ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Гормоны это химические

ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Гормоны – это химические вещества, выделяемые эндокринными железами в кровь и оказывающие специфическое воздействие на клетки-мишени. Впервые гормоны были открыты Бейлисом и Старлингом в 1902 г.

ВИДЫ ГОРМОНОВ ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ БЕЛКИ И ПЕПТИДЫ - инсулин, глюкагон, СТГ, АКТГ, окситоцин вазопрессин, паратирин, и др. СТЕРОИДЫ - глюко-, минералокортикоиды, половые гормоны ПРОИЗВОДНЫЕ АМИНОКИСЛОТ - адреналин, норадреналин, тироксин и др.

ВИДЫ ГОРМОНОВ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗДЕЙСТВИЯ С ВНЕКЛЕТОЧНОЙ РЕЦЕПЦИЕЙ - белковые и пептидные гормоны С ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ РЕЦЕПЦИЕЙ - стероидные гормоны - производные аминокислот СО СМЕШАННЫМ ТИПОМ РЕЦЕПЦИИ - инсулин, СТГ, пролактин и др.

Гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковая система n. supr RF АДГ SAS CRF аденогипоф АДГ нейрогипоф АКТГ надпочечники ГК КА Н 2 О 16 -18 л

Эндокринопатии железистые внежелезистые

Эндокринопатии парциальные тотальные повышение функции железы понижение функции • железы приобретенные врожденные

Эндокринопатии аденогипоф надпочечники нейрогипоф третичная вторичная первичная щитовидная железа

• Первичные эндокринопатии

СТРОЕНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ

Гипофункция коры НП Острая форма, гибель организма в результате ОСН приобретенная Аутоиммунное поражение коры НП Туберкулез Сифилис Кровоизлияние в кору, травмы НП Амилоидоз Хроническая форма Б-нь Аддисона ♀ = ♂ больные связана с двусторонним поражением КН Врожденная с аутосомнорецессивным типом наследования

Проявления гипофункции КН Возникает гипонатриемия вследствие дефицита альдостерона Нарушаются электрофизиол процессы в клетках орг-ма (деф натрия и хлора избыток калия) Диспептические явления Гипогликемия, У 93 % больных ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ Емкость сосудов увеличивается ОЦК уменьшается развивается артериальная гипотензия Сниж памяти депрессия судороги, снижен мышеч массы Аритмии, остановка сердца снижается секреция желудочного сока, увеличивается. выделение Na+ кишечником, спастические боли лимфоцитоз

Гиперфункция коры НП Гиперальдостеронизм Гиперпродукция глюкокортикоидов Гиперпродукция гормонов сетчатой зоны

Гиперфункция клубочковой зоны коры НП Первичный (синдром Конна Гиперальдо 1955 г. ) стеронизм при альдостероме, страдают женщины 30 - 45 лет Вторичныйпри физической нагрузке, менструации, беременности и т д (в моче увел альдостерон, отсутствуют с-мы Кона)

Синдром Конна ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ Сердечнососудистые Почечные Na к Нарушается ритм Нервно-мышечные мышечная слабость судороги парестезии В 80% случаев: Полиурия Полидипсия Гипо- и изостенурия

Гиперпродукция глюкокортикоидов Центрального генеза: б-нь Иценко. Кушинга Этиология Ø Опухоли гипофиза (микрои макроаденомы). Ø воспалительные процессы головного мозга. Ø у женщин часто развивается после родов. Периферическая форма: с-м Иценко-Кушинга Ø Глюкостерома – опухоль пучковой зоны коры надпочечников

При синдроме Иценко-Кушинга нарушаются все виды обмена веществ • Повыш. ГК • Снижает уровень инсулина гипергликемия • Избыток ГК • Усиливает катаболизм белков Атрофия структур богатых белками

При синдроме Иценко-Кушинга наблюдается патология жирового обмена и развитие диспластического ожирения, характеризующегося «буйволоподобным» телосложением • Так, в верхней части туловища отмечается чрезмерное отложение жира вследствие усиления липогенеза в этой области тела В то же время, у пациентов тонкие верхние и нижние конечности, что связано с местным липолитическим эффектом высоких концентраций глюкокортикоидов Лунообразное багрово-красное лицо Свисающий живот Бычий загривок

Избыток глюкокортикоидов приводит к нарушению ионного баланса Артериальная гипертензия Ca++ P+ Na+ H 2 O К+

Избыток глюкокортикоидов приводит к: изменению клеточного состава периферической крови

Гиперфункция мозгового вещества НП – феохромоцитома 1 : 10000 в 20 -50 лет ♀ = ♂ Гипертензия В крови гиперкатехоламинемия В крови гиперальдостеронемия Активируется ренинангиотензиновая с-ма

Вторичные эндокринопатии Гипопитуитаризм Тотальный б-нь Симмондса Тотальный с-м Шихена Гиперпитуитаризм Парциальный гипопитуитаризм гипофизарная карликовость

Болезнь Симмондса проявляется недостаточностью функционирования периферических эндокринных желез Снижение АКТГ ГТГ Снижение ТТГ

Синдром Шихена послеродовый гипопитуитаризм (1: 10 000 родов) • После массивных кровопотерь наблюдается некроз передней доли гипофиза

Вторичные эндокринопатии Парциальный гипопитуитаризм Гипофизарный гипогонадизм гипофизарная карликовость

Гиперпитуитаризм Б-нь Иценко-Кушинга Гипофизарный Акромегалия гигантизм Тотальный

Нарушение функций нейрогипофиза (несахарный диабет) АДГ Полиурия Полидипсия Гипо- и изостенурия Н 2 О 16 -18 л/с

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!