ПАТОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА БЕЛКИ Суточная потребность

ПАТОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА

БЕЛКИ Суточная потребность = общий азот + незаменимые аминокислоты Факторы: * возраст * характер трудовой деятельности * климатические условия * функциональное состояние организма * наличие заболеваний Аминокислотный состав – критерий ценности пищевого белка

Безопасные уровни потребления белка (г белка/кг веса тела) Возрастная группа Мужчины Женщины 3 -6 мес. 1, 85 9 -12 мес. 1, 65 2 -3 года 1, 15 5 -12 лет 1, 00 14 -18 лет 0, 90 -1, 00 0, 80 -0, 95 Взрослые 0, 75 Беременность + 6 г Лактация +17, 5 Кормящие > 6 мес. +13

Функции • • • Структурная Регуляторная Транспортная Энергетическая Защитная

Азотистый баланс это разность между количеством азота, который поступает в организм с пищей и количеством азота, выводимого из организма через ЖКТ и почки

Азотистое равновесие Количество поступающего азота равно количеству выводимого азота

Положительный азотистый баланс состояние азотистого обмена, когда поступление азота с пищей больше чем его выведение через ЖКТ и почки в период роста у беременных в период выздоровления после длительного голодания избыточной секреции анаболических гормонов дефиците тироксина…. .

Отрицательный азотистый баланс состояние азотистого обмена, при котором количество азота, выводимого из организма больше азота, поступающего с пищей Голодание Избыток катаболических гормонов Повышение активности лизосомальных ферментов Нефротический синдром Инфекционные заболевания Сахарный диабет Опухоли….

НАРУШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ БЕЛКА В ОРГАНИЗМ • Полное голодание • Частичное голодание • Низкая биологическая ценность пищевых белков (дефицит незаменимых АМК) • Заболевания челюстно-лицевой области и пищевода

• Различные виды гипотрофии: а — здоровый ребенок (дано для сравнения); б — гипотрофия I степени (толщина подкожной клетчатки на конечностях и туловище, особенно на животе, уменьшена); в — гипотрофия II степени (подкожная клетчатка почти полностью отсутствует на животе и груди, на других участках туловища, конечностях и лице толщина ее уменьшена); г — гипотрофия III степени (подкожная клетчатка отсутствует, кожа морщинистая, собирается в складки, лицо имеет старческий вид, живот вздут).

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ

НАРУШЕНИЯ РАСЩЕПЛЕНИЯ БЕЛКА В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ • Нарушение секреторной и моторной функции желудка и кишечника • Нарушение поступление в кишечник панкреатического сока • Снижение активации пепсиногена и трипсиногена (дефицит HCl и энтерокиназы) • Воспалительные заболевания ЖКТ • Новообразования в ЖКТ • Нарушение всасывания отдельных аминокислот

НАРУШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ • ГИПЕРПРОТЕИНЕМИИ • ГИПОПРОТЕИНЕМИИ • ПАРАПРОТЕИНЕМИИ

ГИПЕРПРОТЕИНЕМИИ состояния, характеризующиеся увеличением общего содержания белка или отдельных белков в плазме крови глобулинов (инфекционные заболевания, аллергия, аутоагрессия) альбуминов (болезнь и синдром Иценко-Кушинга) фибриногена (наследственность, ДВС-синдром)

РАССТРОЙСТВА КОНЕЧНЫХ ЭТАПОВ КАТАБОЛИЗМА БЕЛКА Гиперазотемия – увеличение в крови продуктов остаточного азота

Виды гиперазотемий • Продукционная – нарушение дезаминирующей и мочевинообразующей функции печени увеличение в крови аммиака, азота аминокислот уменьшение содержания азота мочевины

Виды гиперазотемий • Ретенционная – нарушение выведение продуктов остаточного азота через почки увеличение в крови мочевины, креатинина, креатина

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ГИПОГЛИКЕМИИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ

Типовые формы нарушения углеводного обмена Гипогликемии Гипергликемии Гликогенозы Агликогенозы

Гипогликемия (греч. hypo – под, снижение, glykys сладкий, haima – кровь) Состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в плазме крови ниже 3, 58 ммоль/л

Углеводное голодание Алиментарная Нарушение полостного и кишечного пищеварения Эндокринопатии Причины гипогликемии Повышение расхода глюкозы Дефицит контринсулярных гормонов Гиперинсулинизм Патология печени Торможение гликлгенолиза Патология почек Недостаточность гликогенеза

Проявления гипогликемии Адренергические Чувство голода Нейрогенные Головная боль Мышечная дрожь Головокружение Потливость Нарушение сознания Тревога, страх смерти Тахикардия, аритмии Заторможенность

Гипергликемия (греч. hyper – над, выше, glykys сладкий, haima – кровь) Состояние, характеризующееся повышением натощак уровня глюкозы в плазме крови выше 6, 05 ммоль/л

Причины гипергликемии Алиментарная • Переедание • Стресс - реакции Эмоциональная • Каузалгии Эндокринная Патология печени • Избыток контринсулярных гомонов • Гипоинсулинизм • Активация гликогенолиза • Торможение гликогенеза

Сахарный диабет хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся гипергликемией, вызванное повреждением β - клеток, абсолютной или относительной инсулярной недостаточностью, дефектами ИР, приводящих к макро-, микроангио-, и нейропатиям, а также коматозным состояниям

НАРУШЕНИЕ УГЛЕВОДНОГО И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНОВ ПРИ СД ПРЕОБЛАДАНИЕ КОНТРИНСУЛЯРНЫХ ГОРМОНОВ ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА НАРУШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КЛЕТКУ НАРУШЕНИЕ ДЕПОНИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В ВИДЕ ЖИРА И ГЛИКОГЕНА ПОВЫШЕНИЕ НЕОГЛИКОГЕНЕЗА УСИЛЕНИЕ ГЛИКОГЕНОЛИЗ А ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПОЛИФАГИЯ ЗАТРУДНЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ В КАНАЛЬЦАХ ПОЧЕК ПОЛИДИПСИЯ ПОЛИУРИЯ ПОВЫШЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В МОЧЕ ГЛИКОЗУРИЯ

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА * микроангиопатии * инфаркт мозга * кровоизлияния * ретинопатии * катаракта * глаукома Артериальная гипертензия Инфаркт миокарда Атеросклероз Нефросклероз Невропатии (периферические) Уменьшение массы pancreas (инсулит, амилоидоз) Атеросклероз Гангрена Нейропатии (вегетативные) Инфекция

Стоматологические проявления

Причины нарушения переваривания и всасывания жиров • • • Недостаток панкреатической липазы Дефицит желчных кислот Усиленная перистальтика кишечника Разрушение эпителия тонкого кишечника Избыток в пище кальция и магния Дефицит витаминов А и группы В, холина

Виды гиперлипемий • • • Алиментарная Транспортная Ретенционная

ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРЛИПЕМИЙ УМЕНЬШЕНИЕ ЛИПОПЕКСИИ В ЛЕГКИХ УМЕНЬШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ FЛЬБУМИНОВ УМЕНЬШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЛИПОПРОТЕИНОВОЙ ЛИПАЗЫ ПИЩЕВАЯ ГОЛОДАНИЕ ЗАДЕРЖКА ЖИРА В КРОВИ УМЕНЬШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГЛИКОГЕНА В ПЕЧЕНИ РЕТЕНЦИОННАЯ ТРАНСПОРТНАЯ НЕПИЩЕВАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ ЖИРА ИЗ ЖИРОВЫХ ДЕПО ВОЗБУЖДЕНИЕ С. Н. С. ПОВЫШЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЖИРОМОБИЛИЗУЮЩИХ ГОРМОНОВ ГИПЕРЛИПЕМИЯ ПОВЫШЕНИЕ СИНТЕЗА β-ЛИПОПРОТЕИДОВ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОИДОЗ ВНУТРЕННИХ АТЕРОСКЛЕРОЗ ОРГАНОВ ПОВЫШЕНИЕ ТРОМБОПЛАСТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОНИЖЕНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОВЫШЕНИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

ОЖИРЕНИЕ Состояние характеризующееся чрезмерным увеличением массы тела под влиянием определенных факторов

Классификация ожирения • • • I. Формы первичного ожирения: 1) Алиментарно-конституциональное; 2) Нейроэндокринное а) гипоталамо-гипофизарное б) адипозогенитальная дистрофия (у детей и подростков) • • • II. Формы вторичного ожирения 1)Церебральное 2)Эндокринные • • III. По механизму развития а) алиментарное б) метаболическое в) дисрегуляторное

Классификация ожирения • • • IV. По распределения жировой ткани: 1) Общее (равномерное) 2) Местное (локальное) а) абдоминальное (андроидное, центарльное) б) гиноидное (ягодично-бедренное) в) смешанное • V. По развитию жировых клеток: • а) гиперпластическое (увеличение числа жировых клеток) • б) гипертрофическое (увеличение размера клеток)

ОЖИРЕНИЕ

Ожирение • Последствия ожирения

Ожирение • Поперечное расширение сердца ( «шаровидное» ), ожирение, тусклосерый цвет мышцы указывают на хроническую сердечную недостаточность

ЛИПОТРОПНЫЕ ФАКТОРЫ ЛИПОКАИН ТРЕОНИН МЕТИОНИН ИНОЗИТ ВИТАМИНЫ В 9 В 12 В 15 С КИСЛОТЫ НУКЛЕИНОВЫЕ КИСЛОТЫ НЕНАСЫЩЕНЫЕ ЖИРНЫЕ ХОЛИН СПОСОБСТВУЮТ ОБРАЗОВАНИЮ ФОСФОЛИПИДОВ ЛИПОПРОТЕИДОВ