Патологии молочной железы Лекция для студентов по акушерству

Патологии молочной железы Лекция для студентов по акушерству и гинекологии домашних животных.

Анатомические особенности молочной железы различных видов животных

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Молочная железа (вымя) – glandula lactifera, uber, mamma – железистый орган, вырабатывающий молозиво и молоко для кормления новорожденного детеныша. Составные части: железистая ткань, выводные протоки, интерстициальная соединительная ткань, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВЫМЯ (uber) , молочная железа самок млекопитающих. Различают: множественное вымя из 4 -8 долей (напр. , у собаки, свиньи), вымя из 1 пары долей (у овцы, козы) или из 2 пар, слитых в одно целое вымя (у коровы, лошади и др. ).

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Вымя коровы: А — общий вид; Б — в разрезе; 1(1 ) — тело; 2 — сосок; 3 — сосковый канал; 4 — кожа вымени; 5 — дольки; 6 — молочные протоки; 7(вверху) — молочная цистерна; 7 (внизу) — сосковая часть молочной цистерны

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Паренхима вымени: Железистые альвеолы (снаружи покрыты миоэпителием) Выводные протоки (мелкие и средние) Молочные ходы (ductus lactiferi) Молочные цистерны (sinus lactifer) Соски (papillae uberis) – конические тупо заканчивающиеся ответвления молочной железы. Основание (переходит в тело доли вымени) Цилиндрическая часть Верхушка Кожа не содержит волос, сальных и потовых желез, на верхушке переходит в слизистую оболочку соскового канала. Соединительная ткань содержит пучки гладких мышечных волокон , идущих спелетениями в различных направлениях В верхушке соска – сфинктер соскового канала

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Кровоснабжение. Вымя обильно снабжается кровью через наружные срамные артерии, а отток венозной крови от него выполняют наружные и внутренние срамные и подкожная брюшная вены. У собак, свиней, кошек и пр. в кровоснабжении участвуют латеральная, внутренняя грудная и ветви межреберных артерий и вен. Лимфатическая система. Отток лимфы осуществляется по междольковым лимфатическим сосудам через паховые (надвымянные), а у свиней, собак и пр. еще и через подмышечные и грудинные лимфатические узлы в лимфатическую цистерну и далее в грудной проток и полую вену.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Иннервация молочной железы осуществляется чувствительными, двигательными, вазомоторными и секреторными нервами. Кожа молочной железы иннервируется центростремительными волокнами спинномозговых нервов, а паренхима — ветвями от переднего и заднего пучков наружного семенного нерва. Эфферентная иннервация молочной железы представлена симпатическими нервами, берущими начало от 2— 4 го поясничного симпатического узла пограничного столба, а также крестцовых узлов. Эти волокна направляются в молочную железу, включаясь в основном в подвздошно-подчревный, подвздошно-паховой и наружный семенной нервы. При этом рецепторы первых двух нервов локализуются на передней и боковой поверхности вымени, а наружный семенной нерв, кроме того, идет к основанию передних сосков. Задние соски иннервируются промежуточным нервом.

Эндокринная регуляция. Гормон Функция Эстрогены Улучшение кровоснабжения молочной железы, отёк-набухание, улучшение чувствительности Прогестины Разрастание тканей молочной железы, увеличение железистой массы Пролактин Выработка молока Окситоцин Выделение молока при внешней стимуляции

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Функция молочной железы – лактация – проявление сложной нейрогуморальной реакции всего организма на нервные импульсы, идущие от рецепторов кожи молочной железы во время сосания или доения, а также возникающие вследствие раздражения хеморецепторов, расположенных в стенках кровеносных сосудов железы и других органов веществами, образующимися в организме самки в определенные периоды полового цикла. Лактация обусловлена двумя самостоятельными и взаимосвязанными процессами: Молокообразование Молокоотдача

ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КОРОВЫ. 4 четверти вымени, каждая оканчивается соском цилиндрической формы. Кожа вымени покрыта нежными волосами, в задней части вымени образующими «молочное зеркало» . 12 -50 молочных ходов каждой доли вымени впадают в молочную цистерну в полости соска. По промежностным венам кровь проходит от внутренних половых органов. Скорость кровотока в минуту: Сухостойный период - 0, 8 – 1 литр Лактация - 4 л и более

ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОВЦЫ И КОЗЫ. 2 половины вымени, по строению схожие с выменем коровы. Соски конусовидной формы. Соски овцы короткие, сосковые каналы длиннее и уже, чем у козы. Доли вымени овцы округлые. Вымя козы достаточно сильно отвисает, что обуславливает частую травматизацию вымени.

ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КОБЫЛЫ. 2 половины вымени, неразличимо снаружи разделенные на переднюю и заднюю доли, покрытые безволосой кожей. Передняя и задняя доли вымени имеют обособленную систему альвеол и выводных протоков, они открываются в 2 -3 цистерны. В каждом соске 2 (редко 3) сосковых канала, соответствующих передней и задней долям. Кровоснабжение aa. et vv. pudendae externae.

ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СВИНЬИ. Состоит из 8 -16 (редко 20) железистых долей (молочные холмы), расположенных по бокам белой линии от лонных костей до грудины. Протоки каждой доли впадают в 2, редко 3 небольшие цистерны. На верхушке соска открываются 2, редко 3 сосковых канала. В сухостойный период железы практически незаметны, ко времени родов все доли развиты примерно равномерно.

ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОБАКИ И КОШКИ. Состоит из 8 у кошки и 10 у собаки железистых долей (молочные холмы), расположенных по бокам белой линии от лонных костей до грудины. Цистерны отсутствуют. На верхушке соска собаки открываются 6 -12 самостоятельных протоков по числу крупных молочных ходов. Молочные протоки кошки сливаются и открываются на верхушке соска двумя отверстиями.

Агалактия и гипогалактия. Способы профилактики маломолочности.

ПРОФИЛАКТИКА МАЛОМОЛОЧНОСТИ Агалактия (agalactia) - безмолочность и гипогалактия (hypogalactia) – маломолочность – нарушение лактации как следствие неправильного кормления, содержания и эксплуатации животных, результат болезней и врожденных пороков молочной железы и других органов. Значительная часть случаев гипогалактии обусловлена стрессами, когда повышенное выделение адреналина и норадреналина тормозит выделение пролактина, снижая синтез молока и поступление окситоцина к миоэпителиальным клеткам, снижая его выделение.

ПРОФИЛАКТИКА МАЛОМОЛОЧНОСТИ Виды агалактии и гипогалактии Врожденные Старческие Алиментарные Искусственно приобретенные (технологические) Климатические Эксплуатационные Симптоматические Как следствие пороков нервной системы (задержка, самовыдаивание) Искусственно направленные (запуск)

ПРОФИЛАКТИКА МАЛОМОЛОЧНОСТИ Лечение маломолочности: 1. Установление причины маломолочности. 2. Устранение (по возможности) этиологического фактора. 3. Коррекция нарушений со стороны нейрогуморальной регуляции лактации (патогенетическая терапия). 4. Стимуляция процесса лактации ( «молокогонные» компоненты корма или препараты) или всего организма (тканевые препараты, витамины и БАДы).

ПРОФИЛАКТИКА МАЛОМОЛОЧНОСТИ Профилактика маломолочности: 1. Анализ причин массовой маломолочности и установление этиологии агалактии и гипогалактии. 2. Строгое соблюдение технологии содержания, кормления и доения животных. 3. Своевременная и планомерная селекционная работа, направленная на повышение средней молочности поголовья. 4. Своевременные мероприятия по выбраковке и ремонту стада. 5. Бонитировка поголовья по показателям характеризующим потенциальную и действующую молочную продуктивность. 6. Профилактика и лечение терапевтических и хирургических патологий у поголовья. 7. Своевременный запуск беременных маток и грамотное ведение сухостойного периода.

Исследование молочной железы.

СБОР АНАМНЕЗА 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Течение беременности, длительность сухостойного периода, подготовка к лактации, время родов, состояние молочной железы до и после родов; Общее состояние организма, стадия полового цикла, время осеменения, специфика течения родов и послеродового периода; Характеристика хозяйства и региона в отношении заболевания скота вообще и заболеваний молочной железы в частности; Заболевания молочной железы у животного в предыдущие годы; Удои в предыдущие годы и последнюю лактацию; Способ доения и качество молока; Время заболевания отдельных четвертей вымени, характеристика выделяемого ими секрета.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Общее обследование животного Осмотр молочной железы сзади и сбоку, обращают внимание на форму, симметричность. Сохранность волосяного покрова, цвет кожи, определяют следы кожных повреждений или заболеваний. Пальпация для определения местной температуры отдельных участков, плотности и эластичности тканей вымени, болезненности структуры и консистенции частей молочной железы. Оценка состояния кожи вымени. Определение качества лимфатических узлов Исследование соска. Пробное доение.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОКА Визуальный осмотр выдоенного молока, выявление изменения органолептических показателей (цвет, запах, консистенция, вкус). 2. Процеживание молока для определения примесей. 3. Экспресс-пробы для определения скрытых маститов. 4. Лабораторное исследование молока. 1.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОКА Клин. призн аки воспа ления Реакция Проба Бактери Заключе с отстаи ологичес ние димасти вания кое ном исследов (мастид ание ином) Лечение +/- + + +/- Мастит Патогенетическая и антимикробная терапия - + - - Раздраже ние вымени Устранение раздражителя. Патогенетическая терапия - - - + Бактерио носитель ство Антимикробная терапия в сухостойный период - - Здоровое

Патологии молочной железы.

ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Дерматиты вымени Травмы Воспаления (маститы) и их последствия. Острые маститы Хронические маститы Сужение соскового канала Заращение соскового канала Сужение полости молочной цистерны. Функциональные расстройства и аномалии (лакторея, молочные камни и пр. ) Новообразования кожи и слизистой оболочки (папилломы и фибромы цистерны и сосков) Кистозные новообразования (ретенционные кисты) Новообразования соединительной ткани молочной железы. Новообразования железистой ткани.

Классификация маститов (по А. П. Студенцову) 1. 2. Серозный мастит Катаральный мастит 3. 4. Фибринозный мастит Гнойный мастит 5. 6. Геморрагический мастит Специфические маститы 1. 2. 3. 1. 2. Гнойно-катаральный мастит Абсцесс вымени Флегмона вымени 1. 2. 3. Осложнения маститов Катар цистерны и молочных ходов Катар альвеол Ящур вымени Актиномикоз вымени Туберкулез вымени Индурация вымени Гангрена вымени

Течение маститов Острое – до 10 дней Подострое – до 3 -х недель Хроническое – более 3 -х недель

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Патогенетическая терапия. Новокаиновые блокады. Лечение тепловыми процедурами, компрессами. Лазеролечение. Антимикробная терапия. Антибиотики. Сульфаниламиды. Местные обработки. Хирургические обработки при травмах Введение препаратов в цистерну вымени.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Введение новокаина в надвыменное пространство (по Логвинову). Блокада наружного срамного нерва по Башкирову

НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Классификация По системе TNM: Tumor T 1 -T 4 (размер, поражение кожи и мягких тканей) Node N 0, N 1 а, N 1 б, N 2 а, N 2 б (поражение регионарных лимлимфоузлов) Metestasis M 0, M 1 (наличие метастазов) По степени злокачественности: Доброкачественные (фиброаденома, ухоли смешанного типа) Злокачественные (карцинома, саркома, комплекс карциномы и саркомы)

НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лечение новообразований: Основное лечение – хирургическое! Виды хирургических вмешательств: Резекция узла Маммэктомия Региональная мастэктомия Односторонняя мастэктомия Двусторонняя мастэктомия

НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лечение новообразований: Вспомогательное лечение: Химиотерапия Гормональная терапия Радиотерапия Иммунотерапия/генная терапия