Патология мочевыделительной системы Занятие 3 Задача 1

Патология мочевыделительной системы Занятие 3

Задача 1 У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. При осмотре большой палец стопы черного цвета, ткани стопы отечные, очаги отслоения эпидермиса, выделения с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?

Задача 2 На вскрытии слизистая оболочка толстой кишки (у умершего от дизентерии) полнокровная, покрыта пленкой серого цвета, которая отрывается с усилием. Какой вид воспаления развился в кишке у больного?

Задача 3 При вскрытии трупа больного, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости содержалось 900 мл мутной зеленоватожелтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости.

Задача 4 На вскрытии трупа больного, страдавшего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии, на вскрытии сердце увеличено в размерах, мышца сердца на разрезе тусклая, дряблая, бледно-серого цвета, под эндокардом определяются желтые пятна и полосы. Какой патологический процесс развился в сердце?

Задача 5 У больного, который умер в результате легочно-сердечной недостаточности, сердце увеличено в размерах, стенка правого желудочка на разрезе утолщена, полость расширена. Определить характер патологического процесса.

Задача 6 На вскрытии умершего от легочносердечной недостаточности мужчины 47 лет в левом легком обнаружена полость размером 4 х4 см, заполненная гноем, стенка фестончатая, неровная. Вероятнее всего это:

Задача 7 У больного 53 -х лет, длительно страдавшего бронхэктатической болезнью, кровохарканьем, появились отеки на лице, в области поясницы, в моче белок 33 мг/л. Смерть наступила от легочного кровотечения. Результаты аутопсии: почки увеличены в объеме, уплотнены, поверхность разреза имеет сальный вид. Какой патологический процесс имеется в почках в данном случае?

Задача 8 У больного глубокая рваная рана с неровными краями, покрытая гноем. В краевых отделах - сочная грануляционная ткань, которая не возвышается над уровнем раны. Назовите вид заживления раны.

Задача 9 При микроскопическом исследовании ткани печени было выявлено, что некоторые клетки распались на небольшие фрагменты с отдельными органеллами и остатками ядра, окруженные мембраной. Воспалительная реакция отсутствует. Определите процесс, для которого характерны описанные изменения.

Задача 10 У больного, который продолжительное время страдал перемежающейся хромотой, ткани пальцев стопы сухие, черного цвета, напоминают мумию. На небольшом расстоянии от почерневшего участка расположена двухцветная линия (красный цвет прилегает к практически неизмененным тканям, а бледно-желтый цвет - к измененным тканям). Как называется эта линия? Какой вид некроза у данного больного?

Контрольные вопросы n 1. Гипертонические растворы можно вводить: n 2. Эритремия – это …. n 3. 4 симптома анемии: n 4. Отличия лейкоцитоза и лейкемии: n 5. Причины физиологического лейкоцитоза: n 6. Нейтрофильный лейкоцитоз характерен для:

n n n n 7. Эозинофильный лейкоцитоз характерен для: 8. Лимфогранулематоз – это…. . 9. Тромбопения опасна ……. 10. Наследственное заболевание, которое сопровождается тромбопенией: 1) и 2) 11. Разновидности лимфоцитов: 12. Суть гемолитической анемии: 13. Перечислить вещества, при дефиците которых развивается анемия:

n 14. Кислотно-основное равновесие равно 7, 59. Назовите состояние. n 15. Назовите концентрацию изотонического раствора. n 16. Чем обусловлено осмотическое давление крови? n 17. Назовите причины гиповолемии.

Строение мочевыделительной системы

Образование первичной мочи. Первый этап, фильтрация. Стенки капилляров и почечной капсулы выполняют функцию фильтра. Они не пропускают клетки крови и крупные молекулы белков. Зато другие вещества, растворенные в плазме крови, легко проходят через этот фильтр. Жидкость, образовавшаяся в полости почечной капсулы, носит название первичной мочи. За сутки образуется 150— 170 л первичной мочи. Таким образом, первичная моча — это профильтрованная плазма крови. Высокое кровяное давление заставляет плазму крови профильтровываться через стенки капилляров в почечную капсулу.

Образование вторичной мочи Второй этап, всасывание (реабсорбция). Из почечной капсулы первичная моча поступает в почечный каналец. Его стенки всасывают из первичной мочи воду, аминокислоты, витамины и другие растворенные в ней вещества. Такие вещества, как глюкоза, всасываются полностью, другие — всасываются частично, третьи, например мочевина, вообще не всасываются.

Удивительный результат работы жемчужин почек - нефронов

Они как 2 больших боба На связках закрепились. У позвоночного столба Уютно разместились. Фильтруют почки нашу кровь С невиданным упрямством Чтобы во внутренней среде Держалось постоянство. Нефрон содержит капсулу, Канальцы и клубочки. Нефронов целый миллион Содержат наши почки. Проходит кровь через нефрон, Каналец здесь решает, Чему вернуться в организм, А что он удаляет. Мы смолоду должны учесть, Что нам всего дороже. Беречь должны не только честь, Но наши почки тоже.

Патология почек n Заболеваемость: - общая ~ 1, 8 % - у взрослых ~9 % n 70% пациентов с патологией почек не знают о её наличии. n Особенности патологии почек: рост заболеваемости после 45 лет, хроническое течение, высокая летальность.

Причины, вызывающие нарушение функций почек n Преренальные (нервно-психические расстройства, эндокринопатии, расстройства кровообращения: гипотензивные и гипертензивные состояния, венозная гиперемия почек, изменения ОЦК) n Ренальные (прямое повреждение почек: их паренхимы, сосудов, интерстициальной ткани инфекционного и неинфекционного характера) n Постренальные (нарушение оттока мочи из-за камней, опухоли, перегиба мочеточника, воспаление )

Общие признаки заболеваний МВС n Боли (спазм МВП, воспаление, растяжение почечной капсулы) n Нарушение диуреза (полиурия, олигурия, никтурия, анурия, поллакиурия, странгурия) n Мочевые симптомы (протеинурия, гематурия, пиурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия, гиперстенурия, уремия, глюкозурия) n Отеки (на лице, стопах, голени, вплоть до анасарки)

n Пиелонефрит – инфекционновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстициальной ткани.

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит Основные симптомы острого пиелонефрита это: n n n n Боли в поясничной области на стороне поражения. Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах. Лихорадка до 38 -40 °С. Озноб Общая слабость Снижение аппетита Тошнота, иногда рвота

n Диагностически наиболее важные лабораторные данные для пиелонефрита: лейкоцитурия n +умеренная протеинурия n +бактериурия

Гломерулонефрит

Почки при гломерулонефрите

Гломерулонефрит n Симптомы гломерулонефрита - Наличие крови в моче – моча имеет цвет «мясных помоев» (гематурия) - Отёчность лица (преимущественно отекают веки), стопы и голени - Высокое артериальное давление - Олигурия, анурия, протеинурия, цилиндрурия - Симптомы интоксикации

Симптомы гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит

Цистит Для острого цистита характерна триада симптомов: n боли внизу живота, n поллакиурия и n пиурия n При геморрагической форме на первое место выступает макрогематурия.

Цистит

Цистит

Почечнокаменная болезнь n болезнь протекает с выраженным болевым синдромом по типу почечной колики — интенсивные боли в пояснице, в верхней части живота, иррадиирующие в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и наружные половые органы. Характерным симптомом нефролитиаза является гематурия.

Виды камней

Гемодиализ

ПОВТОРЕНИЕ n 1. Структурная единица почки: n 2. Образование вторичной мочи происходит n 3. В почке содержится нефронов n 4. В состав нефронов не входит n 5. Наличие какого вещества в моче свидетельствует о заболевании а) долька ; б)нефрон; в)лоханка г)малая чашка. а) в мочевом пузыре; б) в канальцах; в) в почечной вене а) 5 000; б) 1 000 ; в) 1 000 ; г)500 000 а) клубочек ; б) канальцы ; в) капсула; г)лоханка а) белки ; б) мочевина; в) соли аммония n 6. Какое количество первичной мочи образуется в сутки n 7. Учащенное мочеиспускание -это n 8. Отеки характерны для а) 1 л; б) 10 л; в) 150 л а) олигурия ; б) никтурия ; в)поллакиурия; г) странгурия а) цистита ; б) гломерулонефрита; в) пиелонефрита; г) уретрита

Спасибо за внимание!