Патология красной и белой крови Количественные показатели

Патология красной и белой крови

Количественные показатели красной крови Показатель Расшифровка Норма мужчины Норма женщины RBC (red blood cell count ) Эритроциты 4, 0 -5, 1· 1012/ л 3, 7 -4, 7 · 1012/ л Гемоглобин 130 -160 г/л 120 -140 г/л (HGB, Hb) ЦП Цветовой показатель 0, 8 -1, 05 Ret. Ретикулоциты 2 -10‰ или 0, 2 -1, 0 % MCV Средний объем эритроцитов 80 -95 фл (фемтолитры) MCH Среднее (относительное) содержание гемоглобина в эритроците 26 -33 пг (пикограммы) MCHC Средняя концентрация (абсолютное содержание) гемоглобина в эритроците 32 -38 г/л

Эритроидный росток Эритробласт ↓ Пронормобласт ↓ Нормобласт базофильный ↓ Нормобласт полихроматофильный (начинается синтез Hb) ↓ Нормобласт оксифильный ↓ Ретикулоцит ↓ Эритроцит

Патологические изменения качественного состава эритроцитов Анизоцитоз-изменение размеров эритроцитов (микроциты, макроциты, мегалоциты). Пойкилоцитоз-изменение формы эритроцитов (овалоциты, стоматоциты, акантоциты). Полихроматофилия-изменение окраски эритроцитов, так как полихроматофильные эритроциты воспринимают и кислые и основные красители.

ПОЙКИЛОЦИТОЗ: 1 -серповидно-клеточные эритроциты 3 -мишеневидные эритроциты 2 -стоматоциты 4 -акантоциты

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ: 1 - тельца Жолли 3 -базофильная зернистость 2 -кольца Кебота

• Анемия-это уменьшение эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, приводящее к снижению кислородной емкости крови.

Классификация анемий по патогенезу Анемии Дизэритропоэтические Дефицит веществ, необходимых для Синтеза эр. и Hb Постгеморрагические Повреждение стволовых клеток мозга Острые Железодефицитная Апластическая В 12 фолиеводефицитная Гипопластическая Белководефицитн 6 ая Хронические (идентичны ЖДА) Гемолитические Врожденные Приобретенные

Классификация анемий по ЦП (цветовому показателю) ЦП=0, 8 -105 Гипохромные анемии, ЦП= ниже 0, 8 Нормохромные анемии, ЦП= 0, 8 -1, 05 Гиперхромные анемии, ЦП= выше 1, 05

Классификация анемий по типу кроветворения Анемии Нормобластные Мегалобластные

Классификация анемий по способности костного мозга к регенерации Анемии Ретикулоциты 0, 2 -1, 0 % Арегенераторные Ретикулоцитов нет. Гипорегенераторные Рет. =0, 2 -1, 0% Нормо регенераторные Рет. =1, 0 -3, 0 % Гипер регенераторные Рет. =больше 3, 0 %

Классификация анемий по диаметру эритроцитов Анемии СДЭ=7, 2 -8, 0 мкм (средний диаметр эритроцитов) Микроцитарные СДЭ=меньше 7, 2 мкм Нормоцитарные СДЭ=7, 2 -8, 0 мкм Макроцитарные СДЭ=8, 0 -9, 5 мкм Мегалоцитарные СДЭ=больше 9, 5 мкм

Койлонихия-ложкообразные ногти при ЖДА

Патогенез В 12 -фолиеводефицитной анемии

Патогенез В 12 -дефицитной анемии

Картина крови при В 12 фолиево- дефицитной анемии

Язык Гюнтера при В 12 -фолиеводефицитной анемии

Наследственные гемолитические анемии Ферментопатии Мембранопатии Патология белков клеточной мембраны Патология липидов клеточной мембраны Гемоглобинопатии Качественные (изменение первичной структуры Hb) Количественные (нарушение соотношения цепей Hb)

Приобретенные гемолитические анемии Иммунные Пример: гемолитическая болезнь новорождённых Неиммунные Под действием физических факторов Под действием химических факторов Пример: у пациентов с искусств. клапанами сердца Пример: при действии свинца, фосфора Под действием биологических факторов Пример: при действии яда грибов, змей, пчел

Внешние проявления при анемии Фанкони

Эритроцитоз-это увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови выше нормы Эритроцитоз Первичный (истинный) Вторичный Пример: болезнь Вакеза Абсолютный Относительный активация выработки эритропоэтина уменьшение объема плазмы крови

Виды лейкоцитов

Количественные показатели белой крови Показатель Норма WBC (white blood cell count), Лейкоциты 9 4, 0 -9, 0 · 10 / л Базофилы 0 -1 % Эозинофилы 2 -4 % Юные 0 -1 % Палочкоядерные 2 -5 % Сегментоядерные 43 -65 % Лимфоциты 27 -45 % Моноциты 4 -9 %

1. Виды лейкоцитозов Лейкоцитоз Физиологический Алиментарный Миогенный Патологический Эмоциональный Инфекционный Воспалительный Лейкемический

2. Виды лейкоцитозов Лейкоцитоз Общий Нейтрофилия Парциальный Эозинофилия Базофилия Лимфоцитоз Моноцитоз

Сдвиги лейкоцитарной формулы (формула Арнетта-Шиллинга) Миелоциты Юные П/Я С/Я Индекс ядерного сдвига (индекс Боброва) Норма - - 5 60 1/12 Гипорегенеративный сдвиг влево - - 6 60 1/10 Регенеративный сдвиг влево - 2 8 60 1/6 Гиперрегенеративный сдвиг влево 1 2 7 60 1/6 Сдвиг вправо - - 5 75 1/15 Дегенеративный сдвиг Появление пикноза ядра, вакуолизации цитоплазмы

1. Виды лейкопений (по этиологии). Лейкопения Первичная Вторичная Действие физических факторов Пример: радиация Действие химических факторов Пример: бензол Действие биологических факторов Пример: вирусы

2. Виды лейкопений (по механизмам развития) Лейкопения Угнетение лейкопоэза Повышенное разрушение лейкоцитов Перераспределение Фракций лейкоцитов Повышенная потеря лейкоцитов Гемодилюция

3. Виды лейкопений (по виду лейкоцитов) Лейкопения Общая Эозинопения Частичная Лимфопения Моноцитопения НЕйтропения

• Агранулоцитоз-это клинико-гематологический синдром, развивающийся при уменьшении общего количества лейкоцитов в единице 9 объема крови до 1 -3 · 10 /литр 9 и нейтрофилов до 0, 75 · 10 /литр.

1. Виды агранулоцитозов (по этиологии). Агранулоцитоз Наследственный (агранулоцитоз Костманна) Приобретенный

2. Виды агранулоцитозов (по патогенезу). Миелотоксический Иммунный Патогенез. Угнетение костного мозга Патогенез. Образование антилейкоцитарных антител Проявления в крови: Общее количество лейкоцитов 9 снижено, часто до 1· 10 /литр Относительный лимфоцитоз Эритроциты снижены Тромбоциты снижены Проявления в крови: Общее количество лейкоцитов снижено Относительный лимфоцитоз Эритроциты в норме Тромбоциты в норме Синдромы: Иммунодефицитный синдром Анемический синдром Гемморагический синдром Синдромы: Иммунодефицитный синдром Лечение- пересадка костного мозга Лечение- противоаллергическая терапия

Лейкоцитарная формула при агранулоцитозе Общее количество лейкоцитов Юные 1, 0· 10 9 /л Палочкоядерные 0 % Сегментоядерные 16 % Базофилы 0 % Эозинофилы 0% Лимфоциты 75 % (относительный лимфоцитоз) Моноциты 5 % 0 %

Язвенно-некротическая ангина при агранулоцитозе

1. Классификация лейкозов (по степени дифференцировки опухолевых клеток) Лейкоз Острый (бластный) Хронический (цитарный) Опухолевые клетки не дифференцируются Опухолевые клетки дифференцируются

2. Классификация лейкозов (по виду поражаемого ростка) Лейкоз Поражение миелоцитарного ростка Пример-миелобластный, имиелоцитарный лейкоз Поражение лимфоцитарного Ростка Пример-лимфобластный, лимфоцитарный лейкоз Поражение моноцитарного ростка

3. Классификация лейкозов (по количеству лейкоцитов) Лейкоз Лейкемический Кол-во лейкоцитов более 90· 10 9 /л Сублейкемический Кол-во лейкоцитов более 4· 10 9 /л до 90· 10 9 /л Алейкемический Кол-во лейкоцитов в норме Лейкопенический Кол-во лейкоцитов ниже 4· 10 9 /л

Лейкоцитарная формула при миелобластном лейкозе Общее количество лейкоцитов 100· 10 9 /л Миелобласт 79 % Промиелоцит 0 % лейке- Миелоцит 0 % мический Юный 0 % про- П/Я 0% вал С/Я 11 % Базофил 0 % Эозинофил 0 % Лимфоцит 5 % Моноцит 5 %

Лейкоцитарная формула при миелоцитарном лейкозе Общее количество лейкоцитов 200· 10 9 /л Миелобласт 2 % Промиелоцит 5 % Миелоцит 8 % Юный 10 % П/Я 18% С/Я 28 % Базофил 5 % признак Эозинофил 10 % Воробьева Лимфоцит 10 % Моноцит 4 %

Благодарю за внимание!