ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ Расстройства вкуса • Агевзия и

ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Расстройства вкуса • Агевзия и гипогевзия – отсутствие или снижение вкусовых ощущений (хим. ожоги, повреждения языкоглоточного нерва, неврозы, энцефалиты) • Гипергевзия – патологическое усиление вкусовых ощущений (расстройство КЩР в полости рта, психические расстройства, неврозы) • Парагевзия – качественное отличие вкусовых ощущений от тех, которые данное вещество вызывает в норме Дисгевзия – извращение вкусовых ощущений • (употребление травы, бумаги, песка, экскрементов) – шизофрения, неврозы, энцефалиты

Нарушение аппетита • Анорексия и гипорексия – отсутствие или значительное снижение аппетита (интоксикации этанолом, никотином, ртутью, продуктами распада опухолей; травмы мозга, инсульты, неврозы, лихорадка) • Гиперрексия – патологическое повышение аппетита вплоть до булемии (обжорство) (психические болезни, сахарный диабет) • Парарексия – извращение аппетита и употребление в пищу несъедобных веществ (мел, смола, уголь, зола, известь и др. )(опухоли, травма, кровоизлияния мозга; психические болезни) • Быстрая насыщаемость (резекция желудка, нврозы, интоксикация алкоголем)

Патология слюноотделения • Гиперсаливация (сиалорея, птиализм) – гельминтозы, неврозы, параличи беременность • Гипосаливация – поражение ткани слюнных желез (опухоли, воспаление, удаление, атрофия, радиация); сдавление протоков; гипогидратация организма; нарушение процессов образования слюны (лихорадка, поражение нейронов коры, гипоталамуса, обезвоживание, сахарный диабет, антидепрессанты, антигистаминные, ганглиоблокаторы, цитостатики, противотуберкулезные)

Нарушение глотания Этиология – повреждение ствола мозга (энцефалит, полиомиелит, инсульт); повреждение V, IX, X пары ЧМН; паралич глотательной мускулатуры (ботулизм, миастения) Последствия – тормозится или прекращается прохождение пищи; пища забрасывается в нос или легкие

Функциональные связи в ЖКТ • Энтерогастральная ось • Энтерогепатическая ось • Энтерохолецистокинетическая ось • Энтероацинарная (энтеропанкреатическая) ось

Гормоны ЖКТ • Соматостатин (D клетки желудка, П/железы) – тормозит выделение инсулина, глюкагона, гормонов ЖКТ • ВИП (D 1 клетки ЖКТ) – тормозит секрецию соляной кислоты и пепсиногена, расслабляет ГМК сосудов и ж/пузыря • Гастрин (G клетки желудка, п/железы) – стимулирует секрецию пепсиногена, активирует моторику ДПК и ж/пузыря • Секретин (S клетки тонкого кишечника) – стимулирует секрецию бикарбоната и воды п/железой, печенью, пепсиногена, тормозит секрецию НCl • ХК (I клетки тонкого кишечника) – стимулирует продукцию ферментов и бикарбоната п/железой, сокращение ж/пузыря и желчевыделение, моторику тонкой кишки, тормозит секрецию НCl,

Гормоны ЖКТ • ПП (D клетки п/железы) – усиливает пролиферацию п/железы, печени; участвует в обмене углеводов и липидов 2 • ГИП (К-клетки тонкой кишки) - тормозит выделение НCl и пепсиногена, гастрина, моторику желудка, активирует секрецию толстой кишки • Гистамин (ЕС - клетки ЖКТ) – стимулирует секрецию 2 желудка и п/железы

Патология желудка и ДПК

Фазы желудочной секреции • Базальная • Нейрогенная (вагальная) • Желудочная • Кишечная

Стимуляторы желудочной секреции: 1. Гистамин 2. Гастрин 3. Ацетилхолин

Этиология патологии желудка и двенадцатиперстной кишки – дисбаланс межу факторами защиты и факторами агрессии

ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ - Слизь Бикарбонатные анионы (эпителиоциты) Бикарбонатные ионы п/железы и желчи ПГЕ и ПГI Щелочная реакция слюны и панкреатического сока Буферная способность пищи Активная деятельность яичников Минералокортикоиды Антродуоденальный кислотный тормоз (рефлекс Меринга-Гирша-Сердюкова)

Факторы агрессии • • • • Кислотно-пептический Наличие НР Глюкокортикоиды Курение – снижение тонуса пилорического сфинктера и синтеза бикарбонатов, увеличение продукции пепсиногена Хронические обструктивные заболевания легких Дефекты питания Стресс Экзогенные химические воздействия (алкоголь) Атеросклероз сосудов желудка и ДПК Наследственная предрасположенность НПВС Травмы Гастродуоденальная дисмоторика – нарушение механизма кислотного торможения Дисфункция клапанного аппарата (Витебский)

Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся хронической язвой желудка или ДВП, которая вызывает дисфункции в системе пищеварения, сдвиги гомеостаза на уровне целостного организма

Хронический гастрит – хронический воспалительный процесс СОЖ, характеризующийся нарушением ее физиологической регенерации

ВИДЫ ГАСТРИТА • Гастрит В – бактериальный • Гастрит А – аутоиммунный • Гастрит С - химический

Патогенетическая коррекция болезней желудка и ДПК • Антисекреторные препараты (антациды, холинолитики, Н 2 -блокаторы гистамина, ингибиторы протонной помпы) • Эрадикационная терапия • Прокинетики • Цитопротекторы и репаранты

«ЯЗВА ХОРОШО ЛЕЧИТСЯ, НО ПЛОХО ВЫЛЕЧИВАЕТСЯ»

Благодарю за внимание !