Скачать презентацию Патологічна анатомія та патологічна фізіологія людини Поняття про Скачать презентацию Патологічна анатомія та патологічна фізіологія людини Поняття про

Лекция_нова_3_4.pptx

  • Количество слайдов: 76

Патологічна анатомія та патологічна фізіологія людини Поняття про хворобу. Роль спадковості та конституції в Патологічна анатомія та патологічна фізіологія людини Поняття про хворобу. Роль спадковості та конституції в патології. Імунопатологічні процеси. 5. 12010101 Лікувальна справа

План: 1. Визначення основних понять про хворобу. 2. Поняття про конституцію, стадії хвороби. 3. План: 1. Визначення основних понять про хворобу. 2. Поняття про конституцію, стадії хвороби. 3. Значення ушкодження і компенсаторнопристосувальних реакцій в патології. 4. Поняття про спадкові хвороби. 5. Поняття про імунокомпетентну систему. Імунологічна недостатність. 6. Визначення, причини, стадії алергії. 7. Види алергії. 8. Види і механізм десенсибілізації.

Самостійна робота: 1. Смерть. Стадії смерті: агонія, клінічна і біологічна смерть, їх ознаки. Трупні Самостійна робота: 1. Смерть. Стадії смерті: агонія, клінічна і біологічна смерть, їх ознаки. Трупні зміни. 2. Принципи оживлення організму. Постреанімаційні розлади. 3. Визначення поняття етіології й патогенезу. 4. Поняття “чинники ризику” здоров’я. 5. Діатези, їх види, характерні особливості. 6. Синдром набутого імунодефіцита (СНІД). 7. Трансплантація й трансплантаційний імунітет. Загальні поняття про реплантацію.

Здоров’я: • стан психічного, фізичного і соціального благополуччя; • найкраща пристосованість організму до змін Здоров’я: • стан психічного, фізичного і соціального благополуччя; • найкраща пристосованість організму до змін зовнішнього і внутрішнього середовища; • фізіологічна міра здоров’я – норма.

Хвороба: • Дія патогенних факторів • Динамічний стан • Х - нормального перебігу життєвих Хвороба: • Дія патогенних факторів • Динамічний стан • Х - нормального перебігу життєвих процесів ↓ Біологічні можливості ↓ Соціальні можливості

Причини: • Фізичні; • Хімічні; • Біологічні; • Психогенні; • Соціальні. Причини: • Фізичні; • Хімічні; • Біологічні; • Психогенні; • Соціальні.

Умови виникнення: 1) Екзогенні. 2) Ендогенні: а) спадковість; б) конституція; в) вік; г) стать; Умови виникнення: 1) Екзогенні. 2) Ендогенні: а) спадковість; б) конституція; в) вік; г) стать; д) реактивність.

Патологічний процес • Дія патогенного фактора Х - життєдіяльності Захисно – пристосувальні реакції Патологічний Патологічний процес • Дія патогенного фактора Х - життєдіяльності Захисно – пристосувальні реакції Патологічний стан • Відносно стійке відхилення від норми • Біологічно – негативне значення

Патологічна реакція - неадекватна біологічна недоцільна відповідь організму або його окремих систем на Патологічна реакція - неадекватна біологічна недоцільна відповідь організму або його окремих систем на дію звичайних та незвичайних подразників.

Конституція – сукупність спадкових і набутих морфологічних, функціональних властивостей організму, які визначають його Конституція – сукупність спадкових і набутих морфологічних, функціональних властивостей організму, які визначають його реактивність.

Класифікація М. В. Чорноруцького (обмін речовин): • нормостенік; • астенік; • гіперстенік. Класифікація М. В. Чорноруцького (обмін речовин): • нормостенік; • астенік; • гіперстенік.

Гіперстенік схильний до: • • • атеросклерозу; коронаросклерозу; інфаркту міокарду; гіпертонічної хвороби; гіпертрофії серця; Гіперстенік схильний до: • • • атеросклерозу; коронаросклерозу; інфаркту міокарду; гіпертонічної хвороби; гіпертрофії серця; крововиливів.

Астенік схильний до: • • • атеросклерозу; коронаросклерозу; інфаркту міокарду; гіпертонічної хвороби; гіпертрофії серця; Астенік схильний до: • • • атеросклерозу; коронаросклерозу; інфаркту міокарду; гіпертонічної хвороби; гіпертрофії серця; крововиливів.

Стадії хвороби 1. Прихований (латентний період) 2. Продромальний період 3. Період виражених виявів або Стадії хвороби 1. Прихований (латентний період) 2. Продромальний період 3. Період виражених виявів або розпалу 4. Період завершення

Завершення хвороби Повне • Видужування Неповне • Рецидив • Перехід в хронічну форму • Завершення хвороби Повне • Видужування Неповне • Рецидив • Перехід в хронічну форму • Ремісія • Термінальні стани • Біологічна смерть

ХВОРОБА: 1. Ушкодження. 2. Захисно-пристосувальні реакції. ХВОРОБА: 1. Ушкодження. 2. Захисно-пристосувальні реакції.

Механізм компенсаторнопристосувальних реакцій: • Саморегуляція; • Дублювання фізіологічних процесів. Механізм компенсаторнопристосувальних реакцій: • Саморегуляція; • Дублювання фізіологічних процесів.

Стадії компенсаторних реакцій: 1. Становлення. 2. Закріплення. 3. Декомпенсації. Стадії компенсаторних реакцій: 1. Становлення. 2. Закріплення. 3. Декомпенсації.

Форми компенсаторнопристосувальних реакцій: • • Гіпертрофія справжня і несправжня Гіперплазія нейрогенна Організація робоча Інкапсуляція Форми компенсаторнопристосувальних реакцій: • • Гіпертрофія справжня і несправжня Гіперплазія нейрогенна Організація робоча Інкапсуляція замісна (вакантна)

Класифікація спадкових хвороб: молекулярно-генетичні хромосомні моногенні полігенні домінантні рецесивні зчеплені з полом Класифікація спадкових хвороб: молекулярно-генетичні хромосомні моногенні полігенні домінантні рецесивні зчеплені з полом

Мутагенні фактори: Хімічні • аналоги пуринових і пірамідинових основ (ліки бромурацил, амінопурин); • алкілуючі Мутагенні фактори: Хімічні • аналоги пуринових і пірамідинових основ (ліки бромурацил, амінопурин); • алкілуючі (іприт); • дезаммінуючі агенти (нітритна – азотиста кислота); пестициди, • гербециди, • епоксидні смоли, • фенол формальдегід; • харчові консерванти – ацетальдегід; • побутові хімічні сполуки; • з вихлопних газів автомобілів – свинець, оксид вуглецю, ароматичні вуглеводи; • медикаменти (цитостатики) і багато інших.

Мутагенні фактори: Біологічні • віруси (інфекційного мононуклеоза, віспи, гепатиту, корі, краснухи, епідемічного паратиту). Мутагенні фактори: Біологічні • віруси (інфекційного мононуклеоза, віспи, гепатиту, корі, краснухи, епідемічного паратиту).

Мутації - стрибкоподібне стійке порушення (кількісне або якісне) генетичного апарату, не пов’язане з Мутації - стрибкоподібне стійке порушення (кількісне або якісне) генетичного апарату, не пов’язане з поділом клітини чи звичайною рекомбінацією хромосом.

Мутації: В залежності від об’єму є: • генні (зміна гена); • хромосомні (зміна структури Мутації: В залежності від об’єму є: • генні (зміна гена); • хромосомні (зміна структури хромосоми); • геномні (зміна кількості хромосом). Від локалізації мутації є: • соматичні (в соматичних клітинах), • статеві (у статевих клітинах). По причині виникненння мутації є: • спонтанні (викликаються природними факторами), • індуковані (викликаються штучним фактором). Мутації можуть бути корисними та шкідливими.

Генні хвороби Генні хвороби

По домінантному типу: • • • багатопалість, короткопалість, зрощення і викривлення пальців, аномалії зубів, По домінантному типу: • • • багатопалість, короткопалість, зрощення і викривлення пальців, аномалії зубів, далекозорість, близькорукість, астигматизм, отосклероз, ахондроплазія (карликовий ріст, непропорційність будови тіла).

По автосомно-домінантному типу: • • • катаракта, полікістоз нирок, прогресуюча хорея Гентінгтона, множинний поліпоз По автосомно-домінантному типу: • • • катаракта, полікістоз нирок, прогресуюча хорея Гентінгтона, множинний поліпоз товстої кишки, нейрофіброматоз (хвороба Реклінгхаузена).

По рецесивному типу: • Ферментопатії: – фенілкетонурія; – Альбінізм; – алькаптонурія; • уроджена глухонімота, По рецесивному типу: • Ферментопатії: – фенілкетонурія; – Альбінізм; – алькаптонурія; • уроджена глухонімота, • пігментний ретиніт, • мікроцефалія

Успадкування, зчеплені зі статевою Х або У хромосомою: • • • гемофілія А, дальтонізм, Успадкування, зчеплені зі статевою Х або У хромосомою: • • • гемофілія А, дальтонізм, юнацька глаукома, Гемералопія, гіпофосфатемічний рахіт, «мітохондріальні хвороби» .

Полігенний тип: • подагра, • схильність до алкоголізму. Полігенний тип: • подагра, • схильність до алкоголізму.

Адитивно-полігенне успадкування з пороговим ефектом: гіпертонічна хвороба; бронхіальна астма; алергічні хвороби; онкологічні хвороби; виразкова Адитивно-полігенне успадкування з пороговим ефектом: гіпертонічна хвороба; бронхіальна астма; алергічні хвороби; онкологічні хвороби; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки; • ожиріння; • цукровий діабет; • атеросклероз. • • •

Хромосомні хвороби Хромосомні хвороби

Синдром Дауна – трисомія за 21 парою хромосом, картонин 47+21: • • • низькі Синдром Дауна – трисомія за 21 парою хромосом, картонин 47+21: • • • низькі на зріст, безплідні, у них широке плоске обличчя, широке перенісся, косий розріз очей (монолізми), напіввідкритий рот, прирослі мочки вух, плоска потилиця, кінцівки короткі, пальці зрощені, на долоні одна поперечна лінія ( «мавпяча» ).

Синдром Потау – трисомія по 13 хромосомі: • • • «заяча губа» , «вовча Синдром Потау – трисомія по 13 хромосомі: • • • «заяча губа» , «вовча пасть» , незарощення піднебіння розщеплення губи, порушення зору, порушення нервової і серцево-судиннрої системи.

Синдром Клайнфельтера – картотин ХХУ 47. Тільця Бара-1: • • чоловіки високого росту, гінекомастія, Синдром Клайнфельтера – картотин ХХУ 47. Тільця Бара-1: • • чоловіки високого росту, гінекомастія, бесплідність (атрофія яєчок), жіночий тип оволосіння лобка, високий голос, остеопороз, розумова відсталість.

Синдром Шерешевського-Тернера – картотин Х 0, хромосом 45, тільць Бара відсутнє. • жінки малі Синдром Шерешевського-Тернера – картотин Х 0, хромосом 45, тільць Бара відсутнє. • жінки малі на зріст, • безплідність, • часто розумово відсталі (може інтелект нестраждать) • стеноз аорти, • незаращення міжшлункової перегородки, • підковоподібна нирка, • схильність до лімфостазу, • недорозвиток статевих залоз, грудей, • аменорея.

Трисомія по Х хромосомі (картотин ХХХ) кількість хромосом 47, тілець Бара відсутнє. • безплідність, Трисомія по Х хромосомі (картотин ХХХ) кількість хромосом 47, тілець Бара відсутнє. • безплідність, • розумова відсталість, • депігментація шкіри і волосся.

Методи діагностики спадкових хвороб: • • Цитогенетичний метод, Генеологічний метод, Близнюковий метод, Популяційно-статистичний метод, Методи діагностики спадкових хвороб: • • Цитогенетичний метод, Генеологічний метод, Близнюковий метод, Популяційно-статистичний метод, Біохімічний метод, Ультразвукова ехографія, Експерементальне моделювання хвороб на тваринах.

Принципи лікування: • Етіотропне, • Патогенетичне, • Замісна терапія. Принципи лікування: • Етіотропне, • Патогенетичне, • Замісна терапія.

Імунокомпетентна система - комплекс механізмів, які забезпечують імунітет організму (видалення із організму чужорідних Імунокомпетентна система - комплекс механізмів, які забезпечують імунітет організму (видалення із організму чужорідних по відношенню до власного клітинного та білкового складу речовин, що забезпечує постійність гомеостазу в організмі).

Імунні реакції: • Клітинний імунітет – Т-лімфоцити, макрофаги; • Гуморальний імунітет – В-лімфоцити Антиген Імунні реакції: • Клітинний імунітет – Т-лімфоцити, макрофаги; • Гуморальний імунітет – В-лімфоцити Антиген → імунні Т-лімфоцити Антиген → В-лімфоцити – плазматичні клітини - антитіла

Клітинний імунітет: • Т-кіллери - цитотоксична дія антигена; • Т-хельпери – стимулюють гуморальний імунітет; Клітинний імунітет: • Т-кіллери - цитотоксична дія антигена; • Т-хельпери – стимулюють гуморальний імунітет; • Т-супресори – подавляють проліферацію лімфоцитів; • Макрофаги – система мононуклеарних фагоцитів, які розпознають його, фагоцитують і подають сигнали до Т- і В-системи.

Клітинний імунітет забезпечує: 1. Знешкодження мутагенних клітин. 2. Реакцію відторгнення (при пересадці з різних Клітинний імунітет забезпечує: 1. Знешкодження мутагенних клітин. 2. Реакцію відторгнення (при пересадці з різних органів); 3. Знищення пухлин; 4. Знешкодження деяких вірусів і мікроорганізмів.

Гуморальний імунітет: • В-лімфоцити → плазматичні клітини → γ-глобіліни (антитіла); • лізоцим; • лізин; Гуморальний імунітет: • В-лімфоцити → плазматичні клітини → γ-глобіліни (антитіла); • лізоцим; • лізин; • система комлементу; • інтерферон.

Реакції гуморального імунітету: 1. Пряма дія антитіла на антиген: - аглютинація; - преципітація; - Реакції гуморального імунітету: 1. Пряма дія антитіла на антиген: - аглютинація; - преципітація; - нейтралізація токсинів; - лізис. 2. Через систему комплемента: Антиген + Антитіло + Система комплементу ↓ ферментативне знешкодження антигена

Хвороби імунної системи: 1. Імунодефіцитні хвороби (ІДХ): - ІДХ пов’язані зі змінами Т-лімфоцитів; - Хвороби імунної системи: 1. Імунодефіцитні хвороби (ІДХ): - ІДХ пов’язані зі змінами Т-лімфоцитів; - ІДХ пов’язані зі змінами В-лімфоцитів; - комбіновані. 2. Імунодепресивні стани: - СНІД.

АЛЕРГІЯ антиген алерген імунна відповідь Т-лімфоцити В-лімфоцити лімфокініни плазматичні клітини антитіла пошкодження клітин, тканин АЛЕРГІЯ антиген алерген імунна відповідь Т-лімфоцити В-лімфоцити лімфокініни плазматичні клітини антитіла пошкодження клітин, тканин

АЛЕРГЕНИ: ЗОВНІШНІ ВНУТРІШНІ (АУТОАЛЕРГЕНИ) мікробні природні рослинні набуті тваринні тканина + мікроб харчові тканина АЛЕРГЕНИ: ЗОВНІШНІ ВНУТРІШНІ (АУТОАЛЕРГЕНИ) мікробні природні рослинні набуті тваринні тканина + мікроб харчові тканина + токсин промислові гаптени + білки

СТАДІЇ АЛЕРГІЇ 1. Імунна (десенсибілізації) алерген антитіла активний Т-лімфоцит (імуноцит) СТАДІЇ АЛЕРГІЇ 1. Імунна (десенсибілізації) алерген антитіла активний Т-лімфоцит (імуноцит)

СТАДІЇ АЛЕРГІЇ 2. Патохімічна алерген + антитіло алерген + імуноцит тучні клітини лімфокініни органів СТАДІЇ АЛЕРГІЇ 2. Патохімічна алерген + антитіло алерген + імуноцит тучні клітини лімфокініни органів мишеній медіатори алергії

СТАДІЇ АЛЕРГІЇ 3. Патофізіологічна • Медіатори алергії дистрофія • Алерген + антитіло некроз • СТАДІЇ АЛЕРГІЇ 3. Патофізіологічна • Медіатори алергії дистрофія • Алерген + антитіло некроз • Алерген + імуноцит запалення • Ферменти тромбоз • Фактори агресії ішемія венозна гіперемія набряк висипи

Медіатори алергії: • • • Гістамін; Гепарин; Лейкотрієни; Фактори хемотаксису еозинофілів; Фактори хемотаксису нейтрофілів. Медіатори алергії: • • • Гістамін; Гепарин; Лейкотрієни; Фактори хемотаксису еозинофілів; Фактори хемотаксису нейтрофілів.

Фактори пошкодження: • • • Вільні радикали; Протеолітичні ферменти; Тромбоцитоактивні фактори; Головний лужний білок; Фактори пошкодження: • • • Вільні радикали; Протеолітичні ферменти; Тромбоцитоактивні фактори; Головний лужний білок; Катіони білків; Переоксидаза.

Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумб: • • • І тип Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумб: • • • І тип – анафілактичний атопічний; ІІ тип – цитотоксичний; ІІІ тип – імунокомплексний; IV тип – клітино-опосередкований; V тип – рецепторно-опосередкований.

Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс І тип – анафілактичний атопічний Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс І тип – анафілактичний атопічний • • анафілактичний шок, атопічна бронхіальна астма, набряк Квінке, поліноз.

І тип – анафілактичний атопічний алерген Т-хелпери 2 -го типу плазмоцит Ig. E Ig. І тип – анафілактичний атопічний алерген Т-хелпери 2 -го типу плазмоцит Ig. E Ig. F тучні клітини медіатори алергії

Механізм переключення плазматичної клітини на синтез Ig. E Механізм переключення плазматичної клітини на синтез Ig. E

Схема ініціації атопічних реакцій Схема ініціації атопічних реакцій

Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс • • ІІ тип – Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс • • ІІ тип – цитотоксичний гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, тиреоідіт, міокардит, нефрит, гепатит.

ІІ тип – цитотоксичний алерген антитіла Ig. G Ig. M клітини мішені загибель клітин ІІ тип – цитотоксичний алерген антитіла Ig. G Ig. M клітини мішені загибель клітин

Схема реалізації імунопатологічних реакцій цитотоксичного типу Схема реалізації імунопатологічних реакцій цитотоксичного типу

Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс • • • ІІІ тип Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс • • • ІІІ тип – імунокомплексний сироваткова хвороба, феномен Аттюса, гломерулонефрит, системний червоний вовчок, ревматоїдний артрит

ІІІ тип – імунокомплексний алерген антитіла у крові комплекси Ig. M антитіла+алерген активізація системи ІІІ тип – імунокомплексний алерген антитіла у крові комплекси Ig. M антитіла+алерген активізація системи компліменту + медіатори алергії

Схема реалізації імунопатологічних реакцій ІІІ типу Схема реалізації імунопатологічних реакцій ІІІ типу

Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс • • • ІV тип Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс • • • ІV тип – клітинно-опосередкований аутоалергічні реакції, контактний дерматит, відторгнення трансплантату, інфекційні хвороби; паразитарні інфекції.

ІV тип – клітинно-опосередкований алерген Т-хелпери 1 типу Т-кілери лімфокініни (ФНО-β, ІЛ-2, ІФН-γ) ушкодження ІV тип – клітинно-опосередкований алерген Т-хелпери 1 типу Т-кілери лімфокініни (ФНО-β, ІЛ-2, ІФН-γ) ушкодження клітин макрофаги фактори агресії

Схема ініціації клітинних імунопатологічних реакцій Схема ініціації клітинних імунопатологічних реакцій

Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс V тип – рецепторно-опосередкований • Класифікація алергічних реакцій по П. Джелі і Р. Кумбс V тип – рецепторно-опосередкований • гіпертиреоз, • міастенія, • цукровий діабет

V тип – рецепторно-опосередкований алерген антитіло алерген+антитіло рецептори клітин блокада рецепторів активація рецепторів (міастенія, V тип – рецепторно-опосередкований алерген антитіло алерген+антитіло рецептори клітин блокада рецепторів активація рецепторів (міастенія, (гіпертиреоз) цукровий діабет)

Алергічні реакції: • Негайного типу (АРНТ) – зв’язані з реакцією антитіл (типи І, ІІІ, Алергічні реакції: • Негайного типу (АРНТ) – зв’язані з реакцією антитіл (типи І, ІІІ, V): розвивається клінічно через 15 -20 хвилин, якщо є антитіла; • Сповільного типу (АРСТ) – зв’язані з реакцією Т-лімфоцитів; - зв’язані з вирабіткою лімфоцитів.

Основні види алергії: • Анафілаксія; • Ідіосинкразія; • Сировоткова хвороба; • Алергічні хвороби. Основні види алергії: • Анафілаксія; • Ідіосинкразія; • Сировоткова хвороба; • Алергічні хвороби.

Анафілаксія – алергічна реакція негайного типу, що виникає при парентеральному введенні алергена. Медіатори: Анафілаксія – алергічна реакція негайного типу, що виникає при парентеральному введенні алергена. Медіатори: гістамін, гепарин, простагландин, лейкотрієни, тромбоксан.

Анафілактичний шок: Введення парентерально ліків; Утворення імуноглобулінів Ig E; Дуже швидка реакція; Порушення дихання Анафілактичний шок: Введення парентерально ліків; Утворення імуноглобулінів Ig E; Дуже швидка реакція; Порушення дихання – приступи ядухи (астми); • Порушення серцево-судинної системи: ↓АТ, тахікардія; • Порушення внутрішніх органів – блювання, біль в животі, кров’янисті випорожнення. • •

Феномен Артюса: • Введення в одне місце медикаментів (в/м, п/ш); • Реакція ІІІ типу; Феномен Артюса: • Введення в одне місце медикаментів (в/м, п/ш); • Реакція ІІІ типу; • Імунні комплекси преципітують – випадають в осад у місці введення ліків; • Порушують місцевий кровообіг і визивають некроз і запалення; • У місці введення ліків – гіперемія, припухлість, некроз, свербіж.

Десенсибілізація: • Специфічна – введення алергену в мікродозах за схемою; • Неспецифічна – антигістамінні Десенсибілізація: • Специфічна – введення алергену в мікродозах за схемою; • Неспецифічна – антигістамінні препарати, імунодепресанти, глюкокортикоїди.