ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ План лекции Классификация

ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.

План лекции • Классификация иммунологической недостаточности. • Реакции гиперчувствительности. • Аутоиммунные реакции. • Методы оценки иммунного статуса.

Основные направления болезней иммунной системы (А. Ройт, 2002) Парадоксальная реакция на собственные антигены: аутоиммунопатология ИММУНОПАТОЛОГИЯ Иммунный ответ чрезмерной интенсивности: гиперчувствительность Неэффективный ответ: иммунодефицит

Формы иммунологической недостаточности После перенесенного заболевания, операции и т. д. Транзиторный Характер Синдром иммунологической недостаточности Хронический характер СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗВЕНЬЕВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ВЫПАДЕНИЕ ФУНКЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗВЕНЬЕВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ Нозологические формы заболеваний Врождённый ИММУНОДЕФИЦИТ Приобретенный под действием факторов Биологических Химических Физических

Классификация первичных иммунодефицитов (по Змушко Е. И. , Белозёрову Е. С. , Митину Ю. А. , 2001) По уровню дефекта Дефициты специфического звена Дефициты антител и их компонентов Т-имму -нодефициты Дефициты неспецифического звена Дефициты системы комплемента Дефициты фагоцитоза

Классификация вторичных иммунодефицитов (по Белозёрову Е. С. и др. , 1992) По времени возникновения Антенатальные Перинатальные Постнатальные Ненаследственный синдром Ди -Джорджи Гемолитическая болезнь новорождённого Многообразные причины

Классификация вторичных иммунодефицитов (по Белозёрову Е. С. и др. , 1992) По форме Компенсированные Субкомпенсированные Часто возникающие острые инфекционные заболевания Развитие хронических воспалительных инфекционных заболеваний Декомпенсированные Генерализация инфекций условнопатогенной флоры

ИММУНОДЕФИЦИТЫ Этиология (конкретные причины) Генетические дефекты природа Инфекционная Нарушение процессов иммунорегуляции вследствие перенесенной инфекции Метаболические или Иммунопролифератив- гормональные дефекты ные заболевания или применение иммуносу-

Классификация вторичных иммунодефицитов по патогенезу (по Новикову Д. К. , Новиковой В. И. , 1994) Комбинированные Дефицит системы тромбоцитов Дефект ЕК ИММУНОДЕФИЦИТЫ Дефицит системы комплемента Т-клеточный В-клеточный Дефицит макрофагов и гранулоцитов

РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ • Гиперчувствительность немедленного типа – гиперчувствительность, обусловленная анти-телами (Ig. E, Ig. G, Ig. M) против аллергенов. Развивается через несколько минут или часов после воздействия аллергена. • Гиперчувствительность замедленного типа – обусловлена взаимодействием аллергена с макрофагами и Th 1 лимфоцитами. Развивает-ся главным

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ТИП ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ ТИП ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ТИП ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА

ФОРМЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА

Участие аллергии в формировании инфекционного процесса (по Медуницину Н. В. , 1994) Токсикоинфекционного характера (ботулизv, холера и др. ) Большинство острых инфекционных заболеваний Сопровождается Не участвует аллергией, но не играет существенной роли Острые инфекции – рожа, скарлатина, корь и др. Участвует Хронические инфекции с внутриклеточным паразитированием (туберкулёз, бруцеллёз, актиномикоз и др. ) Сопровождается ярко выраженной аллергией Инфекционно-аллергические: Бронхиальная астма, ринит и др. Определяет патогенез

АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ • При поступлении во внутреннюю среду антигенов физиологически изолированных тканей. • При попадании в организм перекрёстнореагирую-щих антигенов (стрептококки – сердце и почечные клубочки; вирус кори – нервная ткань; некоторые варианты E. coli – слизистая тонкой кишки). • При нарушении толерантности (лимфопролифера-тивные заболевания, иммуносупрессия, возрастные и наследственные дефекты иммунной системы).

Показания для исследования иммунного статуса • • Инфекционные болезни. Иммунопролиферативный синдром. Аллергический синдром. Аутоиммунный синдром.

Показатели иммунного статуса • Общий анализ крови. • Состояние неспецифических факторов резистент-ности. • Клеточные факторы, участвующие в формирова-нии специфических иммунных реакций. • Медиаторы межклеточного взаимодействия.

Уровни методов исследования иммунного статуса (по Петрову Р. В. , 1984) • • • ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ. Определение: абсолютного и относительного числа лимфоцитов; абсолютного и относительного числа Т- и В-лимфоцитов; фагоцитарной активности лейкоцитов; уровня содержания Ig. GA, Ig. M, Ig. G. ВТОРОЙ УРОВЕНЬ. Определение: количества Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций; пролиферативной активности лимфоцитов в РБТЛ; функциональной активности ЕК; комплемента; бактерицидных кислородзависимых и кислороднезависимых систем фагоцитов; торможения миграции лейкоцитов.