2 3 4 57

В 12 -дефицитная анемия ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: 1. ГИПЕРХРОМНАЯ МАКРОЦИТАРНАЯ 2. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ 3. АНИЗОЦИТОЗ 4. ПОЙКИЛОЦИТОЗ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ • Витамин В 12– фактор кроветворения • В организм человека поступает только с продуктами животного происхождения (мясо, молоко, яйца и т. д. ) • Для всасывания витамина В 12 (внешний фактор) необходим белок, вырабатываемый слизистой желудка (внутренний фактор) • Общая частота заболеваемости 25: 100000 человек в год среди людей старше 40 лет 59

ЭТИОЛОГИЯ 1. Заболевания желудка (атрофический гастрит, резекция желудка) 2. Заболевания кишечника, сопровождающиеся диареей (энтерит, панкреатит и т. д. ) 3. Заболевания/состояния, при которых повышается потребность в витамине В 12 (опухоли, лейкозы, беременность) 4. Строгое вегетарианство 60

ПАТОГЕНЕЗ • Патогенез очень сложный • Патологические процессы: гипоксия, различные виды дистрофии (жировая, нарушение обмена пигментов – гемосидерина и билирубина), склероз внутренних органов, нарушение пролиферации костномозговой и эпителиальной ткани • Системы органов с наиболее выраженными патологическими изменениями: жкт и печень, нервная система, костный мозг и селезенка 61

ПАТОГЕНЕЗ I ДЕФИЦИТ В 12 Нарушение регенерации быстроделящихся тканей (В 12 участвует в процессе деления клеток) Костный мозг (изменяется тип кроветворения) Анемия Лейкопения Тромбоцитопения Дистрофия нервной ткани (В 12 участвует в выработке миелина, который проводит нервный импульс) Эпителий слизистой жкт Глоссит Гастрит Энтероколит поражение спинного мозга, психические нарушения 62

ПАТОГЕНЕЗ II Изменение типа кроветворения МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКОЕ КРОВЕТВОРЕНИЕ (эритроциты очень крупных размеров) 2. ГЕМОЛИЗ 1. АНЕМИЯ (эритропения) очаги внекостномо згового кроветворения увеличение селезенки В селезенке гипоксия (жировая дистрофия) В сосудистом русле избыток гемосидерина (пигмент с Fe) увеличение печени избыток билирубина (желтый пигмент) легкая желтушность кожных покровов 63

КОММЕНТАРИЙ К СЛАЙДУ «ПАТОГЕНЕЗ II» • Мегало-бластическое кроветворение: – «мегало» – огромный – «бласт» – клетка-предшественник зрелых клеток крови, в данном случае эритроцитов (эритробластов) • Т. е. речь идет о появлении в костном мозге огромных клеток-предшественников эритроцитов • При созревании мегалобласты превращаются в мегалоциты и выходят в периферическую кровь • Огромный размер приводит к разрушению эритроцитов в системе капилляров и является причиной сосудистого гемолиза 64

ПОРАЖЕНИЕ ЖКТ Глоссит Хантера (Hunter) или атрофический глоссит: язык ярко-красный, гладкий, блестящий, пациенты жалуются на жжение 65

ПОРАЖЕНИЕ ЖКТ Гастроскопия. Норма Атрофический гастрит при В 12 анемии 66

ПОРАЖЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА СПИННОЙ МОЗГ. НОРМА ПОТЕРЯ МИЕЛИНА В ЗАДНИХ И БОКОВЫХ КАНАТИКАХ 67

МАЗОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НОРМА В 12 -АНЕМИЯ 68

ГЕМОГРАММА НОРМА В 12 -АНЕМИЯ 1 2 3 4 69

ЛЕКЦИЯ № 3 ГЕМОПОЭЗ Терминология: 1. Гиперплазия костного мозга 2. Гипо/ -аплазия костного мозга 3. Внекостномозговое кроветворение 4. Поэтины 5. Лейкозная инфильтрация

КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ • Гемопоэз осуществляется в красном костном мозге (головка бедренной кости позвонки, грудина, ребра, кости таза, и т. д. ) Головка бедренной кости. Макропрепарат 71

ПОЭТИНЫ • Факторы, контролирующие деятельность костного мозга • Вырабатываются внутренними органами (почки, печень) • Под действием поэтинов стволовая кроветворная клетка костного мозга начинает делиться и трансформироваться в клеткипредшественники крови (бласты) 72

ГЕМОПОЭЗ 73

АСПИРАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА Пункция гребня подвздошной кости Пункция грудины Материал полученный при аспирации идет на цитологическое исследование 74

БИОПСИЯ КОСТНОГО МОЗГА Материал полученный при биопсии идет на гистологическое исследование 75

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОПОЭЗА Аспират костного мозга. Норма. Увеличение 100 Биоптат костного мозга. Норма. Увеличение 20 76

ГЕМОПОЭЗ В НОРМЕ • При микроскопии костного мозга соотношение клеток крови равно количеству жировых клеток Биопсия костного мозга 77

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ КОСТНОГО МОЗГА • Гиперплазия (состояние повышенного кроветворения) • Гипоплазия (состояние пониженного кроветворения) • Аплазия (отсутствие кроветворения) Показатель Анемия Гипоплазия Железодефицитная анемия В 12 -анемия Гемолитическая анемия Гипопластическая анемия Аплазия Апластическая анемия Гиперплазия 78

ПОКАЗАТЕЛИ ГИПЕРПЛАЗИИ КОСТНОГО МОЗГА 1. При визуальном осмотре костный мозг трубчатых костей имеет вид «малиновое желе» , что связано с превращением желтого костного мозга в красный костный мозг 2. При микроскопии костного мозга количество клеток крови превышает жировые клетки 3. Очаги внекостномозгового кроветворения в печени, селезенке, лимфатических узлах 79

КОСТНЫЙ МОЗГ В НОРМЕ (1) И ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ (2) 1 2 Бедренная кость. Макропрепарат 80

ГИПОПЛАЗИЯ КОСТНОГО МОЗГА • Уменьшение количества клеток крови по сравнению с жировыми при микроскопии костного мозга 81

АПЛАЗИЯ КОСТНОГО МОЗГА • Костный мозг серый в виде губки • Макропрепарат: аплазия вызвана ионизирующей радиацией (ядерная бомбежка Нагасаки 1946 г. , 1, 8 км от эпицентра взрыва) 82

Лейкозная инфильтрация • Заполнение костного мозга атипичными бластными клетками при опухолевом заболевании крови • Костный мозг может иметь различный цвет: Øмалинового желе – сочный красный Øпиоидный (гноевидный) -розоватозеленовато-серый • Атипичные бластные клетки вытесняют нормальные клетки кроветворения из-за чего развивается дефицит всех клеток крови 83

КОСТНЫЙ МОЗГ ПИОИДНЫЙ (1) И В НОРМЕ (2) 1 2 84

ЛЕЙКОЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ • Весь костный мозг инфильтрирован атипичными бластными клетками, жировые клетки практически отсутствуют 85

ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ ЛЕКОЦИТОЗ ( ЛЕЙКОЦИТОВ) ЛЕЙКОПЕНИЯ ( ЛЕЙКОЦИТОВ) ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА АГРАНУЛОЦИТОЗ ГЕМОБЛАСТОЗЫ WBC

Лейкоцитоз (WBC > 9 х 9/л) 10 • Физиологический лейкоцитоз – у здоровых людей в связи с перераспределением крови при пищеварении, физической работе • Адаптивный лейкоцитоз – при заболеваниях, особенно характеризующихся воспалением • Патологический лейкоцитоз – При опухолевых заболеваниях крови (лейкозах) • Лейкемоидная реакция (WBC > 40 х 109/л) – изменения в крови и костном мозге, напоминающие лейкозы, но в отличие от них всегда имеющие 87 реактивный характер (инфекция, интоксикация)

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗА ПО КЛЕТОЧНОМУ СОСТАВУ Клетка Вид Этиология лейкоцитоза Нейтрофилы Острые воспалительные заболевания, в т. ч. асептические (напр. : дифтерия, пневмония, пиелонефрит, инфаркт миокарда) Эозинофилы Хрон. воспалительные заболевания с аллергическим компонентом (бронхиальная астма, экзема), аллергия, паразитарные заболевания (аскаридоз) Базофилы Лейкозы Моноциты Острые инфекционные заболевания, вызванные вирусами (инфекционный мононуклеоз), простейшими (малярия) Лимфоциты Хрон. инфекционн. заболевания (туберкулез) 88

ЛЕЙКОПОЭЗ СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА ИТ Ы ИТ НО Ц ОЦ ЛИ МФ ГРАНУЛОЦИТЫ ЛИМФОИДНЫЙ РОСТОК МО ОФ ИЛ ЗИ Н ЭО ИЛ ЗО Ф БА НЕ Й ТР ОФ ИЛ МИЕЛОИДНЫЙ РОСТОК 89

Лейкоцитарная формула Ø Соотношение различных видов лейкоцитов 90

СДВИГИ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ • Сдвиг влево – увеличение в крови молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов) – причины: острые инфекционные заболевания, лейкозы • Сдвиг вправо – увеличение в крови старых форм нейтрофилов (гиперсегментированных) – причины: В 12 -дефицитная анемия, болезни почек и печени 91

Лейкопения (WBC < 4 х 9/л) 10 • Причины: – наследственный или врожденный генетический дефект кроветворения – дефицит веществ, необходимых для кроветворения (витамин В 12, фолиевая кислота) – действие на организм физических факторов (ионизирующее излучение) и химических факторов (бензол, некоторые лекарства, напр. : противоопухолевые препараты) – бактериальные (брюшной тиф) и вирусные заболевания (грипп) – гемобластозы 92

АГРАНУЛОЦИТОЗ • Содержание лейкоцитов менее 1 х109/л • Летальность – 80% Одна из причин арганулоцитоза – препарат анальгин • Проявляется инфекционными заболеваниями: пневмония, ангины, стоматит, сепсис, которые протекают в тяжелой форме 93

Опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани ГЕМОБЛАСТОЗЫ ЛЕЙКОЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ (ГЕМАТОСАРКОМЫ) ПЕРВИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ – ОРГАН ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЛИМФОУЗЕЛ ПЕРВИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ - КОСТНЫЙ МОЗГ СЕЛЕЗЕНКА 94

ЭТИОЛОГИЯ • Наследственность: болезнь Дауна • Ионизирующее облучение • Химические канцерогены: бензол, противоопухолевые препараты Лимфома Беркитта (Вирус Эпштейн-Барра) • Вирусы: лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома 95

ЛЕЙКОЗЫ • Опухолевое заболевание системы крови (за рубежом принят термин лейкемия) • Из-за лейкозной инфильтрации костного мозга постепенно вытесняется нормальная кроветворная ткань, что приводит к развитию анемии, лейкопении, тромбоцитопении • Метастазы (лейкозные инфильтраты) выявляются в чаще всего в печени, селезенке, лимфоузлах, сосудах • Клиническая картина характеризуется анемией, кровоточивостью, развитием инфекционных заболеваний, язвенно-некротическими осложнениями, инфарктами органов 96

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ 1. По степени дифференцировки клеток Недифферен Бластные цированные Цитарные 3. По цитогенетическо му признаку: Лимфобластный/цитарный Эритро- бластный/цитарный Мегакарио-бластный/цитарный Миелобластный/цитарный 2. По течению: Острые лейкозы Моно- бластный/цитарный Хрон. лейкозы 97

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ Периферическая кровь. Биопсия костного мозга. Острый лимфобластный лейкоз. Острый миелобластный лейкоз. 98

ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА Гипертрофический гингивит. Лейкозные инфильтраты. Острый лейкоз Комплекс органов шеи. Некротическая ангина. Острый лейкоз. 99

ЛЕЙКОЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПЕЧЕНИ Множественные мелкие 2 -3 мм лейкозные инфильтраты серого цвета Сравните: паренхима печени в норме однородная коричневого цвета 100

ЛЕЙКОЗНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Инфаркты селезенки. Острый лейкоз. Спленомегалия (4 кг) Множественные лейкозные инфильтраты. Хронический лейкоз. 101

Злокачественные лимфомы • Регионарные злокачественные опухоли лимфоидной ткани • Классификация: ü Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) ü Неходжкинские лимфомы (например, лимфома Беркитта) • В терминальной стадии происходит генерализация процесса с поражение внутренних органов и костного мозга 102

Болезнь Ходжкина Опухоль поражает лимфатические узлы, в типичном случае шейные, которые могут достигать больших размеров. 103

ПОРФИРОВАЯ СЕЛЕЗЕНКА Минерал порфир Типичное поражение селезенки: бело-желтые очаги некроза и фиброза на красном фоне 104

КЛЕТКИ БЕРЕЗОВСКОГОШТЕРНБЕРГА • Диагноз болезни Ходжкина ставится на основании обнаружения специфических клеток 105