Патологическая физиология нервной системы
Особенности нервной системы Ø Нервная система обеспечивает взаимосвязь организма с окружающей средой, а также регулирует все вегетативные параметры в организме. Ø Соматическая и вегетативная нервная система – морфо – функциональный комплекс, обеспечивающий единство соматического, вегетативного и психического в общей приспособительной деятельности организма.
Ø Наличие гемато-энцефалического барьера с односторонней проницаемостью. Деятельность ЦНС построены на принципе строгой иерархии. При снятии тормозных механизмов контроля происходит растормаживание нижележащих структур созданием гиперактивных очагов возбуждения Ø Нарушение деятельности н. с. может возникнуть в результате действия многих факторов экзогенной и эндогенной природы. Ø
Причины повреждения нервной системы: Ø Ø 1. Экзогенные: - Физические: механическая травма, ионизирующая радиация, снижение либо значительное увеличение О 2 во вдыхаемом воздухе. Ø - Химические: метиловый, этиловый и другие спирты, ФОС, пестициды, нервно- паралитические отравляющие в-ва, фарм. препараты центрального действия, растительные токсины. Ø - Биологические: вирусы бешенства, полиомиелита, герпеса, м/о сифилиса, лепры, токсины м/о: ботулинический, дифтерийный, столбнячный. Ø - Психогенные: психотравмирующие ситуации а
Ø Ø 2. Эндогенные факторы: - Нарушения жизнедеятельности органов и систем, приводящие к расстройству: состава и реологии крови и ликвора, циркуляции крови и ликвора в головном и спинном мозге, обмена в-в в нейронах, баланса ионов и жидкости внутри и вне нейронов. Ø - Нарушение теплового гомеостаза в организме; Ø - Чрезмерная активация ПОЛ Ø - Дисбаланс биологически активных в-в (нейромедиаторов, гормонов, цитокинов)
Факторы риска Ø - Интенсивность, длительность, частота и периодичность воздействия (алкоголь, наркотики) Ø - Состояние нервной системы в момент действия патогенного агента. Оно определяется генетическими особенностями (тип ВНД) и предшествующими структурно-функциональными повреждениями Ø - Состояние гемато-энцефалического барьера (повышается при действии радиации, интоксикации спиртами, микробными токсинами, охлаждении, при стрессе, шоке)
Основные механизмы повреждения нейронов: Ø Неспецифические : Ø 1. Нарушения энергообеспечения Ø 2. Расстройство биосинтеза белка Ø 3. Дисбаланс ионов и жидкости Ø 4. Повреждение мембран Ø 5. Апоптоз, аутолиз нейронов
Ø Специфические: Ø 1. Расстройство процессов биосинтеза нейромедиаторов Ø 2. Нарушение выделения нейромедиатора в синаптическую щель Ø 3. Нарушение взаимодействия медиатора с рецептором Ø 4. Блокада постсинаптических рецепторов Ø 5. Нарушения транспорта медиатора по аксону Ø 6. Расстройство удаления медиатора из синапса
Механизмы нарушения межнейронных взаимодействий Ø Ø 1. Расстройство физико-химических процессов межклеточного взаимодействия - Нарушения электрогенеза - Нарушения аксонного транспорта; - Расстройство восприятия возбуждения нейронами Ø 2. Расстройство форм функционального взаимодействия нейронов Ø - Преобладание жёстко детерминированной формы реагирования на воздействие- генетически запрограммированные особенности реагирования нейронов на воздействия - Стохастическая ( вероятностно- стохастическая) форма реакции нейроноводин и тот же стимул вовлекает разные нейроны или оказывает неодинаковые ответы и носит вероятностный характер. Эта особенность обеспечивает высокую функциональную пластичность Н. С. , компенсаторно-приспособительные возможности Н. С. В НОРМЕ обе формы уравновешивают друга. Нарушение баланса приводит к расстройствам нервной деятельности. В процессе умирания в агональную стадию нейроны дыхательного центра переходят на жестко программный режим деятельности обеспечивают минимум легочной вентиляции и утрачивают способность реагировать на рефлексы с легких, сино-каротидной зоны и др. (функциональная деафферентация) Ø Ø
Ø Типовые формы расстройства деятельности нервной системы
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАРУШЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ НЕРВНЫХ ВЛИЯНИЙ НА ТКАНИ И ОРГАНЫМИШЕНИ НАРУШЕНИЕ АДЕКВАТНОСТИ ОТВЕТА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ВОЗДЕЙСТВИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОСЛАБЛЕНИЕ НЕАДЕКВАТНОСТЬ ПАРАМЕТРАМ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УСИЛЕНИЕ НЕАДЕКВАТНОСТЬ ПОТРЕБНОСТЯМ ОРГАНИЗМА НАРУШЕНИЕ ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ РАССТРОЙСТВА НЕЙРОГЕННОГО КОНТРОЛЯ ДВИЖЕНИЯ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ ТРОФИКИ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РАССТРОЙСТВА ВНД ФАЗОВЫЕ СОСТОЯНИЯ НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
Ø Патологическое ослабление нервных влияний
Возникает при нарушениях центрального или эфферентного звена н. с. Ø Спинальный шок- глубокое, но обратимое угнетение двигательных и вегетативных рефлексов, возникающее после перерыва спинного мозга ниже места перерыва, связано с выпадением активирующих влияний со стороны головного мозга. Ø У лягушек спинальный шок длиться несколько минут, поскольку зависимость спинного мозга от головного невелика, у человека и обезьян – несколько месяцев. Ø Различают стадии: угнетения и гиперактивации, касающиеся двигательных и вегетативных рефлексов (вначале арефлексия, затем появление и генерализация патологических рефлексов). Ø Для более быстрого восстановления спинальных двигательных и вегетативных рефлексов используют электростимуляцию спинного мозга выше или ниже места перерыва (возникновение рефлекторного мочеиспускания и дефекации) что восполняет афферентный дефицит.
Денервационный синдром- комплекс метаболических, нейромедиаторных, и структурно-функциональных изменений в постсинаптических нейронах, тканях и органах, возникающий при нарушениях в эфферентном звене. Ø Денервационный синдром – это прежде всего выпадение функции, а также растормаживание денервированной структуры. Ø Чувствительность денервированных структур повышается не только к переставшему выделяться медиатору, но и к другим биологически активным веществам и фарм. – препаратам (закон Кеннона. Розенблюта). В денервированной ткани происходит дедифференцировка Ø
Ø Патологическое усиление нервных влияний
Возникает при первичном или вторичном повышении уровня возбуждения или длительности возбуждения нейронов. Вторичное чрезмерное повышение интенсивности или продолжительности возбуждения нейронов. Ø Деафферентация нейронов - блокада поступления тормозных сигналов к нейронам или нервным образованиям, с повышением возбудимости нейрона или отдельных его участков и нарушением тормозных механизмов. Деафферентация представляет собой денервационный синдром, однако полной денервации нейрона не происходит, т. к. нейроны ЦНС обладают огромным количеством афферентных входов. Деафферентация группы нейронов ведет к образованию ГПУВ. Ø
Ø ГПУВ - генератор патологически усиленного возбуждения -это агрегат гиперактивных нейронов, продуцирующий чрезмерный неконтролируемый поток импульсов (Г. Н. Крыжановский) возникающий при недостаточности тормозных механизмов в популяции его нейронов. Это новая необычная для нормальной Н. С. патологическая интеграция на уровне межнейрональных отношений, самоподдерживающаяся. Гиперактивируются те отделы ЦНС, в которых образуется ГПУВ. В ЦНС формируется патологическая система и возникает нейропатологический синдром.
Ø Ø Ø Ø Примеры Болевой синдром спинального происхождения – генератор в дорсальных рогах спинного мозга Тригеминальная невралгия – генератор в каудальном ядре тройничного нерва Таламический болевой синдром – генератор в ядрах таламуса Спинальная миоклония – спинной мозг, система проприоспинальных связей Гипертонус мышц в виде местного столбняка – передние рога спинного мозга Чесательный рефлекс – генератор в спинальном аппарате чесательного рефлекса Ротационные движения животного вокруг продольной оси – генератор в латеральном вестибулярном ядре Дейтерса Патологически усиленный сон – генератор в сомногенной системе Паркинсонизм – генератор в каудальной части обоих хвостатых ядер Фотогенная эпилепсия и зрительные галлюцинации – генартор в наружном коленчатом теле Вегетативные расстройствам: АГ, гиперсекреция желудка, полифагия, аритмии сердца и т. д. –генератор в гипоталамусе При перерезке в эксперименте ствола мозга между передним и задним четверохолмием по Шеррингтону вызывает характерный «феномен растормаживания» - децеребрационную ригидность
Ø Нарушение адекватности ответа на воздействие
Ø Фазовые состояния - нарушение соотношений между интенсивностью и характером ответной реакции и параметрами раздражителя. Ответы нервной системы не соответствуют ни параметрам раздражителя, ни потребностям организма. Ø
Виды фазовых состояний: Ø Уравнительное- одинаковые ответы нервных структур на воздействия разной интенсивности Ø Средних раздражителей- максимальный ответ проявляется только на раздражители средней интенсивности Ø Парадоксальное- слабая реакция или отсутствует на сильный раздражитель и усиление реакции на слабый раздражитель Ø Наркотическое – постепенное выпадение реакции сначала на слабые, затем на сильный раздражители Ø Тормозное – отсутствие реакции на любой раздражитель Ø Ультрапарадоксальное – качественные изменения соотношения между характером раздражителя и вызываемой им реакцией. При этом негативные реакции развиваются в ответ на положительные раздражители, и наоборот
Ø Нарушение вида деятельности нервной системы
НЕЙРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЯ Ø Гипокинезии- ограничение объема и скорости произвольных движений Ø Гиперкинезии – выполнение избыточных непроизвольных движений Ø Атаксии- нарушение координации движений Проявления гипокинезий (акинезий): наличие параличей, парезов, скованность движений
Классификация гипокинезий По выраженности: Ø - параличи – полное отсутствие произвольных движений Ø - парезы – уменьшение амплитуды, скорости, силы и количества произвольных движений Ø По распространенности: Ø -Моноплегия – паралич или парез одной конечности -Параплегия – паралич или парез обеих рук или ног Ø - Гемиплегия – паралич или парез левой или правой половины туловища Ø - Триплегия - паралич или парез трёх конечностей Ø - Тетраплегия – паралич или парез четырёх конечностей Ø Ø По изменению тонуса мышц: Ø Ø - Спастические – Ø - Ригидные – Ø - Вялые – снижен тонус мышц в области иннервации повреждённого ствола или центра повышен тонус как правило, одной группы мышц длительно повышен тонус одной или нескольких групп мышц – антагонистов. При одновременном повышении тонуса сгибателей и разгибателей конечность или туловище длительно сохраняют приданную им позу – восковидная ригидность при поражении экстрапирамидной системы.
По топике поражения нервной системы Ø Центральные Ø Периферические Ø Экстрапирамидные Ø Миастенические
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ (СПАСТИЧЕСКИЕ) ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ Причины: Поражение центральных нейронов пирамидной системы Повреждение проводящих путей пирамидной системы Механизмы: Повышение активности мотонейронов передних рогов спинного мозга и растормаживание сегментарных спинномозговых рефлексов вследствие ослабления либо отсутствия тормозящего влияния центрального нейрона пирамидной системы.
Проявления: 1. Отсутствие (уменьшение) активных движений 2. Повышение тонуса мышц (мышечная гипертония), что может приводить к контрактурам – стойким ограничениям движений и необычному положению конечности 3. Повышение сухожильных и надкостничных рефлексов (гиперрефлексия) 4. Наличие патологических рефлексов (Россолимо, Бабинского) 5. Синкинезии – непроизвольные содружественные движения в парализованной конечности произвольных движениях в другой конечности 6. Отсутствие атрофии мышц, т. к. сохраняется связь мышцы с периферическими нейронами спинного мозга, осуществляющими трофическую функцию
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ (ВЯЛЫЕ, АТРОФИЧЕСКИЕ) ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ Ø Ø Причины - повреждение: Передних корешков спинного мозга Нервных сплетений Мотонейронов спинного мозга Периферических нервов
Механизмы снижения тонуса и атрофии мышц при вялом параличе: Нарушение центробежной части пути иннервационного тока, поддерживающего тонус мышц Повреждение трофического центра Повреждение мотонейронов спинного мозга Разрыв связи мышцы с трофическим центром Повреждение периферических нервов
Проявления: 1. Отсутствие (уменьшение) активных движений 2. Атония - отсутствие (снижение) тонуса мышц 3. Арефлексия – отсутствие сухожильных и надкостничных рефлексов 4. Атрофия мышц, дегенерация с замещением жировой и соединительной тканью 5. Расстройство электровозбудимости – реакция перерождения при атрофии мышц. Обусловлено выпадением нейротрофических влияний нейрона и длительным бездействием мышц
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ (РИГИДНЫЕ) ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ Причины: поражение экстрапирамидной системы Механизм: нарушение регуляции
Проявления: 1. Повышение тонуса мышц по ригидному типу 2. Акинезия, «восковидная ригидность» 3. Постуральные, позотонические рефлексы (нистагм глаз и головы при вращении тела) 4. Каталепсия – застывание туловища или конечностей, снижение темпа и координации движений 5. Не наблюдается патологических рефлексов и выраженной гиперрефлексии 6. Амимичность, маскообразность лица
ГИПЕРКИНЕЗИИ расстройство двигательных функций с появлением насильственных движений или сокращений отдельных групп мышц независимо от воли больного и лишенных физиологического смысла. Может наблюдаться при поражении: экстрапирамидной системы, таламуса, зубчатого ядра, красного ядра, КБП.
Классификация гиперкинезий: От локализации пораженных структур мозга: - корковые - -подкорковые - -стволовые От распространенности процесса: -Общие -местные (локальные) Различают две основные группы гиперкинезов – дрожание и судороги.
ДРОЖАНИЕ (tremor) слабо выраженные непроизвольные движения в виде ритмичных колебаний конечностей, головы или дрожь всего тела без больших локомоторных эффектов. В основе – переменное сокращение антагонистически действующих мышц вследствие попеременного изменения их тонуса. В норме дрожание м. б. после усиленной мышечной работы, поднятия тяжестей, при сильном волнении.
Дрожание при поражении ЦНС Интенционное Дрожание натяжения, возникает при произвольных движениях, усиливается приближении к цели, при поражении мозжечка Паркинсоновское Наблюдается в покое, прекращается при произвольных движениях, постоянные непроизвольные движения в пальцах рук (катают пилюли, сучат шерсть)
При болезни Паркинсона наблюдается паркинсоновский тип дрожания в сочетании с ригидностью мышц и гипокинезией. В основе – дегенерация дофаминергических нейронов черного вещества, аксоны которых оканчиваются в полосатом теле, с дефицитом тормозного медиатора дофамина
СУДОРОГИ Ø внезапно возникающие приступообразные непроизвольные мышечные сокращения со значительными перемещениями частей тела в пространстве Ø клонические – кратковременные и нерегулярные сокращения отдельных групп м-ц (при возбуждении коры) Ø тонические – длительные( десятки секунд) мышечные сокращения с застыванием туловища в вынужденных положениях (при возбуждении подкорковых структур) Ø смешанные – при коматозных или шоковых состояниях
Клонические судороги – быстрая смена состояния сокращения и расслабления группы мышц, сопровождающаяся дергающимися движениями Ø ТИКИ – быстрые, постоянно локализованные клонические судороги в одной группе мышц (прищуривание глаз, подмигивание, подергивание плечами, головой). Поражение полосатого тела. Ø ХОРЕЯ – беспорядочные, быстрые, неритмичные клонические судороги, не имеющие определенной локализации (больной гримасничает, высовывает язык, зажмуривается, руки сгибаются и разгибаются). Ø Функц. и органич. заболевания НС, истерия, поражение полосатого тела и КБП.
Тонические судороги – мышца получает длительный импульс, в результате которого происходит ее резкое и длительное сокращение, что обусловливает насильственное изменение положения участка тела. Затем мышца медленно расслабляется. Ø АТЕТОЗ – непроизвольные стереотипные медленные червеобразные вычурные движения в пальцах рук и стоп в результате длительной одновременной активации агонистов и антагонистов. Развивается при поражении стриарной системы. Ø СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ – деформация шеи и неправильное положение головы (наклон в одну сторону) в результате длительного спазма мышц шеи. Нейрогенная кривошея наблюдается в результате поражения головного мозга в области тенториум церебелли.
Эпилептические судороги: Ø I ФАЗА - генерализованные тонические судороги (неск. сек. ) Ø II ФАЗА – генерализованные клонические судороги (3 -5 мин. )
Поражение мозжечка: Ø Атаксия Ø Астазия Ø Абазия Ø Асинергия Ø Астения Ø Нистагм
Атаксии локомоторные расстройства, характеризующиеся нарушением пространственной и временной координации движений. Сила мышц практически не изменена. Координация движений достигается при взаимодействии различных структур: мозжечка, спинного мозга, лобных отделов коры, таламуса, лабиринта
Ø Типовые формы расстройств чувствительности
РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НАРУШЕНИЕ ВИДА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КОНТАКТНОЙ ДИСТАНТНОЙ ИНТЕРОЦЕПТОРНОЙ ЭКСТЕРОЦЕПТОРНОЙ НАРУШЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ РАЗДРАЖИТЕЛЯ АНЕСТЕЗИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ГИПЕСТЕЗИЯ НАРУШЕНИЕ АДЕКВАТНОСТИ ОЩУЩЕНИЯ ВЫЗВАВШЕМУ ЕГО РАЗДРАЖИТЕЛЮ (ДИЗЕСТЕЗИЯ) ТЕРМАЛГИЯ СИНЕСТЕЗИЯ ПАРЕСТЕЗИЯ АЛЛОДИНИЯ ПОЛИСТЕЗИЯ ГИПЕРПАТИЯ
Нарушение восприятия интенсивности раздражителя Гиперестезия Ø Гипестезия – снижение, Ø Анестезия – полная утрата чувствительности или отдельных её видов. Ø
• Дизестезия
Ø Ø Ø Ø Гиперестезия – повышение чувствительности к раздражителю. Дизестезия – нарушения адекватности ощущения вызвавшему раздражителю. Термалгия –температура как болевой раздражитель Полиестезия – ощущения действия множества раздражителей при действии одного реального фактора Аллодиния – восприятие неболевого раздражителя как болевого Гиперпатия – чрезмерная боль при действии неболевого раздражителя Парестезия – тактильные необычные ощущения – одервенения, ползания мурашек, онемения. Синестезия – иллюзорное восприятие – несколько ощущений при поражении одного органа чувств.
Ø Общие механизмы расстройств чувствительности
МЕХАНИЗМЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ «РЕЦЕПТОРНЫЕ» ИЗМЕНЕНИЕ ПОРОГА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РЕЦЕПТОРОВ «ПРОВОДНИКОВЫЕ» ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛА РЕЦЕПТОРОВ ГИПО- И ГИПЕРСЕНСИТИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ ТОРМОЖЕНИЕ ИЛИ БЛОКАДА ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ УМЕНЬШЕННОЕ УВЕЛИЧЕННОЕ «ЦЕНТРАЛЬНЫЕ» ИЗМЕНИЕ ПОРОГА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОНОВ НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ОЩУЩЕНИЯ
Синдром Броун-Секара Ø возникает при половинном (боковом) повреждении спинного мозга и проявляется следующими клиническими признаками: Ø выпадением глубокой и тактильной чувствительности на стороне повреждения дистальнее места повреждения; Ø выпадением болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне; Ø наличием спастического паралича на стороне повреждения.
Ø При изолированном повреждении задних столбов спинного мозга происходит выпадение ниже места повреждения мышечно-суставной, тактильной и вибрационной чувствительности; Ø При повреждении задних рогов спинного мозга наблюдается выпадение болевой и температурной чувствительности на стороне поражения дистальнее от места повреждения; Ø Повреждение задних корешков спинного мозга приводит к потере болевой, температурной и тактильной чувствительности. Ø После полной перерезки спинного мозга происходит выпадение всех видов чувствительности (болевой, температурной, мышечно-суставной, тактильной и вибрационной), а также активных движений дистальнее места повреждения.
Вегетативная нервная система
Невроз Ø функциональное расстройство нервной системы – нарушение ВНД. Ø В современных представлениях о неврозах смыкаются три направления (три учения): Ø биологическое (доминирующее значение отводится генетической предрасположенности), Ø личностно-психологическое (превалирует психогенная оценка ситуаций, стрессы) Ø бихевористская (акцент на особенностях поведения человека в различных ситуациях). Ø Неврозы являются частыми спутниками психогенных состояний и болезней, часто это следствие затяжного стресса.
Выделяют три группы неврозов: Ø Невроз навязчивых состояний Ø Истерический невроз Ø Неврастения
Невроз навязчивых состояний Ø Ø развивается при невозможности реализовать стремления, желания, потребности личности по моральным или иным соображениям. В коре г. м. формируется стойкий патологический очаг возбуждения. Начало невроза формируется по типу патологического условного рефлекса. Повторяется чувство страха определенных предметов, деятельности, ситуаций. Простые фобии - клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия Социальные фобии – страх публичных выступлений, страх пользоваться общественным транспортом, страх вступать в разговоры с людьми и т. д. Обсессивно – компульсивные расстройства – навязчивые мысли, идеи что-то сделать, постоянные проверки себя – закрыл ли дверь, выключил ли газ, постоянное мытье рук из-за боязни заразиться и т. д.
Истерический невроз Ø Ø Ø развивается при завышенных претензиях личности в сочетании с недооценкой и игнорированием требований окружающих и реальных условий. Характерна пестрая, полиморфная изменчивая симптоматика: 1)неадекватное поведение – впечатлительность, внушаемость, самовнушаемость, демонстративность, наигранность переживаний; 2)двигательные нарушения – судорожные припадки без потери сознания и ушибов, парезы, параличи, афония, немота, 3)сенсорные нарушения – истерическая слепота, глухота, потеря обоняния и др. ; 4)вегетативные и сексуальные расстройства (снижение либидо)
Неврастения Ø нервное истощение, возникает при завышенных требованиях личности к себе, несоответствии между ее реальными возможностями и желаниями, при переутомлении, длительном воздействии психотравмирующей ситуации. Характеризуется раздражительностью, несдержанностью, нетерпеливостью, общей слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, вегетативными и сексуальными нарушениями.
Общие проявления невротических состояний Ø Ø 1. Вегетативные реакции – тахикардия, аритмия, одышка, покраснение или побледнение лица, нарушение сна и аппетита, боли в сердце, 2. Сенсомоторные реакции – повышенная чувствительность к внешним воздействиям, суетливость, жестикуляция, преходящие параличи и парезы, неадекватная мимика. 3. Аффективные реакции – бурные эмоции: страх, тревога, рыдания, брань; пациент не владеет своими чувствами, чувства владеют пациентом 4. Идеаторная (мыслительная) переработка ситуации и выработка программы преодоления болезненной ситуации.
Принципы терапии неврозов Ø Ø Ø Разрешить больному выговориться; Устранить невротизирующие факторы; Режим труда и отдыха; Обнадёжить, успокоить, ободрить больного, рассказать ему сущность болезни (психотерапия), коррекция личности; Психотерапия при тревожных расстройствах – релаксация, биологически обратная связь, медитация, гипнотерапия – При социальных фобиях – поведенческая психотерапия – повторяющиеся столкновения с пугающей ситуацией, когнитивная психотерапия, групповая психотерапия, при сердцебиениях – бетаблокаторы перед выступлением Следует избегать приема алкоголя, кофеина, курения, что может усилить тревогу Седативная терапия; Адаптогены; Физиотерапия, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, релаксационная гимнастика, музыкотерапия; Щадящая диета.
Ø Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Патологическая физиология нервной системы Особенности нервной системы
ЛЕКЦИЯ НЕР. СИС..ppt