ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ Кафедра психиатрии наркологии и психотерапии

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии Сиб. ГМУ (г. Томск) Врач-интерн: Сальников А. А. 2013 г.

Экспрессивность (Психологос) n Экспрессивность – жизнерадостность, импульсивность, восторженность, беспечность, безрассудность в выборе партнеров по общению, эмоциональная значимость социальных контактов, экспансивность, эмоциональная яркость в отношениях между людьми, динамичность общения, которая предполагает эмоциональное лидерство в группах. Противоположностью экспрессивности является сдержанность – благоразумие, осторожность, рассудительность в выборе партнера по общению.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n Амимия, гипомимия. Отсутствие, ослабление мимики, жестикуляции, обеднение выразительных средств речи, монотонность интонаций, потухший, ничего не выражающий взгляд.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n Амимия – нарушение мимики, наблюдается при поражении лицевых нервов, паркинсонизме, ступоре кататоническом, синдроме нейролептическом, идиотии и т. д. При паркинсонизме амимия – одно из проявлений моторных компонентов эмоциональных реакций и входит в синдром общей акинезии. Амимия наблюдается также при органических поражениях головного мозга лобной локализации ( «лобный синдром» ), свидетельствуя о нарушениях эмоциональной сферы.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n Гипермимия. Чрезмерное оживление выразительной сферы с обилием ярких и быстро сменяющихся экспрессивных актов. n Гипермимия – Усиление скорости и выраженности мимических реакций.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n Гиперпродукция выразительных действий отмечается, к примеру, в состоянии кататонического возбуждения: больные громко хохочут, рыдают, издают вопли, стонут, танцуют, кланяются, маршируют, отдают честь, принимают величавые позы.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n n n При синдроме Жиля де ля Туретта на фоне гиперкинетического возбуждения, гримасничанья, интенсивной жестикуляции и демонстративного поведения помимо воли произносятся циничные ругательства. Пациенты с синдромом психического автоматизма отмечают у себя «сделанные» мимические и пантомимические акты — «меня заставляют смеяться, плакать, изображать радость, злобу» . Непроизвольные плач, хохот наблюдаются при истерии ( «рыдаю и не могу остановиться» ).

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ Оживление выразительной сферы наблюдается также в маниакальных состояниях. n В гашишном опьянении типичен, по выражению пациентов, «хохотун» — чрезмерная смешливость. Смех возникает по ничтожному поводу и имеет насильственный оттенок. n

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n n При височной эпилепсии наблюдаются фокальные припадки с выразительными автоматизмами — хохотом, рыданиями. У депрессивных пациентов тяжелое настроение иногда также выражается преимущественно выразительными действиями. Так, аффективное напряжение на время «снимается» , если пациент, уединившись, может «прокричаться» .

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ Парамимия. Извращение выразительных действий. Например, о неприятном событии сообщается с улыбкой, о радостном — со слезами. Искажение в приведенном примере касается врожденных выразительных актов, проявляется как бы на витальном уровне экспрессии. n

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n n Существуют культурально обусловленные, конвенциональные выразительные действия. Так, свист на Руси считался способом привлечь внимание нечистой силы, а брань — методом ее отпугивания. Выразительные акты могут иметь сугубо индивидуальный характер: отдельные позы, специфические жесты, характерная мимическая игра.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n При органических повреждениях коры полушарий можно ожидать появление расстройств приобретенных выразительных действий. Так, при атрофических заболеваниях головного мозга некоторые пациенты теряют представление о значении выразительных актов. Пациентка с болезнью Пика, обращаясь с просьбой, отдает воинскую честь, пытается сделать врачу подножку; уходя с беседы, —приседает в реверансе, выражая признательность, — крестится.

ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ n Спасибо за внимание!